广皮炭

初六日 风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪之 乾清 阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无怪乎谵语 烦躁，而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热，芳香逐秽独以止痛。 连翘（三钱） 知母（钱半） 藿香梗（二钱） 银花（三钱） 苦桔梗（二钱） 牛蒡子（二钱） 人中黄（一钱） 薄荷（八分） 石膏…

章 七十岁 温热发斑，咽痛。 生石膏（一两） 人中黄（二钱） 苦桔梗（六钱） 知母（四钱） 射干（三钱） 芥穗（二钱） 元 钱） 苇根、白茅根煎汤，煮成四碗，日三服，夜一服。 温斑三日，犹然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未张之秽热尚多，清窍皆见火疮，目不欲开 ，脉 弦数而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，虽有药可治，恐高年有限之阴精，不足当此燎 原…

甘 二十四岁 壬戌六月二十九日 暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊， 势甚危险。 细生地（六钱） 知母（五钱） 银花（八钱） 元参（六钱） 连翘（六钱） 生甘草（三钱） 麦冬（六钱） 竹叶（三钱） 生石膏（一两） 煮三碗，分三次服。牛黄丸（二丸），紫雪丹（三钱）。 温邪入心包络，神昏痉厥，极重之症。 连翘（三钱） 竹叶（三钱） 银花（三钱…

先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两，尽剂毫无效 验。次日用桂枝八两，服半剂而愈。 史 男 七岁 癸亥六月十二日 右脉洪大无伦，暑伤手太阴，有逆传心包之势，喘渴 太甚，烦躁不宁，时有谵语，身热，议两清营卫之法。 连翘（一钱，连心） 生石膏（三钱） 知母（一钱） 银花（二钱） 真山连（一钱） 生甘草 （八分） 竹叶（二钱）…

十九日 黄亦少退，脉之软者亦鼓指；惟舌赤、小便赤浊，余湿余热未尽，尚须清之。 茯苓皮（五钱） 茵陈（四钱） 生苡仁（三钱） 黑栀子（三钱） 杏仁（三钱） 黄柏炭（二 钱） 半夏（三钱） 黄连（八分） 广皮炭（二钱） 萆 （三钱） 滑石（五钱） 二十日 黄退，小便赤浊，舌赤脉洪，湿热未净。 滑石（五钱） 栀皮（二钱，炒） 萆 （三钱） 黄连（一钱） 海…

王 三十三岁 壬戌四月二十二日 证似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮，呕 恶嗳气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。 生姜（一两） 干姜（五钱） 茯苓（六钱） 生薏仁（五钱） 半夏（八钱） 黄芩（三钱，炒） 黄连（三钱） 生香附（五钱） 水八碗，煮三茶杯，分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。 二十三日 心下阴霾…

谢 四十四岁 辛巳三月二十四日 病起肝郁胁痛，痰中带血，病名肝着。医者不识络 病因 由，与络病治法，非见血投凉，即见血补阴，无怪乎愈治愈穷也。大凡血症之脉，左脉坚搏 ，治在下焦血分；右坚搏，治在上焦气分。兹左手脉浮取弦，沉取洪大而数，重按即芤， 前曾痰有气味，现下痰挟瘀滞黑色，唇舌皓白，其为肝经络瘀挟痰饮，咳血无疑。势已惫极 ，勉与宣络止血，兼之两…

伊芳 劳伤急怒，吐血二者，皆治在肝络，医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒。 二十岁 所伤残，脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉 沉弦 细之所由来也。按∶三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。 莲子（五钱，去心） 芡实（三钱） 白扁豆（钱半） 冰糖（三钱） 茯苓块（三钱） 广皮炭 （一钱） 人参（一钱…

王 脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止 后当与补阴。 新绛纱（三钱） 归须（二钱） 元胡索（二钱） 旋复花（三钱） 炒桃仁（三钱） 降香末（ 三钱） 丹皮（三钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱） 又 如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。 新绛纱（三钱） 制香附（钱半） 焦白芍（三钱） 旋复花（三钱） 丹皮（五钱，炒）…

毛 十二岁 癸亥十二月初二日 粪后便红，责之小肠寒湿，不与粪前为大肠热湿同科 ，举世业医者，不知有此，无怪乎十数年不愈也，用古法黄土汤。 灶中黄土（二两） 生地黄（三钱） 制苍术（三钱） 熟附子（三钱） 阿胶（三钱） 黄芩（ 二钱，炒） 炙甘草（三钱） 加酒炒白芍 全归（钱半） 水八碗，煮成三碗，分三次服。 初七日 小儿脉当数而反缓，粪后便血，前…

陶 四十五岁 乙酉年四月十五日 久泄脉弦，自春令而来，古谓之木泄，侮其所胜也 。 柴胡（三钱） 猪苓（三钱） 生姜（五钱） 姜半夏（五钱） 炙甘草（二钱） 大枣（三枚， 去核） 泽泻（三钱） 广陈皮（三钱） 茯苓块（五钱） 桂枝（三钱） 十九日 泄泻已减前数，加∶ 苍术（三钱） 前后共计服十三帖全愈。 五月初六日 前曾木泄，与小柴胡汤十三帖而愈…

周 女 一周零一月 庚申六月 身热耳冷，隐隐有点，防痘，夏令感温暑而发，先宜 辛凉解肌，令其易出，切忌辛温发表，致表虚发痒，溃烂，且助温热。 连翘（三钱） 甘草（一钱） 苦桔梗（三钱） 芦根（三钱） 炒银花（三钱） 薄荷（八分） 芥穗（八分） 初二日 点出未透，仍宜解肌。照前方。 初三日 险痘三天，来已出齐，但顶陷色暗，与活血提顶法，再色白皮薄，两…

痛，便后痛减，里急后重之痢疾，法当温下，假使畏缩不前，拖延日久，必无好音，莫如乘 此邪气初聚之时，急夺其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。 白芍（三钱） 槟榔（三钱） 生大黄（五钱酒炒半黑） 炒黄芩（三钱） 楂炭（三钱） 熟 附子（二钱） 炒山连（二钱） 神曲（四钱） 广皮炭（三钱） 小枳实（三钱） 赤 桂（钱半） 煮成三杯，先服一杯，候一二时，俟…

半夏（一两） 茯苓块（一两） 小枳实（八钱） 广皮（五钱） 杏仁泥（六钱） 生姜（一两） 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。 颜 四十二岁 丙寅正月二十四日 嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛，自汗，不寐，脉弦 缓，议小青龙去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。 桂枝（六钱） 干姜（三钱） 五味子（钱半） 炙甘草（钱半） 焦白芍（三钱） 半夏（一两） …

七月二十一日 生石膏（三钱） 生甘草（一钱） 半夏（六钱） 茯苓皮（六钱） 杏仁（四 钱） 苦桔梗（四钱） 八月初四日 右寸脉独大，金实无声，已效而未全愈，照前方再服三剂。前后共服三十 余帖，计石膏三百数十两。 严 三十九岁 五月初二日 六脉弦细短涩，吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽，五更出汗 。经 谓阳络伤则血上溢。要知络之所以伤者，有寒有热，并非人…

六月二十九日 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 苍术（三钱，炒枯） 桂枝（三钱） 藿香（三钱） 云苓皮（六钱） 半夏（五钱） 猪苓（四 钱） 泽泻（四钱） 姜汁（每杯三匙） 三帖。 七月初二日 饮食有难化之象，于原方去苍术。加∶ 广皮炭（四钱） 炒神曲（三钱） 益智仁（二钱） 小枳实（三钱） 通胃腑，醒脾阳。 二帖。 初七日 右脉…

五十八岁 癸酉二月初一日 太阳中风，尚未十厘清解，兼之湿痹髀痛。 桂枝（四钱） 浓朴（二钱） 蚕砂（三钱） 杏仁（三钱） 防己（三钱） 茯苓皮（五钱） 姜 黄（二钱） 炙甘草（钱半） 广皮（钱半） 二帖。 初二日 行经络而和脾胃，则风痹自止。 桂枝（八钱） 白芍（四钱，炒） 半夏（五钱） 防己（六钱） 炙甘草（三钱） 生白术（五 钱） 生姜（五片…

温 癸亥二月二十九日 六十日之幼孩，痉已二十余日，现下脉不数，额上凉汗，并无 外感 可知，乃杂药乱投，致伤脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痉，俗所谓慢脾风。议护中焦， 乃实土制风法，又肝苦急，急食甘以缓之义也。 明天麻（三钱） 干姜（二钱） 茯苓（五钱） 广木香（五分） 炙甘草（三钱） 生苡仁（五 钱） 焦于术（钱半） 煨肉果（一钱） 煨姜（一片） …

金 男 四岁 幼孩手心热，舌苔浓浊，呕吐，食积也，法当和胃而醒脾，宜降不宜升 。 藿梗（二钱） 焦曲（钱半） 白豆蔻（三钱，研） 半夏（二钱） 鸡内金（一钱） 广皮炭（ 一钱） 苡仁（二钱，研） 浓朴（钱半） 煨姜（二小片） 十三日 热退脉平，以调理脾胃为主。 白术（二钱，炒） 广皮炭（六分） 白扁豆（一钱） 茯苓块（三钱） 神曲（一钱炒） 半夏 …

章男 十一个月 六月十三日 泄久伤脾，恐成柔痉，俗所谓慢脾风，议疏补中焦。 茯苓块（三钱） 浓朴（一钱） 煨肉果（一钱） 苡仁（三钱，炒） 扁豆（二钱，炒） 莲子 （三钱，连皮去心） 广皮炭（八分） 芡实（钱半，连皮） 木香（五分） 十四日 仍用通补而进之。 人参（五分） 浓朴（八分） 煨肉果（一钱） 茯苓块（二钱） 广皮炭（八分） 木香（七分） …

郭男 八岁 癸亥七月十一日 咳而呕，胃咳也，痰涎壅塞，喘满气短。 半夏（三钱） 小枳实（一钱） 陈皮（一钱） 杏仁（二钱） 苏梗（二钱） 生苡仁（三钱） 生姜（二钱） 茯苓（三钱） 即于前方内加∶ 苦葶苈子（钱半） 半夏（二钱） 苏子（二钱） 去苏梗再服二帖。 二十日 小儿脾虚，湿重胃咳。 姜半夏（六钱） 焦曲（二钱） 小枳实（钱半） 杏泥（三…

赵氏 五十五岁 乙丑三月十八日 六脉弦而迟，沉部有，浮部无，巅顶痛甚，下连太 阳，阳虚内风眩动之故。 桂枝（六钱） 白芍（三钱） 生 （六钱） 炙甘草（三钱） 川芎（一钱） 全当归（二钱） 生姜（五钱） 大枣（三八，去核） 胶饴（五钱，化入） 辛甘为阳，一法也；辛甘化风，二法也；兼补肝经之正，三法也。服二帖。 初十日 阳虚头痛，愈后用 建中。 白…

评：凡外感病初起即见高热无汗、痰粘苔黄等脉证者，其轻重与伤风感冒类小病相悬绝，若用轻清芳淡之剂如三仁汤、银翘散等去治疗，往往不能有效地截断逆转病势，这是鞠通的经验，所以说是“难治之症”。但由于他崇信叶氏学说太过，明知这样的治疗未必有效，仍然用这样的方药去处理，一若舍此别无他法，故以后的日治日重，原都是意料中事。实际上中医治法很多，此诊如果不受“到气才可清气”…

例二肖XX，男，40岁。经常胃脘当心而痛，胸膈痞胀，头昏目眩，耳鸣心悸，自汗失眠，少气不足以息，背恶寒，面色皓白。诊视脉虚弦无力，舌质淡红，数次大量吐血，大便溏黑，困倦异常。此因胃络大伤，脾失统血之职，上溢未尽，流于肠间。法当益气摄血，仿景岳大补元煎意。炙黄芪10克西党参10克淮山药10克炒枣仁10克熟地黄10克北五味3克当归身10克北枸杞10克云茯神7克山…

例四王XX，女，41岁。因口腔出血伴皮肤起红点4天而就医。查血小板12000／立方毫米，西医诊断为原发性血小板减少性紫癜，即转来我处治疗。衄血如注，满嘴鲜血，周身红点及紫癜密布，气怯面黄，唇甲苍白，头昏而晕，心悸不宁，口干而不欲饮，齿痛而无红肿，脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。辨证：气阴两虚，虚火上炎。治法：补气摄血，滋阴养血，益肾潜阳，引火归原。方药：绵黄芪1…