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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
《伤寒论》有哕无呃。按《灵枢》治哕篇，以草刺鼻作嚏，嚏已无息，疾迎引之，立已。大惊 之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方书以干呕与哕，妄拟咳逆。夫咳逆者，以咳嗽气逆立 名。呃者，胃气不和，上冲作声，听声命名，故曰呃逆。呃逆之症，若身发寒热，呕逆作 呃，此表邪传少阳也。若见左脉浮紧，身热无汗，羌活柴胡汤主之。若有汗，脉数，小柴胡 合清胆汤。若内热口渴，呃…
凡病鲜有不发热者而内伤外感其大关键也人迎脉大于气口为外感气口脉大于人迎为内伤外感则寒热齐作而无间内 伤则寒热间作而不齐外感恶寒虽近烈火不能除内伤恶寒得就温暖而必解外感恶风乃不禁一切风寒内伤恶风惟恶夫些少 贼风外感证显在鼻故鼻气不利而壅盛有力内伤证显在口故口不知味而腹中不和外感则邪气有余故发言壮厉先轻而后重 内伤则元气不足故出言懒怯先重而后轻外感头痛常常…
分） 本（五分） 当归尾（四分） 桔梗（五分） 黄 （二分） 人参（二分） 甘草（三分） 连翘（四分） 苏 木（二分） 防己（五分） 泽泻（二分） 陈皮（三分） 上细切，作一服，水煎服。一老人年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分，微侵足阳明经分，阔 六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与此药一服即止，次…
《病源论》云∶甲疽之状，疮皮浓，甲错剥起是也。其疮亦痒，恒欲搔抓之，汁出。其 初皆是风邪折血所生，而疮里亦有虫也。 《医门方》疗甲疽，其候甲际生 肉，痛不得着靴鞋（户皆反），脓血不止方∶ 上取石胆火上烧令烟尽，研末敷疮上，消痛，不过三五度必瘥。极效，宜保爱之。 《随时方》治甲疽方，因割甲伤肌作疮痒，浸淫相染，脓血如火烧，疮日夜渐引，名医 不能疗者，…
腰痈发于软肋下，近腰之部，宜合阴阳两性治之。方用∶ 白术一两 杜仲一两 当归一两 金银花三两 防己一钱 草三钱 水煎服。 玄参二两 麦冬三两 生甘草五钱 金银花十两 水煎服，一剂痛减，二剂内消。 白芍三两 当归二两 炒栀子三钱 生甘草三钱 水煎服，约二剂而愈。 肠痈生于大小肠之间，其症口渴，小便如淋，时时汗出，小腹肿痛，手不可按；又生于 大肠…
（论三首 方二十九首灸法二首） 论曰∶卒得肠痈而不晓其病候，愚医治之错则杀人。肠痈之为病，小腹重而强，抑之则 痛，小便数似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮皆甲错，腹皮急，如肿状，其脉数者，小有脓 也。（《巢氏病源》云∶洪数者，已有脓也。）其脉迟紧者，未有脓也。甚则腹胀大，转侧闻 水声，或绕脐生疮，或脓从脐中出，或小便出脓血。 问曰∶宫羽林妇病，医脉之，…
凡人之生发背者。皆足太阳膀胱。多血少气。兼督脉之经。初起时中间必有白点。四边肿赤。渐 次胤开。大如盘盘。周遭生饭浆小疮。如粟米大。作寒壮热。浑身拘急。当以脉辨之。浮沉虚实表里。 外以艾灸计身年数。以截其毒。不致败坏。戒气怒。禁酒肉。忌房事。如脓稠者元气实。脓清者元气 虚也。黄赤者顺也。黑腐者逆也。开阔展大者毒甚也。当明其经络。血气多少。补接虚怯。毒热太…
《圣济总录》云∶胃脘痈，由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。以气逆于 胃，故胃脉沉细；以阳气不得上升，故人迎热甚，令人寒热如疟，身皮甲错或咳嗽，或呕脓唾血 。若脉洪数，脓成也，急排之。脉迟紧，瘀血也，急下之。否则其毒内攻，腐烂肠胃矣。丹 溪先生云∶内疽者，因饮食之毒，七情之火，相郁而发，用射干汤主之。愚常以薏苡仁汤、 牡丹皮散、太乙膏选用之亦…
《内经》曰∶诸痛痒疮，皆属心火。又云∶营气不从，逆于肉理，乃生肿。又云∶膏粱 之变，足生大疔。又云∶热胜血则为痈脓。又云∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。东垣谓湿 气外伤，则营气不行。荣卫者，皆营气之所经营也。营气者，胃气也，运气也。营气为本， 本逆不行，为湿气所坏，而为疮疡也。但《疮疡论》中多言二热相搏，热化为脓。有言热化 为脓者，有言湿气生疮。寒化为…
丹溪曰。臀痈者。臀居小腹之后。在下。此阴中之阴。道远位僻。虽曰太阳多血气。气 运不 到。血亦罕来。中年后尤虑患此。才有肿痛。参之脉症。但见虚弱。便与滋补血气。可保终 吉。若无滋补之功。其祸多在结痂之后。或半年以来乃病多致失手。慎之慎之。 一论足太阳经中。左右尺脉俱紧。按之无力。屁臀生痈。坚硬肿痛大作。 内托羌活汤 羌活 黄柏（酒炒） 防风 本 归…
夫香港脚痹挛者。由风寒湿三气并客于分肉之间。真气不周故为痹也。其风气最多则 行痹。走无常处。其寒多者。则为痛痹。其湿多者。则为着痹。冷而无汗濡也。痹但随 上下不能左右去者。为周痹。在肌中或发下上。左以应右。右应左者。偏痹也。夫痹甚 少而阴气多者。令人身寒。阳气多而阴气少者。则痹但热。诸痹风胜者易愈。在皮间亦易愈。 在筋骨挛痛者。则难痊也。久痹入深。令…
夫大肠生痈者，或其人平素醇酒炙 ，湿热郁蒸，相傅受伤，肺气不能宣降，致湿 热下注，壅遏气血而发（肺与大肠为表里，肺伤则湿热下注于大肠而生痈也）；或由七情所伤 ，饥饱劳役，担负重物，致使气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通而结。初起发热恶 寒，脉数而芤，皮毛甲错，右足屈而不伸，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋 。如痈未成者，宜以大黄汤下之，…
凡病鲜有不发热者而内伤外感其大关键也人迎脉大于气口为外感气口脉大于人迎为内伤外感则寒热齐作而无间内 伤则寒热间作而不齐外感恶寒虽近烈火不能除内伤恶寒得就温暖而必解外感恶风乃不禁一切风寒内伤恶风惟恶夫些少 贼风外感证显在鼻故鼻气不利而壅盛有力内伤证显在口故口不知味而腹中不和外感则邪气有余故发言壮厉先轻而后重 内伤则元气不足故出言懒怯先重而后轻外感头痛常常…
诸浮数脉。应当发热。而反洒淅恶寒。若有痛处。当发其痈。（辨脉法。无 反字。处下。有饮食如常者五字。当发其痈。作蓄积有脓也。） 〔尤〕浮数脉。皆阳也。阳当发热。而反洒淅恶寒者。卫气有所遏。而不出也。夫卫主行荣气者也。 而荣过实者。反能阻遏其卫。若有痛处。则荣之实者已兆。故曰当发其痈。 师曰。诸痈肿欲知有脓无脓。以手掩肿上。热者为有脓。不热者为无脓。（脓…