大实痛

问曰。太阴病治宜主温乎。答曰。此不可执一而论。寒邪直中太阴。而本经自病者。是 当急 温无疑矣。其有阳经之邪。热过寒生。而转入太阴者。亦当主温。若属热邪陷入太阴。而见 吐利满痛等证者。纯温非宜。纯清亦不可。则惟有和之一法。如所谓太阳病。脉浮者可发汗 。宜 桂枝汤。此逆挽其陷入之邪。仍从外解。而方中甘芍姜枣。亦足以奠安太阴。是和法也。若 本太阳病。因…

于桂枝汤方内去芍药。加附子一枚。泡去皮。破八片。余根据前法。 太阳病。脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。去芍药方中加附子汤主之。按 上条脉促胸满。是下后阳虚。阴邪搏膈。但当姜桂助阳散邪。不宜芍药益阴 增满。若微恶寒。则搏膈之阴邪。渐将侵越卫外。瞬有亡阳之变矣。前方虽去芍药。而姜桂 之力 。尚不足以胜回阳之任。故必藉附子之刚烈。迅走卫外。以驱…

桂枝（二两去皮） 大黄（一两） 芍药（六两） 生姜（二两切） 甘草（一两炙） 大枣（十 二枚） 上六味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 按此条之大实痛。则非腹满时痛之比矣。腹满时痛。是脾阴为虚阳所扰。大实痛则脾气 与阳 气俱实。大实大满。似宜亟下。但阳邪究从太阳陷入太阴。与阳明胃实不同。仍宜桂枝领出 阳邪。但加大黄微导其滞。则表里两…

伤寒三日三阳尽，热微烦躁入阴传，其人能食而不呕，脉小尿清为不传。 【注】伤寒三日，三阳受邪为尽，三阴当受邪，其人身热虽微，而烦躁者，谓邪去阳 入阴不解也。若其人反能食而不呕，脉静小，小便清，谓邪未入于阴为不传，欲自愈也。 太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术 加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，…

一、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也①，當吐之，宜瓜蒂散。（諸亡血家不可與瓜蒂散）原文166 ①胸有寒：這裏的“寒”字作“邪”字解，即胸中邪氣阻滯的意思。凡痰涎宿食等都屬於邪的範圍。 鄭論：按此條頭項既不強痛，又無惡寒、惡風情狀，何得如桂枝證，此皆不經之論。應當雲寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，…

桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜 本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。此汤主之。 按邪气入里。则为腹 痛。盖邪气传里而痛者。其痛不常。法当下之。此因太阳误下而痛。故以桂枝和卫芍药和营。中 气受调。满痛自愈。 桂枝 芍药 甘草 大黄 大枣 生姜 本太阳病。医反下之。腹满而大实痛者。此汤主之。 或问太阴病。用四逆辈。固所宜 也。然复用桂枝大黄。…

伤寒误下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。宜四逆汤。此下利不止。阳 气下脱。虽有身痛表症。当以救里为急。救里之后。身疼痛。清便自调者。急当救表。 宜桂枝汤。此清谷已止。而身痛不除。仍从表治也。 邵评∶寒邪在表。而误下脏虚。内寒而下利清谷。胃阳已亡矣。身疼痛。邪在表也。 虽表里皆困。然脏气内虚。无以为散邪之地。故必先温其里。里气固而身痛未除。…

太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。 未言误下之逆。先申下早之禁。以致其叮咛戒警之意也。夫太阳中风。其头痛项强。发热恶寒自汗等表证未除。理 宜汗解。慎不可下。下之于理为不顺。于法为逆。逆则变生而邪气乘虚内陷。结胸痞硬。下利喘汗。脉促胸 满等证作矣。故必先解外邪。欲解外者。宜以桂枝汤主之。无他法也。 太阳病。先发汗不解。而复…

少阳阳明者。发汗利小便已。胃中燥烦实。大便难是也。 此言少阳入阳明之由也。少阳阳明之证。有阳明之经邪传入少阳者。有少阳之经邪归入阳明胃腑者。 皆可称少阳阳明。虽两经之兼证。然论中已有明训曰。伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。 又申之以禁例曰。少阳不可发汗。不可吐下。若此。则凡见少阳一症。汗吐下三法。皆在所禁矣。若以 少阳证而发其汗。且利其小…

本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。 此言太阳误下而陷入太阴也。腹满时痛。即前首条之太阴本证也。言本太阳中风。医不汗解而反下之。 致里虚邪陷。遂入太阴。因尔腹满时痛。故曰属太阴也。然虽属太阴。终是太阳之邪未解。故仍以桂枝汤解之。 加芍药者。桂枝汤中已有芍药。因误下伤脾。故多用之以收敛阴气也。神农本经言其能治邪气腹痛。张元素云…

麻黄散 麻黄（一两半去节，汤泡去黄汁，焙干。秤。） 桂枝（一两削去皴皮。官桂是也。） 甘草（半两 炙） 杏仁（二十粒，汤浸去皮、尖、双仁者。下并同法。） 上锉如麻豆大，每服五钱匕。（匕∶匙也，谓钱作匙抄也。）水一盏半，煎至八分， 滤去滓，温服。（滓∶阻史切，淀也，HT 也。）衣覆以取微汗。或温病身烦痛，小便自利 者，加白术四分微汗之。（每一分二钱半…

263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦 而悸。（一云躁。） 266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 方一。 柴胡…

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉症，知犯何逆， 随症治之。 《内经》曰∶“未满三日者，可汗而已”。汗不解者，须当更汗。吐、下、温针之法，非太阳所宜，而三日 中亦非吐下之时也。治之不当，故病仍不解。坏病者，即变症也。若误汗，则有遂漏不止，心下悸、脐下悸 等症；妄吐，则有饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣等症；妄…

此汤成无己本有麻黄。非！有麻黄则为葛根汤矣。 桂枝汤原方，加葛根四两 桂枝芍药各减一两余同。上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去 上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者“KT KT ”，伸颈之象，邪气渐深，故加葛根。桂枝加葛根汤主之。 桂枝汤原方芍药加一倍。上五味，以…

（此方自原论中第十卷采附于此） 于桂枝汤方内更加芍药三两。通前共六两。余根据桂枝汤法。 琥按上方。乃治太阳表邪未尽。太阴里气虚热。而腹痛者也。武陵陈氏云。上证原从误治。引太阳之邪入里。其邪 未尽离乎太阳。未全归于太阴。自表而入。还欲其自表而出。故仍用桂枝汤。驱太阳未尽之邪。况桂枝辛温。建中亦可 温中而救。误下之害其加芍药者。专主腹痛。腹痛宜和。凡属寒…

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，故立此方。按本论无越婢症，亦无越婢 汤，后人取《金匮》方补之。窃谓仲景言不可发汗，则必不用麻黄；言无阳，是无胃脘之阳，亦不用石 膏。古方多有名同而药不同者，安可循名而不审其实也？此等脉症最多，宜用柴胡桂枝为恰当。 按∶喻嘉言云∶“越婢者石膏之辛凉也，以此兼解其寒。”夫辛凉之品，岂治寒之剂乎？考越…

【注】桂枝二越婢一汤，即大青龙以杏仁易芍药也，名虽越婢辅桂枝，实则大青龙之 变制也。去杏仁恶其从阳而辛散，用芍药以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主 治不同也。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄石膏二物，不过取其辛凉 之性，佐桂枝二，中和表而清热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。非若大青龙以石 膏佐麻黄而为发汗驱热之重剂也。桂枝二麻黄一…

汉·张太守仲景着《伤寒》一书，立一百一十三方，三百九十七法，随病之变迁用之，千 变万化，灵妙无穷，万病皆当仿之为法，不可仅作伤寒书读也。乃后之注是书者，五十余家 ，移前易后，互相訾议，迄无定论。愚按∶是书，当分两大段看法，其前一段为表寒而作， 寒 段为里寒而作，里寒或由外直中于内，或虚则寒自内生，总不外脾肾阳虚，阳虚则不独不能 御寒，而且脾阳虚则不…

诸气皆因火作孽 七气，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。又曰九气者，挟外感寒热而言也。人身阴 阳正气，呼吸升降，流行荣卫，生养脏腑。惟七情火炎伤肺，闭塞清道，以致上焦不纳，中 焦不运，下焦不渗，气浊火盛，熏蒸津液成痰，痰郁成积，初起宜四七汤、七气汤，辛温消 散；稍久，宜二陈汤，加芩、连、山栀，或当归龙荟丸、木香槟榔丸，辛凉以折之。最忌辛 香助火耗气之剂，…

夫经者，径也，行于皮之内，肉之中者也。腑者，器也，所以盛水谷者也。伤寒诸书， 以经为腑，以腑为经，混同立言，惑人滋甚，吾特设经腑论而详辨之。夫邪之在三阳也，有 太阳之经，有阳明之经，有少阳之经，凡三阳在经之邪，未入腑者，可汗而已。邪之在阴也 有太阴之经，有少阴之经，有厥阴之经。凡三阴之邪，已入腑者，可下而已。所谓入腑之 腑，指阳明胃腑而言也。三阳、三…

〔垣〕医之可法，自伏羲神农、黄帝而下，名医虽多，可法者有数人。至于华氏之剖腹， 王氏之针法，术非不神也。后人安得而效之。非若岐伯之圣经，雷公之炮炙，伊芳挚之汤液， 箕子之五行，越人之问难，仲景之《伤寒论》，叔和之《脉诀》，士安之《甲乙》，启玄子 之述作，钱仲阳之议论，洁古之方书，皆活法所可学人。岂千方万论，印定后人眼目者，所 能比哉。其间德高行远，奇…

太阴之证，不必皆由少阳传来也，又间有自太阳传来者。然自少阳传来，为传经次第之正传，自太阳传 来则为误治之坏证矣。 《伤寒论》原文∶本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂 枝加大黄汤主之。 太阳病误下之后，外感之邪固可乘虚而入太阴，究之，脾土骤为降下所伤，肝木即乘虚而侮脾土，腹中 之满而且痛，实由肝脾之相龃龉也。…

厚朴（炙，去皮）半筋 生姜（洗）半筋 半夏（洗）半升 甘草（炙）二两 人参 一两 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 @@@ 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。腹满不减，减不足言，当下之，宜大承 气汤。 【注】 此详申上条，互发其义，以别其治也。发汗后表已解，腹满不痛者，乃腹满时减，减 复如故之虚满也，当温之，厚朴生姜…

伤寒有六经之证，有六经之脉，证脉井然不杂，则可直指为某经之病。若两经、三经 ，阴阳混淆，不可以一经名者；或一经未罢又传一经，二经、三经同病，不归并一经 者，则名曰合病。或二经、三经同病，其后归并一经自病者，则名曰并病。论中所着 合病、并病，虽单举阳经，未及阴经，然阳经既有合病、并病，则阴经亦必有之可知 矣。如太阳病脉反沉，少阴病反发热，是少阴、太阳合…

治发汗过多, 其人叉手自冒心, 心下悸, 欲得按者. 桂枝四两　甘草 ( 炙 ) 二两, 右二味, 水三升, 煮取一升, 顿服. 【集注】柯琴曰: 汗出多, 则心液虚, 中气馁, 故悸. 叉手自冒, 则 外有所卫, 得按则内有所根据, 如此不堪之状, 望之而知其虚矣. 桂枝 本营分药, 得麻黄, 则令营气外发而为汗, 从辛也; 得芍药, 则收敛 营…

当归（去土） 芍药（炒） 桂枝（各三两） 细辛（去土） 甘草（炙） 通草（各 二两） 大枣 （廿五枚） 吴茱萸（三钱，泡） 生姜（六钱） 论曰∶若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 此承上文言，虽有手足厥寒，脉细欲绝证候，若其人内有久寒，则加吴茱萸、生姜以散 久寒而行阳气。曰久寒者，陈久之寒，非时下直中之寒也明矣。 桂枝（三两，净洗） …

（仲景） 治太阳中风，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗，恶风恶寒，鼻鸣干呕（关前为阳，卫亦阳， 阳以 于风 强， 属表 风壅 伤寒 表未解也，可发汗（脉迟汗多属阳明证，以微恶寒尚兼太阳，仍当从外解肌，断其入胃腑之 路）。 桂枝 芍药 生姜（三两） 甘草（二两。炙） 大枣（十二枚。）热服。须臾啜稀热 粥，以 者，更作服。 此足太阳药也。仲景…

（仲景） 治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡证，知医以丸药下之 ，非其治也。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之（伤寒十三日，为再 传 小柴胡汤（见和解门）加芒硝六两 此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在伤寒潮 热，为胃实，故宜下，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒硝以荡胃热，亦与大…

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤，邪入经输因无汗，有汗加葛去麻黄。五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气…

治热结在内，往来寒热者。 柴胡（半斤） 半夏（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 枳实（四枚） 生姜（五 两） 大枣（十 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。 柯韵伯曰∶此热结在气分，不属有形，故十余日复能往来寒热也。若热结在胃，则蒸蒸 发热 加 心 不用大 大柴 大柴 伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕…

于桂枝汤方内。更加芍药三两。随前共六两。余根据桂枝汤法。 大实痛者。桂枝加大黄汤主之。 大实大满。自可除下之。故加大黄。以下大实。 桂枝（三两去皮） 大黄（一两） 芍药（六两） 生姜（三两切） 甘草（二两 炙） 大枣（十二枚擘） 上六味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 娄氏云。用四逆辈。固所当然。复用桂枝大黄。夫大黄大寒。何为用于阴…

夫伤寒太阳少阳并病。脉浮而下之。反入里。则作痞。痞者。心下满也。病发于阴者。 则不可下。下则心腹痞满。若按之自软。但气痞尔。不可复下也。若热毒瓦斯乘心。则心下痞 满。面赤目黄。狂言恍惚者。此为内实。宜吐下之也。伤寒病发于阴。而医误下之。邪气入 里。胃中虚。客气上逆。心下满不痛。按之不坚。此为痞也。法宜泻心。唯表未解者。未可 攻之。当先解表。然后攻痞。…

当各随三阳本证。表药发之。发之表解。下利自愈。若不愈者。方可以利药治之。 太阳病下之其脉促。不结胸者。此为欲解也。 脉浮者必结胸。 脉紧者。必咽痛。 脉弦者。必两胁拘急。脉细数者。头痛不止。 脉沉紧。必欲呕。 脉沉滑者。胁热利。 脉浮滑者。必下血。 太阳病反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。至于大实痛者胃也。 桂枝加大黄汤主之。…

（严用和）用青朴柴，芩夏甘苓白术偕。更加草果姜煎服，热多阳疟此方佳。〔青皮、 浓朴（醋炒）、柴胡、黄芩、半夏（姜制）、甘草（炙）、茯苓、白术（土炒）、草果（煨）， 加姜煎。疟不止，加酒炒常山一钱，乌梅二个；大渴，加麦冬、知母。疟疾，一名脾寒，盖 因脾胃受伤者居多。此方乃加减小柴胡汤从温脾诸方而一变也。青、柴平肝破滞，朴、夏平 胃祛痰，芩、苓清热利湿，…

有余之气名为火，妄动须知烁至阴，实者泻之虚者补，重升轻降理诚深。阴虚发热阳旺 盛，脉数无力属心肾，内伤发热乃阳虚，脉大无力肺脾分。气从左起肝之火，阴火还从脐下 生，脚下热来侵腹者，斯人虚极药难平。泻火黄连解毒汤，补虚参术生草良，郁火随经宜发 散，风寒外来散之良。心火黄连肺黄芩，肝胆之火柴连亲，芩连可泻三焦火，脏火偏宜青黛 寻。芍药泻脾知母肾，石膏胃火…

经曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也，甚 而致于胁下如刀刺之痛，已连及于脏矣。胃之下口，名曰贲门，与心相连，俗谓心痛。虽曰五运 胜复之气，未有不由清痰食积，郁于中宫；七情九气，触于内腑而成者。致病之由，多因纵恣口 腹，喜好辛酸热辣，煎爆酒腥，生冷溷淆。朝伤暮损，日积月深，痰积血液，妨碍升降。故酸嗳 嘈杂，呕哕，…

此一卷。说药证并药方加减法。所谓药证者。药方前有证也。如某方治某病是也。伤寒有证 异而病同一经。药同而或治两证。类而分之。参而伍之。审知某证者。某经之病。某汤者。某证之 药。然后用之万全矣。又况百问中一证下有数种药方主之者。须是将病对药。将药合病。乃可服之 。假如下利而心下痞。称十枣汤、大柴胡、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人 参汤之类…

仲景之方中，用当归、芎 者，其所主治，不可的知也。今不敢凿从成方而用焉，是阙 如之义也。 辨 误 本草以当归、芎 治血，为产后要药。为则按∶仲景氏治血方中，无此二药者多。而治 他证之方中，亦有此二药。如奔豚汤、当归羊肉汤、酸枣仁汤类是也。由是观之，不可概为 治血之药也。 品 考 当归 江州伊芳 山所产。其味辛、同汉土所产。而和州所产味甘，此以粪…

主治水病也，旁治肺痈结胸。 考 证 葶苈大枣汤证曰∶肺痈、胸满胀、一身面目浮肿。 以上一方，葶苈捣丸如弹丸大。 大陷胸丸证曰∶结胸。 以上一方，葶苈半升。 己椒苈黄丸证曰∶肠间有水气。 以上一方，葶苈一两。 大陷胸丸，则水利而疾愈，然则葶苈之治水也明矣。 互 考 或问曰∶葶苈大枣汤、桔梗汤、桔梗白散，同治肺痈，而异其方，何也？为则答曰∶用…

（本论无方。此方列于太阳篇中。今补其方名。） 论以口苦咽干目眩为提纲。言少阳之上。相火主之。少阳为甲木。诸风掉眩。皆属于木。 主 论云。少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦。不可吐下。吐下则悸而惊。此言少 阳自 论云。脉弦细头痛发热者属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃 不和 论云。本太阳病不解转入少阳者。胁下硬满。干呕不能…

治太阳病反下之。因而腹满时痛者。 桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上五味。以水七升。煮取三升。去滓。分温三服。 治太阳病反下之。因而大实痛者。 即前方加大黄。（二两。） 歌曰 桂枝倍芍转输脾。泄满升邪止痛宜。大实痛因反下误。黄加二两下无疑。 述 桂枝加芍药汤。倍用芍药之苦降。能令桂枝深入于至阴之分。举误陷之…

646.升麻葛根汤：治阳明表热下利兼治痘疹初发。升麻 葛根 芍药 炙草 右四味水煎服。 647.防风通圣散：治风热雍盛表里三焦皆实者，此方主之。防风 川芎 当归 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两 甘草三两 荆芥 白术 栀子二钱半 生姜每服三钱水冲服。 648.藿香正气散：治外受四时不正之气。内停饮食头痛寒热或霍乱吐泄或…