脾肾阳虚

从一些杂志的报道来看，很多学者将胸痹认为即是冠心病，而《千金方》、《肘后方》所谈胸痹之证见“胸中幅幅如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫”；“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕非哕，彻心中愦愤然无奈者”。是什么则不谈，致使胸痹证所谈的很多治疗原则得不到应有的发扬。例如：张××，女，成。感冒后突然胸满呼吸困难，头身汗出，急至某院治疗。诊为自发性气胸。因该院无空床而…

(2)剑突下胀痛，时而胸痛，心悸，舌苔薄白，脉弦涩或兼结象等脾阳虚，痰湿不化者．温通阳气，化痰散结，枳实薤白桂枝汤加减：枳实9克，薤白9克，桂枝9克，半夏9克，白芍9克，陈皮9克，瓜蒌15克。 (3)剑突下疼痛，胸胁下半部亦胀痛。口不干，手指冷，舌苔薄白，脉弦紧等心脾虚寒者，温中散寒，枳实理中汤：枳实9克，党参9克，白术9克，干姜9克，甘草9克，附子9克，肉…

刘××，女，50岁。神经性头痛40多年，每日全靠止痛片减轻痛苦，中药虽进千剂亦不效。邀余诊视。询其头痛而重，吋而头痛如裂，时而晕重恶心。有时眼眶疼痛，视物模糊，脑耳俱鸣，疲乏思睡数月，其后又数日昼夜不眠，记忆力甚差，对外界事物反应迟钝，有时有胃中空虚无物之感，但饭后又痞满不适，心烦心悸，阵阵发作，口苦口干，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为肝郁气滞，寒饮蕴…

阵发性心跳难忍3—4年。医诊阵发性心动过速。医先以西药治疗2年多不效，继又配合中药养心安神，疏肝泻火等治疗1年多仍不效。细审其证：心跳每呈阵发性，每次发病，先感脘腹悸动，继而热气上冲，冲至胸则胸满心悸不已，冲至咽喉则发憋而呼吸困难，冲至头则头胀头痛，烦乱不安，继而全身汗出，汗出之后，心悸，胸满，呼吸困难消失。开始发病时1个月发作仅1—2次，其后逐渐频繁，现在…

孙 阴气先伤。阳气独发。犹是伏暑内动。当与金匮瘅疟同例。（瘅疟） 竹叶 麦冬 生地 玄参 知母 梨汁 蔗浆 施 发热身痛。咳喘。暑湿外因。内阻气分。有似寒栗。皆肺病也。 竹叶 连翘 薄荷 杏仁 滑石 郁金汁 又 微寒多热。舌心干。渴饮脘不爽。此属瘅疟。治在肺经。 杏仁 石膏 竹叶 连翘 半夏 橘红 程 阴气先伤。阳气独发。有瘅热无寒之虑。 鲜生…

木防己 生白术 苡仁 木瓜 桂枝木 泽泻 马（四一） 饮酒少谷。中气久虚。晨泄。下部冷。肾阳脾阳两惫。知饥少纳。法当理阳。酒客性不喜甘腻 滋柔之药。（脾肾阳虚） 茯苓 覆盆子 生益智 炒菟丝饼 补骨脂 芡实 朱（四十） 酒湿内困。脾肾阳虚。用黑地黄丸蒸饼水煮和丸。 徐（五九） 晨泄病在肾。少腹有瘕。亦是阴邪。若食荤腥浓味。病即顿发。乃阳气积衰。议用…

汉·张太守仲景着《伤寒》一书，立一百一十三方，三百九十七法，随病之变迁用之，千 变万化，灵妙无穷，万病皆当仿之为法，不可仅作伤寒书读也。乃后之注是书者，五十余家 ，移前易后，互相訾议，迄无定论。愚按∶是书，当分两大段看法，其前一段为表寒而作， 寒 段为里寒而作，里寒或由外直中于内，或虚则寒自内生，总不外脾肾阳虚，阳虚则不独不能 御寒，而且脾阳虚则不…

老师：虚劳是以脏腑元气亏损、精血不足为主要病理过程的一类慢性虚衰性病证的总称。该病人具有五脏阴阳气血皆虚的证侯，根据"中医虚证辨证参考标准"可诊断为虚劳。病人易感冒、气短、神疲乏力、脉虚无力为肺气虚证侯；自觉心悸、少寐、面色皓白、唇甲苍白、舌质淡为心血虚证侯；头晕目眩、双目干涩、手足心热、腰膝酸软、脉细数、舌无苔均为肝肾阴虚证侯。不思饮食、形寒肢冷、面部及足…

进修医师甲：老师用方一派温阳止泻，而清利湿热和疏肝药用得很少，药证相符如何理解呢? 老师：此患者以脾肾阳虚为基本病机，其湿邪是因为脾虚失于运化和肾阳亏虚，蒸化开合失司而产生的，故阳虚是本，湿热是标，且从症状表现看，阳虚表现突出，湿热是次要的，故以温补脾肾为主，清利湿热药仅用了黄连、干荷叶、炒薏苡仁3味。只有通过温补脾肾，使脾肾阳气振奋，则运化、蒸化有权，利…

我还对佐药的积极因素，进行了推敲和验证。如真武汤仲景用心良苦，方内白芍恰到好处，既可缓和附子辛热之性而不致伤阴，又能引导附子达下元而不得上窜。与附于相配，阴阳互济；同术、苓为伍，利湿外出。倘若去掉白芍则方义太变，稍微不切就有火盛耗津之虞。如果重用自芍则功力又进，敛阴涵阳，可治虚阳欲浮之证。显然，那些恐其恋邪和视其无功，便弃之不用的人，是千虑一失了。无数的经验…

三诊 胀势大退，脐突稍收，按之亦渐觉软。既得叠见转机，当仿效方进退。 制川朴（一钱） 木香（五分） 广藿香（一钱） 大腹皮（一钱五分） 上广皮（一钱） 木猪苓 （一钱五分） 泽泻（二钱） 杏桃仁（各二钱） 范志曲（三钱） 瞿麦（三钱） 白茯苓（三钱） 砂仁（七分后下） 西茵陈（一钱） 小温中丸（开水送下） 宣（左） 脉象弦大，久按濡滑腹满不舒，而并无…

陈××，男，十五岁。患两膝肿痛已四年，久治未愈。来诊时，面黄肌瘦，唇口红赤，精神萎糜，足不任地。舌质红，苔薄黄，脉象细数。以脉症合参，此风寒湿痹，迁延日久，邪气留连，经脉阻滞，郁而化热，湿热之邪注于两膝关节而不散，致成湿热肿痛。证属热痹，治宜清热渗湿，疏利关节为主，兼以养液。处方： 沙参9克 玄参9克 猪苓9克 茯苓15克 泽泻9克 通草6克 萆薢9克 …

夫脏腑不和。则血气留滞。而成积聚蕴结。气不宣通。与脏气相传故令人心腹胀闷。烦 满短 方 木香三棱丸 治胸膈痞闷。腹胀满。胁肋痛。食饮迟化。四肢困倦。呕逆恶心。口 苦无味。 如神。 木香 丁香 砂仁 红豆 姜屑（炒） 甘松（水洗） 良姜 浓朴（姜制） 香附子 （炒） 枳实 皮 （去 苍术 （泔浸 末。滴水 太乙神明陷冰丸 治诸疾。破…

小儿腹胀腹痛，多因食积，或寒凉伤脾而然。《内经》曰∶病痛者阴也。又曰∶痛者，寒气多 也，有寒故痛也。束垣曰∶寒胀多，热胀少，皆主于脾胃。故凡小儿肚腹或胀或痛，虽曰多由积滞 ，然脾胃不虚，则运化以时，何致作胀？是胀必由于虚也。若胃气无伤而腹中和暖，则必无留滞作 痛，是痛多由乎寒也。故治痛治胀者，必当以健脾暖胃为主。若无火证，不得妄用凉药。若无拒按 坚实…

便下血，地榆汤下；小便出血，茯苓车前子汤下；中风不语，薄荷生姜汤下；风痫痰气，防 风汤下。 （《局方》）平补镇心丹 治心血不足，时或怔忡，夜多乱梦，如堕岸谷。常服安心肾，益 荣卫。 人参 龙齿（各二两五钱） 白茯苓 茯神 麦冬 五味（各一两二钱半） 车前子 远志（制） 天冬 山药（姜汁炒） 熟地（酒蒸，各一两半） 朱砂（两半，为衣） 枣仁（炒，三钱…

上为末，糊丸桐子大。每服五十丸，紫苏汤不拘时送下。 （薛氏）加减金匮肾气丸 方在补阵。治脾肾阳虚，不能制水，为肿为胀。 《济生》实脾散 治阴水发肿，宜先实脾土。 附子（制） 炮干姜 浓朴 木香 大腹皮 草果仁 木瓜（各钱半） 甘草（炙，五分） 水二钟，姜五片，枣一枚，煎七分，不拘时服。 （严氏）实脾散 即前方加白术、茯苓。 《简易》腹胀方 凡…

二诊：服上方2剂后，头晕消失，仍有身倦，腹部有跳动感，口苦有所加重。因头晕、恶心等主症消失，故上方去天麻、半夏。口苦加重为肝经有热之象，故宜去辛燥之半夏，而加入酸微寒之生白芍，以养血敛阴而平肝，抑木扶土而止痛。服药2剂后，口苦顿失。 按：此例眩晕系由脾虚痰湿中阻，兼肝阳上亢所致，故用六君子汤加苍术以健脾益气，燥湿化痰，天麻、菊花平肝潜阳，泽泻利水，利小便而实…

2．心阳虚：心经之火虚也。原因：水饮克火，发汗太过，肝不生木，子虚不能益母。主症：心中觉寒凉，惊悸，六脉细弱，汗后叉手冒心，心悸欲得按。常用方剂：真武汤。苓桂术甘汤，桂枝甘草汤。 3．肾阳虚：命门之火虚也。原因：先天不足，色欲过度，发汗太过，久病缠绵。前两种为主要原因。主症：腰膝酸软，阴部发冷，精滑自出，无子，小便不禁，肤肿，无苔，脉迟或浮大无根。常用方剂：…

案一 张某，女，38岁。门诊号：78893。 1964年8月1日初诊：两年来，食欲不振，近1个月来加重，恶心吐涎，腰困乏力，泄泻，喜热饮，白带清淡而多，舌苔白腻，脉缓。此为脾虚痰湿不化证。治宜健脾燥湿，化痰止泻。方用六君子汤加味： 党参7．5克生白术7．5克茯苓7．5克陈皮7．5克姜半夏7．5克砂仁4．5克蔻仁4．5克鸡内金6克 砂仁、蔻仁暖胃止呕以助消化，…

脉弦口渴，少阳寒热乘胃劫津，可与小柴胡汤和正以解邪。 小柴胡去半夏，加花粉、白芍。 脉右软左弦，寒热渐早，口渴喜饮，此胃津日损，木火尚炽，生津养胃以扶正，辛酸两 和木火之郁热。 柴胡 人参 麦冬 橘红 黄芩 知母 白芍 乌梅 又 生鳖甲 知母 乌梅 炒桃仁 丹皮 草果 白芍 又 人参 知母 金石斛 川连 乌梅 茯苓 不知饥饱，大便溏泄三次，寒热…

四诊：蟾皮多能作呕，刺激力强故也。此方非攻非补，和胃而有利尿之意。云苓15克，泽泻9克，生白术9克，淮山药9克，猪苓9克，冬瓜子皮各9克，杏苡仁各15克，潞党参9克，炙草2．4克，谷麦芽各9克。 五诊：和胃中复加攻剂，以免中土疲惫。淮山药9克，生白术12克，扁豆衣12克，云苓15克，潞党参12克，炙草4．5克，谷麦芽各9克，生熟米仁各12克，舟车丸6克（分…

金氏 寒热拘急，脉不紧数，胃痛，饮入辄呕，中焦痞阻，溺涩痛。宜宣通法。白通草、制半夏、橘白、 草豆蔻、枳壳、苏梗、赤苓、甘草梢、煨姜。一啜症减，痞满未除。用泻心法。半夏、黄连（俱姜汁炒）、黄芩、 干姜、陈皮、枳壳、甘草梢、木通、山栀。二服全安。 殷氏 身热胸痞，气促微咳，呕吐粥饮，痰粘溺涩，经止数月，脉息三五不调，兼带浮数。医投桂、 附热剂，致咽喉肿…

杭氏 崩漏日久，近添腹痛。医疑孀居气悒失调，用失笑散破血中气滞，加阿胶、归、芍熄风和营。究竟 腹痛未止，淋沥益加，血如豆汁。晡时神倦火升，阴络既伤，奇脉不固，虚阳易炎，左部虚不受按，右部浮大 少力。治宜固摄冲任，兼镇虚阳。赤石脂（二钱）、五味（五分）、龙骨（ ）、丹皮（各钱二分）、 杜仲（盐水炒）、熟地（砂仁蒸）、白芍、山药（俱炒。各二钱）、钗石斛、茯…

\r虎骨\pd396.bmp\r 主除邪恶气，杀鬼疰毒，止惊悸，主恶疮鼠 。头骨尤良。 臣禹锡等谨按鬼疰尸疰及恶疮通用药并药对云∶虎骨，平。药性论云∶虎骨，臣。杀犬 咬 毒。味辛，微热，无毒。治筋骨毒风挛急，屈伸不得，走疰疼痛，主尸疰、腹痛，治温疟， 疗 伤寒温气。 膏 主狗啮疮。 爪 辟恶魅。 肉 主恶心欲呕，益气力。 陶隐居云∶俗方∶…

关格6(尿毒症) 包某，男，38岁，内蒙古某林场工人。1992年11月确诊为慢性肾功能衰竭，尿毒症期。1993年初来京医治，在某大医院作血液透析。1993年4月就诊于赵师。当时患者每周血透三次，已连续时行了三个多月。透前血肌酐为6 7mg／dl.尿毒氮54mg／dl.证见面色苍黄晦浊，神疲乏力，恶心欲吐，皮肤搔痒，下肢浮肿小便短步，大便干结，血色素为5克，舌…

例二张XX，男，36岁，已婚，门诊号40317。初诊日期：1963年12月12日。患者于1963年11月25日起，阴茎勃起不适，26日则阴茎强硬疼痛非常，是晚通夜不眠，小便短涩频数，呈深黄色，一夜十余次，疼痛难忍。曾经针灸、腰椎麻醉、阴茎海绵体穿刺，术后感染较重，曾服龙胆泻肝汤不应，又作肾虚，用夏子由奇方(治玉茎长硬不痿、精出，捏之则脆痒如刺针。。方用补骨脂…

例，《中医杂志》5：40，1980） 【评按】咳嗽是肺系疾患的主要症状之一。不论内伤、外感咳嗽均系肺脏受病而致。外感咳嗽起病于肺，内伤咳嗽多由他脏先病影响于肺。对于咳嗽一证首当鉴别外感、内伤，及其见证之虚实。外感咳嗽又当分清风寒、风热、挟湿、挟暑，以及燥热咳嗽等情况。内伤咳嗽又当区别痰湿、肝火犯肺，以及脾虚、肾虚之别。 例一为伏暑咳嗽，自服丸一65一药得…

（何任：热病余邪，《新中医》4：22f1979） 例七董XX，女，56岁，病历号：121351。因咳嗽三月，气短、心悸加重，于12月28日急诊入院。患者二十余年来，经常咳嗽气喘，近五、六年来，发作频繁，甚则卧床不起，入院前三天更加重，咳嗽气急。吐白色泡沫痰，不能平卧，夜间阵发性咳嗽日渐加重，食欲减退，上腹部胀满，口渴不欲饮。经西医全面检查，诊断为高血压性心…

乌附椒姜汤。（制川乌炒黑川附子炮黑各三钱、川椒炒黑一钱、黑炮姜钱半。）桂苓二姜汤。（川桂枝 八分、浙茯苓三钱、蜜炙生姜钱半、高良姜、延胡索、姜半夏各一钱。）加味栝蒌薤白汤。（栝蒌仁 炒香、干薤白烧酒洗捣、姜半夏、浙茯苓各三钱、川桂枝一钱、生姜汁四滴冲。）良附蠲痛汤。（高良 姜一钱、制香附、光桃仁各二钱、姜半夏、云茯苓各三钱、酒炒延胡一钱、红豆蔻三分、研…

最常见的是白细胞和血小板减少，有的病人还出现红细胞减少及血色素下降，严重时全血减少并发再障。治疗总则是健脾补肾，白细胞减少临床表现以气虚居多，如头昏、乏力、易出汗等，药用人参、黄芪、麦冬、五味子、冬术、山药、必要时加用滋补肝肾药，如女贞子、杞子、菟丝子、补骨脂、紫河车等。血小板减少一般表现为气血两亏，气不摄血，血虚生热，血热妄行，引起出血等症。治以调补气血，…