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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，闻谷欲呕，此名噤 口。宜用生姜泻心汤加石莲肉、乌梅、白芍等味， 苦辛泄降也。 凡痢称噤口，最为险候，俗言吃勿死的泻痢，信然也。 然亦有虚实之分。如痢色清淡，口不甚渴，舌白脉软，身无 大热，而食入呕恶，此属虚寒。宜用泻心汤之姜、连苦辛通 降，参、草甘温养胃，加梅、芍酸收制肝，石莲苦寒坚阴，且 得苦辛甘酸之味，而无拒格之患。…
伤湿舌白肢冷，腕痛欲呕，脉弦而小，此冷湿 伤脾。宜用理中汤去术，加半夏、益智、吴萸、附 子等味，扶阳泄湿也。 (1)肢：原作"腕"，又不妥，据注义改。 上条脾阳内虚，湿自外侵;此条脾阳不足，湿自内壅。 故并无寒热身疼，但见腕痛肢冷，舌白脉缓。若非辛温健 脾，湿何由解，故用理中汤以运中阳，去术恐其壅滞，加 半夏、益智则通阳，吴萸则泄浊，寒甚者再加…
味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降浊，补 益火土，消纳饮食。暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。略炒用， 勿令焦黑。 味辛，性温，入足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾、足太阴脾经。暖中宫而温命门，驱寒湿 而止疼痛，最治呕吐，善医泄利。去目及闭口者，炒去汗用。 味辛，气温，入足太阴脾、足阳明…
治下痢，或赤、或白、或赤白参半，下重腹疼，周身发热，服凉药而热不休，脉象确有实热者。 生石膏（二两，捣细） 生杭芍（八钱） 生山药（六钱） 人参（五钱，用野党参按此分量，若辽东真野 参宜减半，至高丽参则断不可用） 甘草（二钱） 上五味，用水四盅，煎取清汤两盅，分二次温饮之。 此方，即《伤寒论》白虎加人参汤，以芍药代知母、山药代粳米也。痢疾身热不休，服…
人参 甘草（炙，各一钱） 升麻（五分） 黄 （一钱五分，炙） 当归 白术（炒） 陈皮 （去白） 柴胡（各五分） 劳倦伤脾，中气不足，懒于言语，恶食溏泄，日渐瘦弱者，此方主之。 脾主四肢，故四肢勤动不息，又遇饥馁，无谷气以养，则伤脾。伤脾故令中气不足，懒 于言语。脾气不足以胜谷气，故恶食。脾弱不足以克制中宫之湿，故溏泄。脾主肌肉，故瘦 弱。五味入口…
人参 炙甘草（各一钱） 黄 （一钱五分） 陈皮 白术 当归 柴胡（各五分） 升 麻（ 三分） 饥困劳倦，中气虚弱者，此方主之。 中气者，脾胃之气也。五脏六腑，百骸九窍，皆受气于脾胃而后治，故曰土者万物之母。 若饥困劳倦，伤其脾胃，则众体无以受气而皆病，故东垣谆谆以脾胃为言也。是方也，人参、 微燥，故能健脾。当归质润辛温，故能泽土。术以燥之，归以润…
黄柏（酒炒） 知母（酒炒，等分） 共末为丸。空心盐汤下百丸。 此亦治肾虚目暗之方也。 眼者，肝之窍。肝，木脏也，得水则荣，失水则枯，故用黄柏、知母之味浓者以滋肾水， 所谓虚则补其母也。是方也，虽曰补肾，亦泻之之类也，脾强目暗者宜主之。脾胃坏者，非 所宜也。 人参（一钱） 当归身 酒黄芩（各五钱） 干熟地黄（一两） 柴胡（八钱） 生地 黄（酒洗，…
柴胡 地黄皮（各三钱） 实者加大黄、朴硝。 《气厥论》曰∶膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。此方主之。 膀胱者，水道之所出；小肠者，清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠，则清浊不能泄别， 湿热不去，势必上蒸，故令口中糜烂而疮。乃灶底燃薪，笼中肉糜之象也。是方也，柴胡辛 温，所以升其清阳。地骨皮苦寒，所以降其浊阴。清浊既判，则乾清坤宁，膈肠利而口糜愈 …
（见血门） （见气门） （东垣） 治脾胃虚弱，怠惰嗜卧，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食， 食不 于胸中 重节痛 调，湿 黄 （二两） 人参 甘草（炙） 半夏（一两。脉涩者用） 白芍（炒） 羌活 独 活防风 （小便利、不渴 枣煎。又补中益气汤加炒曲、黄芩，亦名益胃升阳汤（东垣）∶治妇人经候凝结，血块暴下， 脾虚水泻…
（《活人》） 治伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽；及时气疫疠，岚瘴鬼疟，或 声如 头痛 热之气 痢，注 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓（一两） 甘草（五钱。） 每服 此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风；独活入少阴而理伏风，兼能去湿 除痛 苓以 毒（喻 方中 哉。 感 馁， 入表…
（《局方》） 治目不能远视，能近视者（王海藏曰∶目能近视，责其有水；不能远视，责其无火，法 宜 远志 菖蒲（二两） 人参 茯苓（一两。蜜丸，）朱砂为衣。张子和方无菖蒲，加茯 神、 此手少阴药也。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能交心气于肾，远志能通肾气于心，朱 砂色赤，清肝镇心，心属离火，火旺则光能及远也。 （东垣） 治目能远视不能近视（王海藏曰…
上药内，以不粘手为度，急丸如皂角刺大，以纸裹之。每用一丸，新汲水化开，旋入龙脑少 许，时时点翳上。 上方，以黄连去邪热，主明目为君；以黄丹除热除毒，炉甘石疗湿收散为臣；以当归和 血脉，麝香、乳香诸香通气，轻粉杀疮为佐；以 砂之能消，海螵蛸之磨翳，白丁香之主病 不移，龙脑之除赤脉去外障为使也。 消翳复明膏 治症上同。 黄丹（水飞，四两） 青盐（一两…
《神农本草》，药分上中下三品，共三百六十五种。后世逐渐增添，至李时珍《纲目》 ，乃 有一千八百七十一种，辨其性味，所主何经，所疗何疾，亦为详且尽矣，何待言哉？然药如 人才，各有短长。（尧舜善治天下，执鞭驱羊，不如三尺之童；秦武力能举鼎，而有绝 之 患 ；许历军士，乃献破秦之策，童子至性，能禁猛虎之暴。）故参、 上药，有时亦能流弊； 蛇床下品，用当…
初诊：久患失眠之疾，每日午睡及夜间，必服用安眠药方能勉强入睡，然睡而不熟，多梦易醒，甚或彻夜难眠。入睡前又必咯出多量黄白浓痰，而后胸膈舒畅，始能入睡。日常有乏力、气短、自汗、头昏、心烦、口苦或口淡、手足心热、尿频等症。适度假来昆，邀余会诊。诊脉细弦，舌红，苔白腻。此系脾虚湿邪不化，痰热内蕴，心胆受扰。《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。法当祛痰除湿，滤胆…
者，洗肝明目散主之。从子懋锟，痘后两目生翳，羞明特甚，时余与家兄从宜兴试，归视之，则窗牖帷 ，皆以 衣被重重覆蔽，就明展两脾，白膜已遍覆黑睛，泪如涌泉，婴科、眼科，投药不效，束手告技穷矣。余亦 莫知为计，家兄曰，女弟垂死之证，弟能生之，岂遂技穷于是，试精思之。余返书室，闭户而思，目者，清 阳之所走也，而忽焉有翳膜，是浊阴犯之也，浊阴乌敢与阳光敌，故羞明…
（仲景） 治伤寒发汗若吐若下，解后，心下痞硬，噫气未除。（汗吐下后，大邪难解， 胃气弱而不和，虚气上逆，故痞硬。噫气，即俗所谓嗳气也。）并善治反胃，噎食，气逆不 降。 旋复花 甘草（三两） 半夏（半升） 人参（二两） 代赭石（一两） 生姜（五两） 大枣（十二枚） 喻嘉言曰∶此亦伏饮为逆，但因胃气亏损，故用法以养正，而兼散余邪。大意在噫气不 除，上…
治劳役饮食不节，内障目病。（内障者，睛里昏暗。与不病之眼无异，惟瞳神 青白者，东垣曰∶五脏六腑之精气，皆禀受于脾胃，而上贯于目。脾者，诸阴之首 气血之宗也。故脾虚，则五脏之精气，皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火 宜静而安，相火代行其令。相火者，包络也，主百脉，皆荣于目。既劳役运动， 及因邪气所并，而损其血脉，故诸病生焉。医者不理脾胃及养血安神，治…
方云。湿喜中脾则 胀。四肢痛。久则肿喘。挟风则眩晕。挟寒则挛拳。不可大发汗。不可 灼 无敌丸 赤土（四两醋碎） 穿山甲 苍术 自然铜（火 七次） 赤小豆（生用） 赤芍药 山 栀子 橘皮 木鳖子 香白芷 木瓜 苏木 生地黄 熟地黄 荆芥 地龙（蛤粉炒以上各四两） 骨碎补（二两） 晚蚕砂（二斤） 当归（一两） 紫荆皮（半斤） 乳香（一两） 没药 （…
〔害〕其性辛散，走泄真气。上行头目，下行血海。凡病气升痰喘，虚火上炎、呕吐、 咳 逆、自汗，易汗、盗汗，咽干口燥，骨蒸发热，作渴烦躁，及气弱人均不宜用。单服久服， 令人暴亡，亦泄其真气使然也。畏黄连、硝石，恶黄 、山茱萸。 〔利〕辛温升浮，入心胞、肝、胆、三焦。润肝燥，补肝虚，乃血中气药。升清阳而开 诸郁 ，为搜风散瘀止痛调经。小者名抚芎，止痢开…
关陕江湖间近道皆有。而银州者为胜。今延安神木县五原城所产。长尺余。微白且软 。最不易得。北地产者亦如前胡而软。入药亦良。南土所产者正如蒿根。强硬不堪使。二八 月采根。曝用。十一月根生白 。香美可食。二月生苗甚香。其苗有如韭叶者。竹叶者。竹 叶为胜。其如邪蒿者下也。银州所产白色者。治劳蒸用之。取其入肺而质稍实不轻散也。（ 濒湖）茎长皮赤软细者。名软柴胡…
人之一身，自顶至踵，俱有痛病。其始也，或因于风，或因于寒，或因于火，或因于气，病各 不同，而其为气凝血滞则一也。气能捍卫，则外感何由而入；营能流灌，则内病何自而生。不通则 痛，理固宜然。兹将痛病略举其凡。其咽痛、疝痛、肢节痛，见于肺病、疝病、痹病中者，不复赘。 头痛有因于风者，肌表不固，太阳受风，巅顶作痛，鼻窍微塞，时流清涕，香芷汤主之。 香芷汤（自…
者，洗肝明目散主之。从子懋锟，痘后两目生翳，羞明特甚，时余与家兄从宜兴试，归视之，则窗牖帷 ，皆以 衣被重重覆蔽，就明展两脾，白膜已遍覆黑睛，泪如涌泉，婴科、眼科，投药不效，束手告技穷矣。余亦 莫知为计，家兄曰，女弟垂死之证，弟能生之，岂遂技穷于是，试精思之。余返书室，闭户而思，目者，清 阳之所走也，而忽焉有翳膜，是浊阴犯之也，浊阴乌敢与阳光敌，故羞明…
补肝散（《简易》） 治肝虚目睛疼，冷泪不止，筋脉痛及羞明怕日。 夏枯草（五钱） 香附子（一两） 上为末，每服一钱，腊茶调下，服无时。 《本事方》治睛疼难忍者。 川当归 防风 细辛 薄荷（各等分） 上为末，每服二钱，麦门冬熟水调下，食后、日午、夜卧各一服。 止痛散（《保命》） 治两额角痛，目睛痛，时见黑花，及目赤肿痛，脉弦，作内障也，得 之于肌饱…
羚羊角散 治小儿斑疹后余毒不解，上攻眼目，生翳羞明，眵泪俱多，红赤肿闭。 羚羊角（镑） 黄芩 黄 草决明 车前子 升麻 防风 大黄 芒硝（各等分） 作一服，水一盏，煎半盏，去滓，稍热服。 上方以羚羊角主明目为君。升麻补足太阴以实内，逐其毒也；黄 补手太阴以实外， 御其邪也，为臣。防风升清阳，车前子泻浊阴为佐。草决明疗赤痛泪出，黄芩、大黄、芒 硝用以…
例一马××，男，37岁，病历号：71573，初诊日期：1964年4月15日。一409一患者于一年前，先于左下颔出现小片紫红色斑片，叠起鳞屑，不易剥落，有轻微痒感。三个月后，于鼻背偏右又出现二片紫红斑，互相融合成片，表面附有干燥鳞屑，周边见紫红晕。又隔三个月，口唇右外方又起小片类似之皮损，伴午后低烧，体疲肢倦，困乏无力。检查：在鼻右侧可见一片境界清晰5X2厘米…
头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。故外感六淫之邪，与脏腑上逆之气，或蔽 复其清明，或瘀塞其经络，咸能作痛。昔人云∶头者身之元首，一有痛楚，无论标本，宜先治焉。但致 痛之因不一，宜各推类求之。如因外感六淫之邪而头痛者，当辩明何邪、何经，而从本门以施治；有阴 虚头痛者，必挟肾虚内热之症，六味汤加减，有血虚头痛者，痛在日晚，四物汤加减，有气虚头…