当下之

又曰。阳明病。发热。汗多者。急下之。宜大承气汤。（一云大柴 胡汤） 又曰。发汗不解。腹满痛者。急下之。宜大承气汤。 又曰。腹满不减。减不足言。当下之。宜大承气汤。 又曰。阳明少阳合病。必下利。其脉不负者顺也。负者失也。互 相克贼。名为负也。 又曰。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。雍曰。此本 文与前证相连。恐是合病脉滑数者。更详之。 …

口干者，邪热聚胃，消耗津液，故少阴证，口燥咽干，急下之。口干漱水不欲咽者，若见表证， 鼻衄，为邪热在经。缘阳明血气俱多，经中热甚，迫血妄行，犀角地黄汤。口干，身大热，背恶寒 者，人参白虎汤。若无表证，加之胸腹满，如狂者，又为蓄血证，桃仁承气汤。少阳口干，小柴胡 和之也。 渴者，里有热也，津液为热所耗。伤寒传至厥阴为消渴者，谓饮水多而小便少，乃热能消水…

本病中风 发热恶寒者发于阳也发于阳者七日愈身大寒反不欲近衣寒在皮肤热在骨髓也太阳病发热汗出恶风脉缓名 中风太阳病头疼发热汗出恶风（桂枝证）太阳病中风阳浮阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出恶风恶寒发热鼻鸣干呕（桂枝 证）太阳病发热汗出此营弱卫强故汗出欲救邪风者桂枝汤主之（桂枝证）脏无他病时发热汗出不愈者卫气不和也先于其 时发汗则愈（桂枝证）病常自汗出者此营气和…

黄病者，一身尽痛，发热，面色洞黄。七八日后，结热里有血，当下之如 肝状。（有血必狂， 宜抵党汤；如黄病自下血，亦有自愈者。）其人小腹满急，若眼睛涩痛，鼻骨疼，两膊及项强，腰 背急，则是黄候。大便涩，但得小便利，则不虑死矣。不用大便多，多则心腹胀，为不佳。此由寒 湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不得消散，则大小便不通，故身体面目 皆…

宿食不消当下之。寸口浮大尺中微。（人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮大。按之反涩。尺中亦微而涩。当下 之。承气汤主之。）阳明瘀热茵陈证。（仲景云。阳明瘀热在里。身必发黄。宜茵陈蒿汤主之。）谵语柴胡汤最宜。（金匮 云。汗出而谵语者。有燥屎在胃中。此风也。过经乃下之。宜大承气汤。大柴胡汤。）结胸大陷胸丸对。瘀血抵当不可迟。 （结胸。宜大陷胸下之。瘀血。宜…

太阳下焦有热秘。小腹必满便不利。小便不利反自利。此是抵当血证谛。（大抵热在下焦。小腹必胀满。小便不利。 今反利者。有瘀血也。仲景云。伤寒有热。而小腹满。应小便不利。今反利者。此为血证。当下之。宜抵当丸。又云。 太阳病身黄。其脉沉结。小腹坚。小便不利。为无血。小便自利。其人如狂者。血证谛也。宜抵当汤。）阳明自汗小便结。 忽若利时津液竭。屎虽坚硬不可攻。蜜…

（二十八）腹满不减。减不足言。当下之。宜大承气汤。 此申明上条而诀用治之意。 （二十九）伤寒。吐后腹胀满者。与调胃承气汤。 吐亦无津液而胃又伤。腹虽满而非热结。调胃承气者。阳明之正也。方见太阳下。 （三十）太阳病。若吐。若下。若发汗。微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤和之。愈。 此总亦胃实由于亡津液。而皆宜小和者。通该戒大下之意也。 （三十一）…

大法。秋宜下。 伤寒。冬病也。若谓可以春宜吐。夏宜汗。秋宜下。为大法。则三法者。其如寒之伤于冬何。 而仲景伤寒之治。大法。实不外乎三者。然则三言之意。岂不与仲景之旨相矛盾乎。嗟乎。仲景 之言。经也。权在其中。三言者。不知为谁。经不经。权不权。 揭三篇条目之首。与伤寒例。 妄六经前之逆同。伤寒例以当简篇前也。故削之。削之则叛经之迹泯。而三言者。以皆揭条…

水蛭（熬） 虻虫（去翅足熬，各二十个） 大黄（三两，酒洗） 桃仁（二十五个，去皮尖） 上四味，捣分 四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之， 时当下血，若不下者更服。 ∶一周时也。 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。热而少腹满，又 小便利，必兼三者，乃为血证谛。不可余药，谓此症须缓下其血，用丸使之徐下。 芫花…

伤寒下血，若太阳病外已解，但少腹急结者，桃仁承气汤也。（方论见蓄血。） 若阳明胃实谵语者，宜刺期门穴。（论见谵语。） 太阳病，以火熏汗不得汗，其人必躁而清血。（论见躁。）淋家不可发汗，发汗则便血。太阳病下之，其 脉浮滑者，必下血。（论见大法。） 少阴病，但欲寐，一身手足尽热者，必便血也。伤寒热少厥微，不欲食，烦躁数日，小便利，色白，若欲 食者愈，若…

〔钱〕小儿初生三日内吐泻，壮热不思乳食，大便乳食不消，或白色，是伤寒，当下之并和胃。下 用白饼子，和胃用益黄散主之。 儿生三日以上至十日，吐泻，身温凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也，更有五脏 兼见证∶肺，睡露睛，喘气；心，惊悸，饮水；脾，困倦，饶睡；肝，呵欠，烦闷；肾，不语，畏明。当先 视儿兼脏症，先泻其所实者，而补其虚。如脾虚益黄散…

水蛭（熬）三十个 □虫（熬，去头、足）三十个 大黄（去皮，破六片）三两 桃 核（去皮、尖）二十个 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下者更服。 @@@ 太阳病，身黄，脉沉结，少腹□满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者 ，血证谛，属抵当汤。 【注】 此承上条详其脉证，互发其义也。太阳病，无论中风、伤寒，但身黄脉大，腹满小便 …

大黄三两 附子（炮）三枚 细辛二两 右三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人 行四、五里，进一服。 @@@ 病腹满，发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。 【注】 病腹满，里证也。发热，里热也。然十日脉浮而数，表热亦未已也，饮食如故，胃热 能消谷也。因胃热里实，表热发热，故用厚朴七物汤，表里均解，腹满发…

当归三两 生姜五两 羊肉一筋 右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一筋。痛多 而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 @@@ 寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主 之。 【按】 「抵当」二字，衍文也。 【注】 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身体…

（见水气病中） @@@ 师曰：病黄疸，发热、烦喘、胸满、口燥者，以病发时，火劫其汗，两热相得，然黄 家所得，从湿得之，一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。 【注】 此详申黄疸误用火汗之为病也。病疸者，湿热也。今湿淫于内，则胸满烦喘；热淫于 内，则发热口燥。若病发时，复以火劫其汗，则为两热相合。盖黄家所得，由湿得之 ，则一身必尽热，而身面即发黄…

（见痉病中） @@@ 下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。 【注】 脉迟不能兼滑，惟浮取之迟，沉取之滑，则有之矣。今下利脉迟而滑，谓浮迟而沉滑 也。浮迟则外和，沉滑则内实。欲止内实之下利，当下之，积去则止，宜大承气汤。 【集注】 尤怡曰：脉迟为寒，然与滑俱见，则不为寒而反为实，以中实有物，能阻其脉迟行。 夫利因实而致者，实不…

『金匮要略』一书，其世远而就阙误也，与『伤寒论』等。如□饦之「□」字，与缓 中补虚用大黄□虫圆主之之类，俱不可以为法。爰加斟酌其改移删补诸式，与夫存疑 之二十八条，悉仿『伤寒论』叙次云。 ┌───────────────────────────────────┐ │补注：正误各条置于引号内者为改正正确者，置于中括弧内者为应删错误原文。│ └────…

经义 闻而知之者，谓之圣。○视喘息，听音声，而知病所苦。○肝在音为角，在声为呼；心在音为征，在声为 笑；脾在音为宫，在声为歌；肺在音为商，在声为哭；肾在音为羽，在声为呻。（《素问》） 哲言 病患语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病。○语声喑喑然不彻者，心膈间病。○语声啾啾然细而长者，头中 病。○吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者其…

经义 人以水谷为本，故人绝水谷则死。○食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉， 脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于元腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气 散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行。○食入于阴，长气于阳。○饮食自倍，肠胃乃伤。 ○水谷之邪气…

喻昌曰∶息出于鼻，其气布于膻中。膻中宗气，主上焦息道，恒与肺胃关通，或清而徐，或短而促，咸足以占宗气 之盛衰。所以《经》云∶乳之下，其动应衣，宗气泄也。人顾可奔迫无度，令宗气盛喘数急，有余反成不足耶？此指呼 出为息之一端也。其谓起居如故而息有音，此肺之络脉逆也。不得卧而息有音者，是阳明之逆也。益见布息之气，关通 肺胃，又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之…

口鼻之气粗，疾出疾入者，外感，邪有余。口鼻之气微，徐出徐入者，内伤，正气 虚。发热静默默者，邪在表。发热动躁，谵语者，邪已入里。向里睡者阴症。向外睡者 阳症。仰卧及伸脚者，热症。覆卧及蜷脚者，寒症。全覆衣被不露手足者，非恶寒，即表 症及阴寒。揭去衣被，扬手露足者，非发热，即邪已入腑，或形逸心劳，或形劳心苦，或 郁闷伤中，或病脱后皆耗营气，名为脱营，或…

七十五证 方一十一首 阳明之为病，胃中寒是也。 问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有微阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约是 也。正阳阳明者，胃家实是也；微阳明明者，发其汗，若利其小便，胃中燥便难是也。 问曰∶何缘得阳明病？答曰∶太阳病，发其汗，若下之，亡其津液，胃中干燥，因为阳 明；不更衣而便难，复为阳明病也。 问曰∶阳明病外证云何？答曰∶身热…

寸口脉浮而缓。浮则为风。缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦。脾色必黄。瘀热以行。趺阳脉紧 而数。数则为热。热则消谷。紧则为寒。食即为满。尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏。 食谷则眩。谷气不消。胃中苦浊。浊气下流。小便不通。阴被其寒。热流膀胱。身体尽黄。名曰谷 疸。额上黑。微汗出。手足中热。薄暮即发。膀胱急。小便自利。名曰女劳疸。腹如水状不治。○ 心下…

夫黄病者，一身尽疼发热，面色洞黄，七八日后壮热，口里有血，当下之。如猪肝状， 其人小腹满急，若其人眼睛涩疼，鼻骨痛，两膊及项强，腰背急，即是患黄也。黄病多大便 涩，但令得小便快，即不虑死。不令大便多涩，涩即心胀不安，此由寒湿在表，则热蓄于脾 胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大小便不通，故身体面目皆变黄色。凡黄 病，其寸口近掌无脉，口鼻气冷…

二十三、紫草饮子。治小儿初觉不安，辨证候有疮疹证，三四日隐，又在肌肤而未出者 ，及疮出而迟，亦宜当与服。盖紫草者能利窍，则疮痘易出也。通水道，去心腹邪气，则内 除积蓄之热，脏腑自安也。 上用紫草二两，细锉，以百沸汤一大盏沃，以物合定，勿令紫草气出，量儿大小，温温 服之，虽疮子出亦当轻。 二十四、发灰饮。治斑疮豌豆。 上用头发烧灰，令存性，饮调服之…

〔钱〕小儿初生三日内吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消或白色，是伤寒，当下 之并和胃，下用白饼子（癖），和胃用益黄散（脾）主之。 儿生三日以上至十日，吐泻身温凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证， 肺，睡露睛喘气。心，惊悸饮水。脾，困倦饶睡。肝，呵欠烦闷。肾，不语畏明。当先视儿兼藏证，先泻其所实 者，而补其虚，如脾虚，益黄散…

经云。太阳厥逆僵仆。呕血善衄。阳明厥逆。喘咳身热。善惊衄呕吐。血气者。喜温而恶寒。 寒则泣不能流。温则消而去之。失血气于气。异名同类。营卫者。精气也。血者。神气也。故夺 血者无汗。（夺血者不可复发其汗。夺汗者不可复取其血。）脾移热于肝。则为惊衄。脉至而搏。 血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。（言脉来虚浮。按之傍指屈曲而出。形容芤脉之象也。）大怒 则形气…

夫伤寒太阳少阳并病。脉浮而下之。反入里。则作痞。痞者。心下满也。病发于阴者。 则不可下。下则心腹痞满。若按之自软。但气痞尔。不可复下也。若热毒瓦斯乘心。则心下痞 满。面赤目黄。狂言恍惚者。此为内实。宜吐下之也。伤寒病发于阴。而医误下之。邪气入 里。胃中虚。客气上逆。心下满不痛。按之不坚。此为痞也。法宜泻心。唯表未解者。未可 攻之。当先解表。然后攻痞。…

仲景曰∶病患胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀 血，此乃因寒而瘀，瘀未甚也。仲景未立方治，但宜通，不拘一方，故略之，拟备大法。 当归 桂枝 干姜 艾叶 川芎 白芍 阿胶 芥穗 仲景曰∶病者如有热状、烦满、口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。吾为之解曰∶不发热， 知非外感，血瘀不养心…

凡黄候，其寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。腹满，舌痿黄，躁不得 睡，属黄家。 师曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而 黄，肚热，热在里，当下之。 师曰∶黄胆之病，当以十八日为期，治之十日以上为瘥，反剧为难治。 又曰∶疸而渴者，其疸难治。疸而不渴者，其…

大法秋宜下凡可下者用汤胜丸散中病便止不必尽剂也 下利三部脉皆平按之心下硬者急下之下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之少阴病得之二三日口燥咽干者急下之 少阴病六七日腹满不大便者急下之阳明少阳合病必下利其脉不负者为顺也负者失也互相克贼名为负也脉滑而数者有宿 食当下之问曰人病有宿食何以别之师曰寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩故知有宿食当下之下利不欲食者以有宿食…

产难子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁忌，致令产难，胞浆已破，无血养胎，枯 涸而死故也。须验产母舌，若青黑，其胎死矣，当下之。大法∶寒者热以行之，热者凉 以行之，燥者滑以润之，危急者毒药下之。 〔热剂〕 乌金散 治难产热病，胎死腹中，或因颠仆，或从高坠下，或房室惊搐，或临产惊 动太早，触犯禁忌，或产时未到，经血先下，恶露已尽，致胎干子死，身冷不能自…

〔钱〕小儿初生三日内吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消或白色，是伤寒，当下 之并和胃，下用白饼子（癖），和胃用益黄散（脾）主之。 儿生三日以上至十日，吐泻身温凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证， 肺，睡露睛喘气。心，惊悸饮水。脾，困倦饶睡。肝，呵欠烦闷。肾，不语畏明。当先视儿兼藏证，先泻其所实 者，而补其虚，如脾虚，益黄散…

〔汤〕哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，渐不能食，血气减损，肌肉不荣，柴骨 羸露，吸吸苦热，谓之哺露也。宜麝香进食丸（方见积癖）。 〔曾〕哺露者，亦由乳哺不节，损于脾胃，脾胃损而饮食减，形容羸瘦，则脏腑 之气不能宣通，时间有热，谓之哺露。此候与丁奚相去不远，但食多吐逆，脏气虚， 冷而泄泻无度，粪中有虫，治法同前丁奚证药，惟加养脏汤服之（方见赤白痢）。 …

治腹中寒气雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐者。此汤主之。 附子（一枚。炮。） 半夏 粳米（各半升。） 甘草（一两。） 大枣（十枚。） 上五味。以水八升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。 歌曰 腹中切痛作雷鸣。胸胁皆膨呕吐成。附子一枚枣十个。半升粳夏一甘烹。 元犀按。腹中雷鸣。胸胁逆满呕吐。气也。半夏功能降气。腹中切痛。寒也。附子功能 驱寒。 而交乎 …

（见痉病。） 治腹满不减。减不足言。当下之。 以上三方。虽缓急不同。而攻泄则一。所谓中满泻之于内也。伤寒论浅注已解。毋庸再 赘。 治心胸中大寒痛。呕不能饮食。腹中满。上冲皮起。出见有头足。上下痛而不可 此汤主之。 蜀椒（二合。炒去汗。） 干姜（四两。） 人参（二两。） 上二味。以水四升。煮取二升。去滓。内胶饴一升。微火煎取二升。分温再服。如一炊 …

治诸黄瘅病。 猪膏（半斤。） 乱发（如鸡子大三枚。） 上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。（千金云。太医校尉史脱家婢 黄病 歌曰 诸黄腹鼓大便坚。古有猪膏八两传。乱发三枚鸡子大。发消药熟始停煎。 男元犀按。猪膏主润燥。发灰主通小便。故神农本草经有自还神化句最妙。谓发为血余。 乃 沈 当 惑 物 未 车 治黄瘅病。 茵…

1．寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 2．趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相 搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。…

1．寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。 2．师曰∶尺脉浮，目睛晕黄衄未止。晕黄去，目睛慧了，知衄今止。 3．又曰∶从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。 4．衄家不可汗，汗出必额上陷脉紧急，直视 不能 ，不得眠。 5．病患面无血色，无寒热。脉沉弦者，衄。浮弱，手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。 6．夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 …