胸中痞闷

嘈杂者，俗谓之心嘈也。有胃中痰因火动而嘈者，用二陈汤加减；有心血少而嘈者，用当归补血汤加减；有因 食郁而嘈者，用香砂平胃散治之。 嘈杂有痰因火动者多也。 化痰清火汤 南星（姜汁炒） 半夏（姜汁炒） 陈皮 黄连 黄芩 栀子 知母 石膏 苍术（米泔浸） 白术（去芦） 白芍（各等分） 甘草（一钱半） 上锉一剂，生姜三片，水煎服。 二陈汤 治痰火而嘈。…

宋 前议辛润下气以治肺痹。谓上焦不行。则下脘不通。古称痞闷都属气分之郁也。两番大 便。胸次稍舒。而未为全爽。此岂有形之滞。乃气郁必热。陈腐粘凝胶聚。故脘腹热气下注。隐 然微痛。法当用仲景栀子豉汤。解其陈腐郁热。暮卧另进白金丸一钱。盖热必生痰。气阻 痰滞。一汤一丸。以有形无形之各异也。（痰热内闭） 黑山栀 香豉 郁金 杏仁 桃仁 栝蒌皮 降香 另付白金…

迨服药之后，病者即渐觉痛势微减，而肿则如故。二小时后，觉腹内蠕动而雷鸣，无何，即大泻干溏夹杂之粪便，有干硬如球者，有湿粘如酱者。于是续服二煎，至夜间又连解大便二次，则如球之硬者，由少而无，而如粘酱者，则更多矣。次日一觉醒来，自视其患处，已肿消其半，复招余诊。余再扪之，亦觉肝肿部之抵抗大减，肋下之皮肤，已可扭撮成皱，余亦大喜。因西医谓非经开刀不可，而竟以中药消…

论曰∶呕吐者，由清浊不分，中焦气痞。若心下牢大如杯，或时寒时热，朝食则暮吐， 暮食则朝吐，关脉弦紧，弦则为虚，紧则为寒，虚寒相搏，此名为格，与关格同也，是谓反 胃，青金丹、朴附丸主之。 青金丹 硫黄 水银 木香（末） 上将硫黄水银二味同研，令不见水银星子为度，合木香再研，用生姜汁煮糊为丸，如梧 桐子大。米饮下三粒，食后服。 朴附丸 浓朴（去皮…

有声之谓呕，有物之谓吐。声者，气与火也。物者，痰与食也。或为寒气所干，或为暑气所中，或忿怒气逆，或酒食过伤，或蛔虫作痛，或久病胃虚，或积痰瘀血，凡此皆能呕吐。大抵脉虚而细者吉，脉实而大者凶。治以二陈汤为主。胃寒者，水浆下纳，脉息沉迟，加干姜、肉桂、丁香、益智之类。伤暑者，烦渴面垢，脉虚体热，加黄连、扁豆、香薷、厚朴之类。怒则肝火冲胃，呕而口苦，胸胁不利，脉弦…

治瘟病咽肿鼻塞气不通无涎泪 漏芦 升麻 大黄 黄芩 蓝叶 玄参 白水煎 治大头天行疫病 黄芩（炒） 黄连（酒炒） 生甘草 鼠粘子 栝蒌根 白水煎 治虾蟆瘟敷药 侧柏叶捣汁调蚯蚓粪敷之立消 人中黄 大治疫病 治疫病肿大咽喉阻塞奇方 白僵蚕（一两） 大黄（二两） 上为细末姜汁为丸如弹子大井花水调蜜化下 方见前 治虾蟆瘟 方见前 治同上 …

《后汉书·马援列传》曰：援在交趾，尝饵薏苡实，云能轻身资欲，以胜瘴气也。 《活人书·三昧论》曰：食饮有节，起居有常，则邪气不能为害。彼道路崎岖，人烟疏阔，水浆不洁，酒炙多腥，饮食起居，未免乖度。况复有阴阳相搏之气乎，故曰瘴气，惟染劳役伤饥之人者，此也。 《圣济总录》曰：岭南朴蛇瘴，亦名锁喉瘴，项大肿痛连喉。用赤足蜈蚣一二节，研细，水下即愈。 巢元方曰：夫岭南…

《玉机微义》云∶夫气疾之起，种种不同。经言九气之变，未尝不详。如怒则气上等证， 其言治法，高者抑之，下者举之；寒者热之，热者寒之；惊者平之，劳者温之，结者散之，喜 者以恐胜之，悲者以喜胜之。九气之治，各有分别，何尝混作寒论而类以香热之药通言而治诸气？ 岂理之谓欤？今七情伤气，郁结不舒，闷壅痞塞，发为诸病。详所起之因，滞于何经，上下部 分，藏气之不同，…

（《经验》）流金膏 治一切火痰咳逆等证。 白石膏（微 研细末，无津为度） 大黄（锦纹者，不见铁器捣碎如豆大，好酒浸 半日蒸熟晒干，须九蒸九晒为度。各二两） 片黄芩（酒洗） 橘红（各半两） 连翘（去枝酒洗） 川芎 桔梗 贝母（各一两） 腊胆南星 苏州 薄荷叶 香附子（各半两） 上各精制为极细末，炼蜜为丸，弹子大。午后或临卧细嚼一丸，忌酒面诸湿热物。 …

两腋下并手足心，阴股及囊常如汗湿污衣，名曰腋漏。 （《医林》）六物汤 干枸杞根 干蔷薇根 甘草（各二两） 商陆根 胡粉 滑石（各一两） 上为末，醋少许和涂之，微汗出易衣，更涂之，三次愈。或次年又发，根据法再治愈。 又方 用络石（一名木馒头）煎汤洗腋及手足阴处，再以密陀僧末敷之，三日愈。 东南山泽湿气郁蒸不散，中人犹夫伤寒者，则亦不可不谨也。惟湿郁而…

周 十四岁 壬戌八月十六日 伏暑内发，新凉外加。脉右大左弦，身热如烙，无汗， 胶痰 ，舌苔满黄，不宜再见泄泻。不渴，腹胀，少腹痛，是谓阴阳并病，两太阳互争，难治之症 。拟先清上焦湿热，盖气化湿亦化也。 杏仁泥（三钱） 银花（二钱） 白通草（一钱） 滑石（三钱） 芦根（二钱） 淡竹叶（一钱） 生苡仁（钱半） 浓朴（二钱） 大贝母（一钱） 连翘（二钱）…

论曰膈痰者气不升降，津液否涩，水饮之气。聚于膈上，久而结实，故令气道奔迫。痞 满短气不能卧。甚者头目旋运，常欲呕吐是也。 治膈痰结实，咽喉不利，咳嗽喘息，金箔丸方 金箔（研十五片） 牛黄（研） 麝香（研各半钱） 龙脑（研） 真珠末（研） 马 牙硝（研） 硼砂（各一钱） 上九味合研令匀。炼蜜丸如鸡头大。每服一丸，食后温薄荷或人参汤嚼下。 治膈痰结实…

夫肝藏血。肺主气。肺开窍于鼻。血之与气。相随而行。内荣脏腑。外循经络。腑脏有 热。 治鼻衄血出。经日不止。刺蓟散方。 刺蓟 苦参 黄连（去须） 栀子仁 生干地黄 川大黄（锉碎微炒） 侧柏叶（以 上各一 两） 上件药。捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。入青竹茹半鸡子大。煎至五分。去滓。温 温频 治鼻衄不止。子芩散方。 子芩（一两） 蒲黄（三分）…

脉沉细而迟者。易治。浮大弦长者。难治。 胃脘痛者。多是纵恣口腹。喜好辛酸。恣饮热酒煎爆。复食寒凉生冷。朝伤暮损。日积 月深 自郁成积。自积成痰。痰火煎熬。血亦妄行。痰血相杂。妨碍升降。故胃脘疼痛。吞酸嗳 气。嘈杂恶心。皆膈噎反胃之渐者也。俗医以燥 热之药治之。以火济火。误矣。古方有九种心痛。曰饮。曰食。曰风。曰热。曰冷。曰 悸。 曰虫。曰疰。曰…

菖、斛、燕窝、枇杷叶，用水露煎服，三剂后泻止痰稀，胸宽进粥。医见苔退舌红，惊为脱液。仲卿复延余往视， 乃病退之象也。舌上无津，前案已述，今脉渐转，如何反为诧虑？于前方去蒌、薤、连、半，加归、地、麦冬、 藕，服之而愈。 朱氏妇患赤痢匝月，多医杂治。痢止三日矣，而起病至今，胸痞头胀，米饮不沾，口渴苔黄，瘦热而痛，凛 寒身热，夜不成眠，神惫形消。诸医技窘，…

夫寸紧尺涩。其人胸满不能食而吐。吐出者。为下之。故不能食。设言未止者。此为胃 反。 朝吐 翻胃者。始则由七情气郁而生。或因饮食生冷。喜啖炙爆。饥饱不时。伤损脾胃。脾之 中 之之 矣。 翻胃者。本乎胃。食物呕吐。胃不受纳。言胃口翻也。多因胃气先逆。饮酒过伤。或 积风寒 致成 者。 皆 翻胃之症。其初也。未有不由五噎五膈而始者。 五噎五…

病源痰饮者。由气脉闭塞。津液不通。水饮气停在胸腑。结而成痰。又其人素盛今瘦。 水走 动 肿 方 大五饮丸（出千金方）治主五种。一曰留饮。停水在心下。二曰 饮。水 在 两胁下。三曰 动有声。夫五饮者 苁蓉（一两） 远志（一两） 苦参 藜芦 乌贼骨 白术 甘遂 大黄 石膏 栝蒌 根 桔梗 大戟 朴（一 两） 旋复花丸（出千金方）治停痰…

钱大 参橘丸（出朱氏集验方）壮脾进食。消饮下痰。 人参 神曲 半夏（泡七次） 缩砂仁 麦 （各二两） 白茯苓（去皮四两） 橘红 （一斤 去白 平胃丸（出朱氏集验方）平胃消痰。 平胃散（四两） 半夏（四两姜制） 好枣（一百枚） 灯心草（一小把） 上水一大 碗。煮俟 枣烂 安脾散（出朱氏集验方） 白术 白豆蔻仁（炒） 香附子（炒） 人参 甘草…

治衄血四方，（出《十便良方》） 一吃生葱四五茎，碎，去大头一个，于醋中，时时啜之。 一滴水于硬地上，磨大蒜作泥膏，随左右贴脚心立止，仍以冷水使洗令净。 一紧纸实塞耳中，此方取法于酒注也。 一捣诸葛菜，或水苏、或萝卜菜，取汁，吃一盏。 治鼻衄（出《本草》） 用粟米粉，水煮服之。 鼻衄方（出《本草》） 以桔梗为末，水服方寸匕，日四五，亦治吐下血。…

夫膈者。胸中气结。津液不通。饮食不下。羸瘦短气。名曰忧膈。中脘实满。噫辄醋心。 饮 名 名 名 圣惠方云。夫五膈症者。谓忧膈。恚膈。气膈。寒膈。热膈也。忧膈之为病。胸中气结。烦 闷。津液不通。饮食不消。羸瘦。全无力气。恚膈之为病。心下实满。噫辄醋心。饮食不消 。心下痞涩。积结在于胃中。大小便不利。气膈之为病。胸胁逆满。咽塞不通。噫闻食气。 寒…

黑豆（三升） 附子（三两生用去皮脐） 天雄（二两生用去皮脐） 以上三味。用水 一斗同 煮。候豆烂熟即出。薄切焙干。去豆用豆汁。天麻（二两） 五加皮（ 去苗） 威 灵仙（二两） 上为细末。入豆汁中煎如稀饧。每于食前。以温 枳实汤 治风毒心腹虚胀。香港脚痹弱。不能行步。 枳实（去瓤麸炒） 草豆蔻 杉木节（锉） 大腹（锉） 青橘皮（汤浸去白取焙） 白 …

凡劳疫伤饥之人，皆内伤不足者也。所谓邪气伤虚不伤实，同一理也。观《卫生方》云 ∶北人寓广之地者，或往来广之途者，俱有阴阳相搏之患。然居者十病二三，途者十病八九 。正以居者安静，途者劳伤耳。《活人三昧》论瘴疟条云∶饮食有节，起居有常，则邪气不 能为害。彼道路崎岖，人烟疏阔，水浆不洁，酒灸多腥，饮食起居，未免乖度，况复有阴阳 相搏之气乎？故曰∶瘴气惟染劳…

嘉定钱远之，二十五岁，以鼓盆之戚，悲哀过度，不能食饭。又十余日，粥亦不能食，随食随吐，二便闭涩。 自谓必死，求诊于余。余曰∶脉按有力，非死证也。以酒蒸大黄，加桃仁、当归、砂仁、陈皮，蜜丸与服。凡五 服而下燥屎干血甚多，病若失矣。数日之间，能食倍常。（《必读》） 金针丸，治卒然呕吐，胸中痞闷，气不下行，此由饮食失宜，过伤胃气，胃气滞而不行，水谷不化，气逆…

脉候 寸口脉双紧，即为入，其气不出，无表有里，心下痞坚。（《脉经》） 脉弦急而滑，骤然胸中痞闷，乃肝气与食滞而成，为实。脉弦或沉弦，或涩，或虚大无力，气口为甚，此日 久脾胃受伤，或过服克伐药所致，为虚。胸膈痞闷，而寸口脉沉滑或迟滑者，为有停滞。（《医通》） 源候 痞者与否同，不通泰也。（按∶此二句，据《丹溪心法附录》补。）痞之为病，由阴伏阳蓄， 气与…

二分，当归、人参、白术、熟甘草各五分。（以上三方，有胎妇人服之，去红花、桃仁、槟榔。）以上方法随 用辄效，间有不效者，必其初投参、术等补剂太早，补塞邪热在内，久而正气已虚，邪气犹盛，欲补而涩之则助 邪，欲清而疏之则愈滑，遂至不救，虽有奇方，无如之何，则初投温补之祸也。予尝治一公子、一仕官，皆投 补剂而后不可救者，故表而出之以戒后。（《奇效医述》）（《集…

蒡、薄清解外热，甘草缓中，杏仁定喘。服二剂，苗虽出透而色皆紫黑，人事更觉沉重，饮食一点不能下。余 悄谓其家曰∶疹书有云，淡红者生，紫黑者死。其家骇怖无似。余复安之曰∶岂真死证耶，但其证极险耳。 此为内热甚而血结也。其证舌 干口臭，恶热喜冷，声音响亮，仍用黄芩、麦冬、阿胶以清内热而润肺燥，加以丹皮泻血中之热，合红花之活 血者以散血结，蝉蜕、牛蒡解其外毒…

或曰如子之言。伤寒因于寒。瘴疟因于热。则北地多寒。伤寒乃北方之病。南地多热。瘴疟 乃南方之病欤。予曰子言亦有理。上古圣人。亦有异法方宜之 论。然不可执一不通。第曰北方伤寒病多。南方瘴疟病多。则可。若曰北方无瘴疟。南方无伤寒。 则不可。盖天道无常。假令北方暑热过多。秋时暴热数日。北人感此气。亦多病瘴。广之东南。 设有冬时大寒数日。南方素无寒。若感此气。…

（三气交蒸，暑邪无不夹湿，湿病俱以入暑门） 本系劳倦气虚之体，当此暴热，热从口鼻受，竟走中道。经云∶气虚身热，得之伤暑。 蒸迫，津液日槁，阳升不寐，喘促舌干，齿前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益气，一定之理 人参白虎汤加卷心竹叶、麦门冬。 烦渴耳聋，但热无寒，渐呕，胸腹痞胀。此暑热由口鼻入，三焦受浊，营卫不通，寤不 成寐。日期半月，热深入阴，防其螈 发…

岭南一大商病疟胸中痞闷烦躁昏不知人愿得凉药清利上膈其症上热下寒脉沉而微以生姜 附 子作汤浸冷俾服超时苏醒自言胸膈疏爽然不知实用附子也若庸工见其胸中痞闷投以凉药下之 十无一生然此法惟山岚瘴气所致下体虚冷之人宜施若暑疟痰疟则别处治可也 吴中王省 遇仙丹治风淫末疾而四肢为四末也脾主四肢风邪客于肝则淫脾脾为肝克故疾 在末若风寒湿痹而气滞不行或麻木作痛手足不…

《贾谊新书》云∶楚惠王食寒 得蛭，恐监食当死，遂吞之，腹有疾而不能食。令尹曰∶天道无亲，惟德是 辅。王有仁德，病不为伤，王病果愈。王充《论衡》云∶蛭乃食血之虫，楚王殆有积血之病，故食蛭而病愈也。 陶弘景曰∶楚王食寒 见蛭，食之果能去结积，虽曰阴 ，亦是物性兼然。（《本草纲目》。） 唐时京盛医人吴元祯治一妇人，从夫南京还，曾误食一虫，常疑之，由是致疾，频…

大意 呕吐哕俱属脾胃虚弱。或寒热所侵。或饮食所伤。致气上逆而食不得下也。（东垣） 内因 有内伤饮食。填塞太阴。新谷入胃。气不宣通而吐者。有久病气虚。胃气衰微。闻食则呕者。有胃中有热。食 入即吐者。有胃中有寒。食久方吐者。有风邪在胃。翻翻不定。郁成酸水。全不入食者。有暑邪犯胃。心烦口 渴。腹痛泄泻而呕者。有胃中有脓。腥臊熏臭而呕者。有胃中有虫。作痛吐…

例四虽以胁痛为主症，兼见脾虚湿困，胃失和降，热蕴血分等证候。经检查确诊为肝吸虫、慢性肝炎。此案证颇掣肘，关氏通过细辨诸证，斟酌方治。其中用明矾、鸦胆子，因其有解毒杀虫之功，对于改善症状及治肝吸虫均有良效，深值进一步研究。 (四十七）肝着黎ｘｘ，女，23岁，1957年春初诊。先由胸中痞闷，气息不畅，继则咽塞，目胀，烦躁易怒，近来胸中痞闷加剧，时发肢体抽搐，剧…

霍乱挥霍撩乱也邪在上焦则吐。在下焦则泻。在中焦则吐泻交作。此湿霍乱易治。若不 能吐 利。邪不得出。壅遏正气。关格阴阳也。至于舌卷阳缩入腹者不治。又霍乱为胃气反逆。误 犯谷食米饮必死。 关冲 支沟 委中 承山 三阴交 公孙 太白 太 (吐泻神效) 夹脊穴 吐泻不止者 中脘 天枢 气海(或针或灸立愈) 霍乱将死者。以细白干盐填满脐中。艾灸七壮。立苏。…

白术 苍术（各二两） 芍药（一两） 茯苓（二两） 甘草 附子（各一两） 上为粗末每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服 狗头骨丸 若下利杂色昼夜不息其人久虚所下肠间垢腻其脉微弱谓之恶利宜此 狗头骨 豆蔻（各一两） 青石脂 附子 败龟 干姜（各半两） 上为细末醋煮面糊为丸如梧子大米饮下三十丸有血去附子 五苓散 治温热病表里未解头痛发热口燥咽干烦渴饮水或水…

治气自腹中起上筑于咽喉逆气连属而不能出或至十数次或上下不得喘息此由寒伤 气先虚逆气上乘于胃与胃气相并不止者难治谓之哕宜此 吴茱萸 黄橘皮（各二两） 附子（半两） 上为细末水煮面糊为丸如梧桐子大米饮下二十丸食前 石脂丸 治心痛彻背背痛彻心胸中痞闷胁下逆气上抢心腹短气不得卧寸口脉沉迟关上小紧谓 痹 附子（一分炮） 乌头（半两炮） 赤石脂 干姜 川椒…