降浊

年轻时嗜烟，５０年前即发咳嗽，每年冬春季或气候变化明显时症状加重。当时用一般止咳药如咳必清、甘草合剂等可见效。后发作频繁，尤其近３年来，咳嗽加重，甚时不能平卧，用咳必清及螺旋霉素、麦迪霉素等罔效。１９８９年２月到省某医学院附属医院住院２月，经胸片、心电图等检查，诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭Ⅱ°。用抗炎、化痰、止咳、强心、利尿等治疗出院。１９９…

章左 感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛 恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤 加减，疏解表邪，而化湿滞。 荆芥（一钱五分） 防风（一钱） 羌独活（各一钱） 桔梗（一钱） 炒枳壳（一钱） 赤苓（三钱） 仙半夏（二钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 干…

至于遗精临床有梦遗、滑精之分：有梦而遗精者谓之“梦遗”，无梦而自遗，甚则清醒时亦有精液外出者为“滑精”。两者之异同，《景岳全书》“遗精”篇曰：“梦遗滑精，总皆失精之病，虽其症不同，而所致之本则一。”俞震于《古今医案按》中言之最切：“向来医书咸云有梦而遗者责之心火，无梦而遗者责之肾虚，二语诚为括要。以予验之，有梦无梦皆虚也，不虚则肾坚精固，交媾犹能久战，岂有一…

治食积作块膨痛，面黄。（方见大方科 疟类。） 五膈宽中散、分心气饮、沉香降气汤。（方并见大方科诸气类。） 治血风劳气，身体疼痛，头昏目涩，心忪烦倦，寒热盗汗，颊赤口干，痰嗽胸 不爽。或月水不调，脐腹 痛， 癖块硬，疼痛发歇。或时呕逆，饮食不进。或因 节，淹延瘦瘁，乍起乍卧，甚即着床。常服除一切风虚劳冷。孕妇莫服。 荆芥穗 人参 桂心 生干地黄 北柴…

某医云：如此危重之证，先生竟敢单独施用中药以挽救之，吾实不敢也。云：余所主张之单独采用中药者，并不是排斥西药，因为前已久用西药不效，且常用西药有反应。在此情况下，为了排除各种不利因素，所以主张暂时仅仅采用吾所处方药服之。某医又云：中药不效怎么办?云：要胆大，心细，及时观察。某医再问：如此之危证，竟敢予攻下之剂，难道没有危险?答曰：仲景有少阴三急下以挽生命于万…

四库全书提要曰。医贯砭二卷。国朝徐大椿撰。初明赵献可作医贯。发明薜己医案之说。以命门真火真水为 主。以八味丸六味丸二方。通治各病。大椿以其偏驳作此书辟之。考八味丸。即金匮要略之肾气丸。本后汉张机 之方。后北宋钱乙以小儿纯阳。乃去其肉桂附子。以为幼科补剂。名六味丸。至明太医院使薛己。始专用二方。 为补阳补阴要药。每加减以治诸病。其于调补虚损。未尝无效。献…

葛根（半斤） 黄连（三两） 黄芩（二两） 甘草（二两炙） 上四味以水八升先煎葛根减二升入诸药煮取二升去滓分温再服 太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之 下后脉促表邪未解是宜桂枝而益以胸满则阳衰胃逆浊气冲塞去芍药之酸寒以解表邪若微恶寒者则不止脾阳之虚而肾 阳亦败加附子之辛温以驱里寒也 桂枝（三两） 甘草（二两） 生姜…

芍药（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 茯苓（二两） 白术（三两） 于桂枝汤方内去桂枝加茯苓白术各三两余根据前法煎服小便利则愈 发汗后腹胀满者浓朴生姜甘草半夏人参汤主之 胃不偏燥脾不偏湿脾升胃降中气转运胸腹冲和故不胀满汗泄中气阳虚湿旺枢轴不运脾陷胃逆则生胀满浓朴生姜甘草 半夏人参汤人参甘草补中而扶阳朴夏生姜降浊而行郁也 浓朴（一斤…

病患烦热汗出则解又如疟状日晡时发热者属阳明也脉实者宜下之脉浮虚者宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤（方 在太阳五） 太阳表证未解而生烦热汗出则烦热解矣乃汗后又如疟状每日日晡时发热者此属阳明也（日晡申戍之交阳明旺盛之时 也汉书天文志正月旦决八风旦至食为麦食至 为稷 至晡为黍晡至下晡为菽下晡至日入为麻各以其时用云色占种所宜按 日晡在日 之后下晡在日入之前正…

连翘 栀子 羌活 玄参 薄荷 防风 柴胡 桔梗 升麻 川芎 当归 芍药 黄芩 牛蒡子 主发颐。耳后。或耳下肿硬。宜速消之。缓则成脓矣。 黄连 黄芩 黄柏 大黄 栀子 雄黄 白芨 白蔹 芙蓉叶 大蓟根 赤豆 南星 归尾 朴硝 五倍子 半夏 上为细末。用五叶藤脑。见肿消草。野苎麻根三件捣汁。入苦酒少许。调匀敷之。留头 出毒。 黄 白芷 连翘 羌活 …

阴阳之理，变化无穷，不可尽述。夫言阴阳者，或指天地，或指气血，或指乾坤， 此对待之体，其实阳统乎阴，天包乎地，血随乎气。故圣人作《易》，于干则曰，大哉 干元，乃统天，于坤则曰，至哉坤元，乃顺承天。古人善体《易》义，治血必先理气。 血脱益气，故有补血，不用四物汤之论，如血虚发热，立补血汤，一方以黄 一两为 君，当归四钱为臣，气药多而血药少，使阳生阴长，…

治热在气分，夜安昼甚，口渴便浊，或口舌生疮，咽干烦躁，小便赤淋，遇劳即发。 黄芩（炒） 麦冬 地骨皮 车前子 甘草（各一钱五分） 石莲肉 白茯苓 黄 人参（各一钱） 水煎服。 心脏主火，火者，元气之贼，热不两立者也。小肠与心为表里，心火妄动，小便必 涩，故以门冬、石莲宁其天君，毋使有自焚之忧；黄芩、茯苓清其至高，毋使有销铄之 患；参 之用，肋气化以…

治阴虚火动，皮寒骨热，食少痰多，咳嗽短气，倦怠焦烦。 生地（二钱，姜汁酒炒透） 当归身（一钱，酒洗） 麦冬（去心，二钱） 白芍（一钱 ，酒炒） 北五味（三分） 人参（六分） 炙甘草（四分） 莲子三钱（去心，不去衣） 苡仁（三 钱） 橘红（八分） 丹皮（一钱） 加枣一枚，煎一钟，作二 次，徐徐呷之。 治劳伤气耗，倦怠懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦遍身作…

钱、制附子二钱，浓煎半碗，人参一两，煎至半钟冲服，口渴另用熟地二两、生麦冬五 钱、人参八钱，浓汁碗许代茶饮之，三四剂后，头颅溃汗如雨者渐收，手足心干燥如火 者渐润而温和，舌黑渐减，神色渐清，饮食渐思，热退嗽止，其后晨用生脉饮送服十补 丸四五钱，午后以归脾加减煎膏成丸如弹子大，圆眼汤化服一丸，不一月而痊愈，精神 更胜。 部主政山西李老先生，为人端方仁…

汉·张太守仲景着《伤寒》一书，立一百一十三方，三百九十七法，随病之变迁用之，千 变万化，灵妙无穷，万病皆当仿之为法，不可仅作伤寒书读也。乃后之注是书者，五十余家 ，移前易后，互相訾议，迄无定论。愚按∶是书，当分两大段看法，其前一段为表寒而作， 寒 段为里寒而作，里寒或由外直中于内，或虚则寒自内生，总不外脾肾阳虚，阳虚则不独不能 御寒，而且脾阳虚则不…

心包即命门，其经手厥阴，其腑三焦，其脏心包络，其部分在心下横膈膜之上。竖斜膈膜之下，与横膜 相粘。其处黄脂漫包者，心也。其漫脂之外有细筋膜如丝，与心肺相连者，此胞络也。 配左肾以藏真精，男女阴阳攸分； 命门为配成之官，左肾收血化精，运入藏诸命门，男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以气为主，坎 水用事，故蒸气为精而色白，如带火者，精亦能红。女子以血为主…

火因内外分虚实。 外因邪郁经络，积热脏腑，此为有余之火；内因饮食情欲，气盛似火，此为有余 中不足，阴虚火动，乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火，实大有力为实火。 性暴无常主病多； 火病死人甚暴，变化无常，一动便伤元气，偏胜移害他经。《内经》病机十九条 而属火者五，刘河间推展五运为病，属肝者，诸风之火；属脾胃者，诸湿痰火；属心肺者， 诸热实火；属肾…

服大青龙后，厥逆筋惕肉 ，此为逆也，以真武汤救之。太 阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。少阴病，二 三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利 ，或不利或呕者，真武汤主之。伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，宜四逆汤。脉浮而 迟，表热里寒，下利…

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或 咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤 主之。 按此证乃寒积于中，热越于外，寒为真寒，热乃假热，故以表热里寒证属之。 通脉四逆汤 甘草（二钱） 干姜（三钱） 附子（一钱生用） 水煎服。面赤者加连须葱三茎…

噎膈者，阳衰土湿，上下之窍闭也。盖脾主升清，胃主降浊，清气升则下窍豁达而莫壅，浊气降则 上窍清空而无碍，一自中气虚败，湿土堙塞，脾陷则清气不升，是以下窍涩结而不出，胃逆则浊气不降，是 以上窍郁塞而不纳。且脾陷则肝木无疏泄之权，故便溺艰涩而水瘀不行。胃逆则胆火有浮升之势，故痰涎滞 塞而食噎不下。出纳之无灵，缘脾胃之不运，而脾胃之不运，实中气之虚败致之也。…

《神农本草经》，其药味只三百六十品，而神明变化，已无病不治矣。迨陶弘景，始增至七 百二十品，至后《本草纲目》之书出，其药味竟增至千余品。贪多务广，泛滥无归，后人学之， 往往不得其要领，此有志者所以欲由博而反约也。余公余之暇，择药味之精切可用者，得一百八十品。 取其专长，分门别类，朗若列眉，令人一开卷而即了然。复取黄注，摘要而录之，示人以简便易学之门 …

味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降浊，补 益火土，消纳饮食。暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。略炒用， 勿令焦黑。 味辛，性温，入足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾、足太阴脾经。暖中宫而温命门，驱寒湿 而止疼痛，最治呕吐，善医泄利。去目及闭口者，炒去汗用。 味辛，气温，入足太阴脾、足阳明…

〔脱证提纲〕 脾升胃降化机生，气血根原辨浊清，倘若逆行全不化，阴阳两脱命将倾。 乌肝汤 （证附） 精血驰行阴脱时，桂枝芍药首乌施，参苓姜附兼甘草，用此回生取效奇。 兔髓汤 （证附） 神气飞腾阳脱时，人参夏附可同施，元甘五味兼龙牡，力挽生机效出奇。 〔盗汗提纲〕 发热身中久不休，睡时汗出醒时收，欲知此证因何起，原属阴虚是病由。 〔自汗提纲〕 身不能…

〔耳病提纲〕 火邪上逆病旋成，耳或重听热肿生，疼痛痈脓当速治，法宜降浊更升清。 柴胡芍药茯苓汤 （证附） 桔甘芍药茯苓全，半夏柴胡喜共煎，耳内肿疼经服后，上升邪热总 能痊。（热甚加黄芩脓成加丹皮桃仁） 苓泽芍药汤 （证附） 泽芍柴胡共茯苓，杏仁半夏妙通灵， 耳中有病流黄水，此药煎成服莫停。 参茯五味芍药汤 （证附） 橘皮芍药草兼苓，五味人参佐…

帝曰∶夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣。夫气之动乱，触遇而作，发无常会，卒然灾合， 何以期之？岐伯曰∶气之动变，固不常在，而德化政令灾变不同其候也。东方生风，风生木，其德敷 和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其灾散落。南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂， 其政明曜，其令热，其变销烁，其灾燔 。中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备，其政安静…

1.内伤劳役伤脾气, 饮食伤胃伤其形, 伤形失节温凉过, 气湿热暑 火寒中. 【注】劳役伤气, 伤元气也. 饮食伤形, 伤胃腑也. 伤气宜补, 有热 中,湿热, 暑热, 火郁, 寒中之不同. 伤形宜消, 有饮食失节, 过于 温凉之不一也. 2.内伤脉大见气口, 外感脉大见人迎, 头疼时痛与常痛, 恶寒温解 烈火仍, 热在肌肉从内泛, 热在皮肤扪内…

人参（去芦） 白术（炒） 陈皮（去白） 神曲（炒） 泽泻（各五分） 黄 （炙） 苍术（制） 升麻（各一钱） 麦门冬（去心） 当归（酒洗） 黄柏（炒） 甘草（炙，各三分） 五 味子（九粒） 麦 长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方 主之。 暑令行于夏，至长夏则兼湿令矣，故此方兼而治之。暑热蒸炎，表气易泄，而…

（丹溪） 治内燥津液枯少（内燥血液枯少也。火炎水干，故津液枯少。） 当归 白芍 熟地黄（一钱） 天冬 麦冬 栝蒌（八分） 桃仁（研） 红花（五分。） 此手太阴、足厥阴药也。归、芍、地黄滋阴可以生血；栝蒌、二冬润燥兼能生津；桃仁 、红花活血又可润燥。分用各有专能，合用更互相济。 （东垣） 治肺金受湿热之邪，痿 喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身…

（东垣） 治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门（下 脘即幽门，胃之下口也。人身上下有七门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门即会厌，气喉 上掩 而大 润 也 当归身 升麻 桃仁（研） 红花 甘草（炙，一钱） 生地黄 熟地黄（五分。）或 加槟榔 此手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血；桃仁、红花润燥而行血；槟榔…

病非表则里，非热则寒，非虚则实耳。故序浮沉迟数虚实六脉于先，余脉于后。 长大实滑等有余之脉，主证多同；短细虚涩等不足之脉，为病相类，当会通观之。 非入于此者，即不入于彼也。如头痛身热，隶之浮数，岂他脉便无此二证哉？ 览者但取其意，勿泥其文，便触类旁通，引伸不尽矣。 浮 阳脉也。阳外阴内，故浮主表，沉主里。又阳上阴下，故浮主上部，沉主 下部。以外感言…

滑伯仁治一人。苦胸中痞满。愦愦若怔忡状。头目昏痛。欲吐不吐。忽忽善忘。时一臂 偏痹。脉之。关以上溜而滑。按之沉而有力。曰。积饮滞痰。横于胸膈。盖得之浓味醇酒。 肥腻炙爆。蓄热而生湿。湿聚而痰涎宿饮皆上甚也。王冰云。上甚不已。吐而夺之。但冬月 降沉之令。未可行此法。乃候至春日晴朗。以药探吐之。大吐异色痰如胶饴者三四升。一二 日更吐之。三四次则胸中洞爽矣…

浓朴、草果、姜皮为使。一日两服。另用紫苏、忍冬藤、萝卜种煎汤。一日浴一次。至四 日。肿胀消十之八。乃用参苓白术散。以紫苏煎汤调。日服二次。小水黄。又加木通煎汤煎 药。六帖后。去紫苏。加木瓜、滑石。最后加连翘、栀子。八帖全愈。 震按此三条。皆和平浅近。法却是医门之布帛菽粟。断不可缺。傅江二案用药加减。及 补泻进退。又有细针密线道理。 〔附〕明成化间。…

东垣治一人。冬时忽有风气暴至。六脉弦甚。按之洪大有力。其证手挛急。大便秘涩。 面赤热。此风寒始至于身也。四肢者。脾也。以风寒之邪伤之。则搐如挛痹。乃风淫未疾而 寒在外也。内经曰。寒则筋挛。正谓此也。素饮酒。内有实热乘于肠胃之间。故大便秘涩而 面赤热。内则手足阳明受邪。外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝二钱。甘草一钱。以却其 寒邪而缓其急缩。黄柏二钱苦寒…

李士材曰∶不能食，东垣云胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不肌。脾胃俱旺，能食而肥。脾胃俱 虚，不能食而瘦。罗谦甫云∶脾胃弱而食少，不可克伐，补之自然能食。许学士云，不能食者，不可全作脾 治。肾气虚弱，不能消化饮食，譬之釜中水谷，不有火力，其何能熟？严用和云∶房劳过度，真阳衰弱，不能 上蒸脾土，中州不运，以致饮食不进，或胀满痞塞，或滞痛不消，须知补肾。肾…

名师垂教yi er 　 脘腹胀满、便溏 长春中医学院教授肖永林 吉林省中医中药研究院苏瑞君 男患，李XX，56岁，1988年4月就诊。 患者自觉脘腹胀满，饮食减少，已1年余。开始时但觉食后作胀，移时略舒，后渐加重，终日胀满。曾服酵母片，保和丸，木香顺气丸，紫蔻丸，宽胸顺气丸及汤药数剂。初服之，暂觉宽松，服之既久，反不见效。自以为病重药轻，又服槟…

老师：虚劳是以脏腑元气亏损、精血不足为主要病理过程的一类慢性虚衰性病证的总称。该病人具有五脏阴阳气血皆虚的证侯，根据"中医虚证辨证参考标准"可诊断为虚劳。病人易感冒、气短、神疲乏力、脉虚无力为肺气虚证侯；自觉心悸、少寐、面色皓白、唇甲苍白、舌质淡为心血虚证侯；头晕目眩、双目干涩、手足心热、腰膝酸软、脉细数、舌无苔均为肝肾阴虚证侯。不思饮食、形寒肢冷、面部及足…

半夏（一两） 茯苓块（一两） 小枳实（八钱） 广皮（五钱） 杏仁泥（六钱） 生姜（一两） 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。 颜 四十二岁 丙寅正月二十四日 嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛，自汗，不寐，脉弦 缓，议小青龙去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。 桂枝（六钱） 干姜（三钱） 五味子（钱半） 炙甘草（钱半） 焦白芍（三钱） 半夏（一两） …

论曰膈痰者气不升降，津液否涩，水饮之气。聚于膈上，久而结实，故令气道奔迫。痞 满短气不能卧。甚者头目旋运，常欲呕吐是也。 治膈痰结实，咽喉不利，咳嗽喘息，金箔丸方 金箔（研十五片） 牛黄（研） 麝香（研各半钱） 龙脑（研） 真珠末（研） 马 牙硝（研） 硼砂（各一钱） 上九味合研令匀。炼蜜丸如鸡头大。每服一丸，食后温薄荷或人参汤嚼下。 治膈痰结实…

论曰下痢身体浮肿者，久痢所致也，痢久则胃气弱而肠虚，胃者土也。所以化水谷而充 肌肉，若胃土气衰，不能胜湿，则水气妄行，流溢皮肤，故痢而兼肿也。得小便利者乃愈。 治夏月暴冷或壮热，泄痢引饮。变遍身浮肿，脉沉细小数，泽漆汤方 泽漆（炒一两半） 吴茱萸（汤洗焙干炒） 赤茯苓（去黑皮） 白术 桔梗（锉炒） 当 归（切焙） 犀角 上一十一味，锉如麻豆，每服以…

桂枝汤方 桂枝三两（去皮，） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（ 掰） （桂枝汤为协和营卫第一方，协和之意，使营散卫敛，气降血升也。桂枝升散其营 也，芍药降敛其卫也。生姜助桂枝散其寒也，大枣助芍药敛其阴也。炙甘草，调和 诸药燮理阴阳也。） 上五味，呋咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜 热稀粥一升余，…

上舍张怀赤，每早晨肠鸣泻一二度，晚间泻一度，年四十二，且未有子。予诊之，尺寸 短弱 ，右关滑大。予谓此中焦有湿痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子汤加破故纸、桂心 、益智仁、肉豆蔻煎服，泻遂减半。又以前药加杜仲为丸，服之而愈，次年生子。 臧七房二老妇人，年六十八，患痢，痢后过食熟菱与腐汤，以致大便滑泄不固，饮汤水 ，径直 下不停，胸膈痞闷，语言…

古人贴灸疮不用膏药。要得脓水出多而疾除。资生云。春用柳絮。夏用竹膜。秋用新绵。冬用兔腹下白细 毛。或猫腹细毛。今人多以膏药贴之。日两三易。欲其速愈。此非治疾之本意也。但今贴膏药。意在避风。亦 取其便。惟久久贴之可也。 十全大补汤（治诸虚百损。荣卫不和。形体羸瘦。面色痿黄。脚膝酸疼。腰脊倦痛。头眩耳重。 口苦舌干。骨热内烦。心忪多汗。饮食进退。寒热往来…

【瘢赤黑】〔万〕疮痂落后，其面瘢或赤或黑者，用四白灭瘢散，临睡以清蜜水 调搽面上，至晓以水涤去之，自然白莹，脱去更宜爱护，不得早见风日，经年不灭。如疮瘢突起成凸者，此热毒未 尽，解毒防风汤主之（见形发热），外更用蚬子内水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虚不能长肌肉也，人参白术散（痘渴） 加黄 主之。 四白灭瘢散 白芷 白附子 白僵蚕 鹰矢 白密陀僧（各等…

李 先因呕吐腹痛。随即昏迷。此气火痰上蒙清神为厥。先用乌梅擦牙。令牙关得开。然后用 药。（痰火上闭）至宝丹三分。 某 阳气暴张。精绝。令人煎厥。（煎厥） 细生地（一两） 阿胶（三钱） 出山铅（打薄五钱） 调珍珠末（一钱） 细生地 元参 龟胶 阿胶 淡菜 蚌水 又 液涸消渴。都是脏阴为病。前议填阴。药汁浓腻不能多进。但胃口不醒。生气何以再振。阳 明…

朱（三三）咳痰见血。肺胃久虚。 桑叶（一钱） 杏仁（三钱） 川斛（三钱） 大沙参（二钱） 象贝（一钱五分） 茯苓（二钱） 玉竹（二钱） 蒋（三六）吐血已止。脉象弦数。胃纳不减。咳嗽气冲。少阴久虚之象。防血复来。 大淡菜（一两） 牛膝炭（一钱五分） 白扁豆（五钱） 川斛（三钱） 参三七（五分） 糯稻根须（五钱） 白 茯苓（三钱） 徐（三二）嗔怒肝阳上…