冷秘

燥结血少，不能润泽，理宜养阴。 入方 治大肠虚秘而热。 白芍（一两半）陈皮 生地黄 归身（一两） 条芩 甘草（二钱） 上为末，粥丸。白汤下七八十丸。 〔附录〕凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴 结，独不得疏导何哉？抑有由矣！邪入里，则胃有燥粪，三焦伏热，则津液中干，此大肠挟热然 也。虚入脏冷而血脉枯，老人脏寒…

大便秘结，杂症门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、热秘、气秘、血枯之分；外感门，症分表未 解、半表半里、表已解、表邪传里，治分应下、急下、微下、大下、可下、未可下、不可 下、俟之蜜导等法。如表汗未出，表症尚在，病在胸前，脉浮身热，脉细不数，脉伏不出， 面赤烦躁，胸前食滞，久病多汗，血竭津竭者，不可下。身无大热，手足多汗，便硬腹胀， 身无表邪，欲便而不得便，时…

凡泄泻水，腹不痛者是湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者是气虚，宜温 补之。腹涌肠鸣泻水，痛一阵，泻一阵是火，宜清利之。时泻时止，或多或少是痰 积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者是食积，宜消之。实者，宜下之。如脾泻已久， 大肠不禁者，宜涩之。下陷者，宜升提之。 河间曰∶泻而水谷变色者为热，不变色而澄澈清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄 赤，水谷虽不…

消食化痰，如枳实、枳壳、陈皮、半夏、草豆蔻、莱菔子、山楂、浓朴、香附、 麦芽、神曲之类，随候采用。 清热平胃，如香薷、黄连、木瓜、藿香、木通、石斛、陈皮、浓朴、甘草、泽 泻、猪苓、苍术、滑石之类，随候采用。 温补止泻，如肉果、吴茱萸、肉桂、丁香、木香、诃子、赤石脂、龙骨、人参、茯 苓、山药、砂仁、益智、米仁、白术、炙甘草、白豆蔻、陈米、莲肉、白扁豆…

熟地（六两） 杏仁（去皮、尖，炒） 麻仁（各三两，以上三味俱杵膏） 苏子 荆子（各一两） 枳壳（麸炒） 橘红（各二两五钱） 当归（三两） 阿胶（炒） 肉苁蓉（各一两五钱） 为末，以前三味膏同杵千余下，仍加炼蜜丸。如桐子大，每服六十丸，空心白汤 治年高冷秘、虚秘，及 癖冷气。 半夏（汤泡，七次） 硫黄（明净者，研极细，用柳木槌子杀过） 止以生姜自然 …

加以升提，使邪热去而痘毒升。痘未出者，升麻葛根汤，消毒饮加大黄；热甚者，凉膈散，以其有连翘、薄荷 轻清，亦上升发也。虽痘出不快，有此里邪实热者，亦宜。痘已出或将靥，有热毒便秘者，小柴胡汤加生地； 或四顺清凉饮、犀角地黄汤，俱加大黄。寻常热轻，而无烦躁狂谵，痘未出者，只宜败毒散、连翘饮、紫草 饮、紫草木通汤；痘已出者，四物汤加芩、连、桃仁、麻仁，或麻子仁…

治冷劳气血枯竭，肉瘠齿落，肢倦言微吴鹤皋曰∶凡人之身有真火焉，寄于右肾，行于 三焦，出入于甲胆，听命于天君，所以温百骸、养脏腑、充九窍者，皆此火也，为万物之父 ，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，犹万物无父，故其肉衰而瘠，血 衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微矣。 石硫黄（一斤） 猪大肠（二尺。）将硫黄为末，实猪肠中，烂煮三时…

（仲景） 治阳明证，自汗，小便利，大便秘者（胃实自汗，小便复利，此为津液内竭，非热结也， 若与下药，则液愈耗矣，虽大便硬，不可攻之，宜用外导之法）。 蜂蜜。用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指，糁皂角末少许， 乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之（加盐少许亦可，盐能润燥软坚）。 此手阳明药也。蜜能润肠，热能行气，皂能通窍。经曰∶表…

（仲景） 治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，此汤主之（发 热头痛，恶风自汗，所谓桂枝证也。此邪在表而反下之，虚其肠胃，表邪乘虚入里，遂协热 而利 致， 葛根（半斤） 甘草（炙） 黄芩（二两） 黄连（二两。）先煮葛根，内诸药煎（或 加姜枣）。 此足太阳、阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则…

大便燥结，须分气血。阳数而实，阴迟而涩。 燥结一证，稍有分别。大抵血液少者多燥涩，气火盛者多结滞。然而燥则必结， 结则必燥，又似难为分别。但以脉合证，而属气属血，自井然矣。气火盛者为阳， 脉必有余，故数实也。（宜局方麻仁丸之类。）血液少者为阴，脉必不足，故迟涩也。（宜四物汤、 东垣导滞通幽汤之类。）气血一判，而再审其因、有风燥、（宜五仁丸、得效皂荚丸…

脏腑泻利。其证多端。大抵皆因脾胃而作。东垣先生制脾胃论一篇。专以补中益气汤。升提清气为主其间 治脾泄之证。庶无余蕴矣。特未及乎肾泄也。是故以其湿也。利水以分之。以其风也。助风以平之。以其实 也。下之。以其虚也。补之。寒则温之。热则清之。有食者化之。有积者祛之。凡五行之相胜。与六 气之加临。莫不以生克制化之法治之。然而经年经月。不得一效者何耶。仲景云。下…

难而谵语，宜下之。又阳明中寒，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕。二者俱手足汗出，一则大 便初硬后溏，胃中冷，水谷不别，故不可下；一则大便难，谵语，为阳明证具，故宜下也。（《证治准绳》） 大便秘结 大便秘结，杂证门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、热秘、气秘、血枯之分；外感门，审其表邪之解与未解， 里热之结与不结，汗之多与不多，身之热与不热，下证之急…

经义 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。○脉盛，身热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。身汗得后利， 则实者活。○热气留于小肠，肠中热，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。○阳不胜其阴，则五脏气争， 九窍不通。（《素问》） 哲言 一日一便为顺，三、四日不便为秘，一日便三、四次为利。（《医学入门》） 仲景云∶脉有阳结阴结者，何以别之？曰其脉浮而数，…

趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。以脾约麻仁丸主之。 【脾约麻仁丸】 芍药（半斤） 枳实（半斤） 麻子仁（二升） 大黄（一斤。去皮） 浓朴（一斤。炙。去皮） 杏仁（一斤。去皮尖熬） 上六味为末。炼蜜为丸桐子大。每服十丸。日二服。渐加。以利为度。 【润肠丸】治脾胃中伏火。大便秘涩。或干燥不通。全不思食。此乃风结秘、血结秘。皆 …

治大肠风气壅热结涩 用黑牵牛微炒捣末一两，桃仁麸炒去皮尖半两，为末，炼蜜丸如 桐子大。温水服二三十丸。 又方 用牵牛子半生半熟为末，每服二钱，姜汤调下。如未通，再服，以热茶调下。量 虚实，无时候加减服之。 又方 用乌 木方一寸劈破。水一盏，煎半盏，服之立通，不用多服。兼能去水症，其 功最大。 治大便不通，气奔欲绝 用乌梅十个置汤中，须臾 出核，捣…

（治症同前。） 雷丸（八分） 槟榔 鹤虱（各一钱） 使君子（一钱五分） 轻粉（四分） 上为末。分二服。晚刻以精猪肉一两。切片。用皂角泡汤浸一宿。至五更慢火炙透。蘸 香油 （专治痞疾。） 荸荠（一百个） 花头海蜇（三斤） 各洗净。入沙锅内。同水煮一日。冬天一夜。单食荸荠自消。 （治一切血症。凡伤酒食饱。低头掬损。吐血不止。甚至妄行。口鼻俱出。但声…

论曰大便秘涩，盖非一证，皆营卫不调，阴阳之气相持也，若风气壅滞，肠胃干涩，是 谓风秘，胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘，下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘，或因病后重亡 津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘，或肾虚小水过多，大肠枯竭，渴而多秘者，亡津液也 ，或胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也，治法虽宜和顺阴阳，然疏风散滞，去热除冷，导 引补虚之法，不可偏废，当审其…

治大人、小儿风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣 痛 湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。 白术 芎 人参（去芦） 白芍药 当归（去苗） 肉桂（去粗皮） 茯苓（去皮， 各等分） 上为粗末。每服二钱，以水一大盏，入粟米百余粒，同煎至七分，去滓稍热服，空心， 小儿量力减之。 除积冷，暖元脏，温脾胃，进饮食。治心腹一切 癖冷气…

伤寒身热固不可下，疮疹热亦在表，尤不可转下者，盖热毒已在表故也。《活人书》云 ∶小儿身热耳冷，尻冷咳嗽，辄用利药，必毒瓦斯入里，则杀人。盖热在表，则表实而里虚， 故身虽热，里无可下证，而便下之，则里无阳以应表，至于陷伏而死者多矣。大抵疮疹血气 顺，脾胃温，则易发；若里无热，而误于疏转，则令气弱血涩脾冷，荣卫无以运化，而毒瓦斯 难泄，立见危殆，尤当审谛…

经曰。北方黑色。入通于肾。开窍于二阴。（可知大便闭结专责之少阴。证状虽殊。总由津 液枯竭也。）肾苦燥。急食辛以润之。（当归肉苁蓉之类。） 肾主五液。津液盛则大便如常。房欲过度。精血耗竭。多致秘结。或饥饱劳役。损伤胃气。 或辛热浓味。渐渍助火。伏于血中。耗散真阴。津液亏少。致令大便结燥。高年血不充。每患是 疾。故古人有胃实脾虚。风秘气秘痰秘。冷秘热秘。…

治阴极发躁。厥冷脉伏。爪甲唇青。水肿脉伏。小便不通。阴结畏寒。大便秘。 明净硫黄五两。研细水飞入炀成罐内。水调赤石脂末封口。盐泥通身固济候干。三足钉钉于地。 将罐放钉上。慢火烧养七昼夜。再加顶火。用炭十斤为度。候冷取出研细。每末一两用蒸饼一两。 打糊为丸。梧子大。每服二三十 丸。温白汤送下。阴极冷甚者服百丸。 灵砂丹（局方） 治上盛下。虚痰涎壅盛。…

（局方） 治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷。身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸 满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，香港脚肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调。（ 上证皆寒湿为病。） 白芷 陈皮 浓朴（六分） 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗（八分） 苍术 枳壳（七 分） 半 除桂芷枳壳陈 有汗去苍术 肢冷虚汗， 麻黄桂枝，所以解表散寒。甘草芍药，…

治气逆不顺，呃逆呕吐，或寒中脾肾等证。 熟地（三五钱） 茯苓 扁豆（二钱） 炮姜 丁香 陈皮（一钱） 藿香（钱半） 甘 草（八分） 中气寒甚者，加制附子。肝肾虚寒者，加吴茱萸肉桂，或加当归。 治肝肾阴寒，小腹疼痛等证。 当归（二三钱） 枸杞子（三钱） 茯苓 小茴香 乌药（三钱） 肉桂（一二钱） 沉 香（一钱或 治冷劳，气血枯竭，肉瘠齿落，肢倦言…

（东垣） 治肠胃有伏火，大便秘涩。全不思食，风结血结。（风结即风秘，由风搏 脏，传于大肠。或素有风病者，亦多秘。气秘，由气不升降。血秘，由亡血血虚，津液不 热秘，由大肠热结。冷秘，由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，非燥粪也。仲景曰 浮而数，能食。不大便者，此为实，名曰阳结。脉沉而迟，不能食。身体重，大便反硬 曰阴结。李东垣曰∶实秘热秘，即阳结也，宜…

巴豆 同三 净香 治大小便不通。 老鸦眼精草根（味甘温草生江湖间叶如茄子叶故名天茄子或云漆菇草也漆菇即蜀羊泉已 见 治大小便不通。脐下满闷。\x 海金砂（一两生湖南山谷中今处处有之初生作小株高一二尺七月采得日中曝令干以纸衬 击取 生 姜 四十四难曰。七冲门何在。然。唇为飞门。齿为户门。会厌为吸门。胃为贲门。太仓下 口为 狐惑之病 …

（附论） 有人胃气虚弱者。食生鱼。因为冷气所搏。不能消之。结成鱼瘕。揣之有形状如鱼是 也。 方 治食鱼脍。及生肉住胸膈中不化。吐之不出。便成症瘕方。（出圣惠方） 浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟） 川大黄（二两锉碎微炒） 上为散。作二服。 每服 疗食鱼脍。及生肉住胸膈中。不消化。吐之不出。多成症病。（出圣惠方） 朴硝（如半鸡子一枚） 大黄（二…

人参养营汤（补二一） 加味归脾汤（补三三） 调中益气汤（补三一 虚邪） 术附汤（补 四一 中寒） 参附汤（补三七 厥冷） 《金匮》大建中汤（补二三 中寒） 逍遥散（补九二 血虚发热） 圣愈汤（补九十 虚热） 八味大建中汤（补二五 阴寒） 人参固本丸（补百六 阴虚热） 益阴肾气丸（补一二五） 七味白术散（补五五 虚热渴） 柴苓汤（和一九二 寒 热泻） …

一、阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽 于肾，或以时令之火蓄于脏，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉， 内外相符者，方是阳结。治此者，又当察其微甚。邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤、神佑 丸、百顺丸之类主之。邪结微者，宜清凉饮子、《元戎》四物汤，或黄龙汤、玉烛散之类主 之。火盛不解者，宜凉膈散，大…

上为末，用大枣百枚，同姜八两煮烂，取肉捣丸，桐子大。每服七、八十丸，空心食前 白汤下。按∶此丸不宜用枣，但以姜汁煮面糊为丸更佳。 《澹寮》四神丸 治脾肾泄，清晨溏泻。 破故（炒，四两） 肉豆蔻（二两） 木香（半两） 小茴香（炒，一两） 上为末，姜煮枣肉为丸，桐子大。白汤送下。 《医林》四神丸 治寒疝胀痛不已。 荜澄茄 木香（各半两） 吴茱萸（半酒…

（《本经》中品） 【释名】石留黄（《吴普》）、黄 砂（《海药》）、黄牙、阳侯（《纲目》）、将军。 时珍曰∶硫黄，秉纯阳火石之精气而结成，性质通流，色赋中黄，故名硫黄。含其猛毒， 为七十二石之将，故药品中号为将军。外家谓之阳侯，亦曰黄牙，又曰黄 砂。 【集解】《别录》曰∶石硫黄生东海牧羊山谷中，及泰山、河西山，矾石液也。 普曰∶或生易阳，或生河西，或…

使虚气下归。对证用之，无不作效。大附子一枚剜心，入全蝎（去毒）三枚在内，以余附末 同 钟乳粉二钱半，白面少许，水和作剂，包附煨熟，去皮研末，葱涎和丸梧子大。每椒盐汤下 五十丸。肾气上攻，头项不能转移∶椒附丸∶用大熟附子一枚，为末。每用二钱，以椒二十 粒，用白面填满椒口，水一盏半，姜七片，煎七分，去椒入盐，空心点服。椒气下达，以引 逆气归经也。（《本…

半夏末水和包丁香，用面重包，煨熟，去面为末，生姜自然汁和丸麻子大。每服二、三十丸， 陈皮汤下。（《活幼口议》） 妊娠呕吐∶半夏二两，人参、干姜各一两，为末，姜汁面糊丸梧子大。每饮服十丸，日 三服。（仲景《金匮要略》） 霍乱腹胀∶半夏、桂等分，为末。水服方寸匕。（《肘后方》） 小儿腹胀∶半夏末少许，酒和丸粟米大。每服二丸，姜汤下。不瘥，加之。或以火炮…

即硼砂。生西南番。有黄白二种。西者白如明矾。南者黄如桃胶。皆是炼结成。 西者柔物去垢。杀五金。与硝石同功。又与砒石相得也。 味甘微咸。气凉。主上焦痰热喉痹。破症结。除噎膈。消障翳。散瘀血阴溃。疗骨鲠恶 疮及口齿诸病。凡喉中肿痛。膈上痰热初觉。便含化硼砂咽津。不成喉痹也。（宗 ）硼砂 味咸气凉。色白质轻。能去胸膈上焦肺分之痰热。素问云。热淫于内。治以咸…

源出诸说 大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海， 水谷之精化为荣卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间。其肠胃本实， 而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。（《病源论》） 又云∶邪在肾，亦令大便难，所以然者，肾脏受邪，虚而不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩， 故大便难。 …

者之言。（《医读》）（宜参《积聚》。） 清利诸方 三黄汤，治下焦热结，不得大便方。 大黄（三两） 黄芩（二两） 甘草（一两） 栀子（二七枚） 上四味 咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。若大大秘，加芒硝二两。（《千金》） 芎黄丸，治风热壅盛，头昏目赤，大便艰难。 川芎 大黄（锦纹者。用无灰酒一碗。慢火煮令酒尽。焙干。各二两。） 上件为细末，炼蜜为…

夫二阴者所以通水道传糟粕为地道之要会也经曰浊阴出下窍下窍者下焦之窍也凡人 饮食 入胃其精气先输脾归肺上行春夏之令以滋养周身乃清气为天者也升已而下输膀胱行秋冬之令 为传化糟粕转味而出乃浊阴为地者也人能顺四时之气起居有时以避寒暑饮食有节及不暴喜怒 以顺神志常欲四时均平而无偏胜则安不然外感六气之淫内动五志之火则大小便不通或不禁遗 精浊淫诸淋痔疝之症作矣分…

有风秘。冷秘。气秘热秘。又有老人津液干燥。是名虚证。妇人分产亡血。及发汗利小 便。 病后血气未复。皆能作秘。俱宜麻仁丸。风秘之病。由风搏肺脏。传于大肠。故传化难。或 其人素有风病 者。亦多有秘。宜小续命汤。去附子倍芍药。入竹沥两蚬壳许。实者。吞脾约麻仁丸。虚者 吞养正丹。冷秘由冷气横于肠胃。凝阴固结。津液不通。胃道秘塞。其人肠内气攻。喜热 恶寒。…

脾脉沉数，下连于尺，为阳结。尺脉沉细虚迟，为阴结。右尺脉浮，为风结。 〔痰气〕二陈汤 见一卷中风。 〔胃实〕小承气汤 见一卷温。 〔热结〕大厘清饮 见四卷泄泻。 〔火盛〕凉膈散 见一卷中风。 〔气痹〕小温中丸 见三卷肿胀。 〔火府〕更衣丸 朱砂（五钱） 芦荟（七钱） 各研，酒和丸。每服一钱二分。 〔厥阴〕龙荟丸 见一卷火。 〔通阳〕玉壶丹 硫…

脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷，此谓五实。脾胃气滞，不能转输，加以痰饮食积阻碍清道， 大小便秘涩不快，升柴二术二陈汤数服，能令大便润而小便长。湿热痰火结滞，脉洪盛，大小便秘赤， 肢节烦疼，凉膈散、通圣散、《金匮》浓朴大黄汤选用。丹溪治一妇人，脾疼后患大小便不通，此是 痰隔中焦，气聚上焦。二陈加木通，初服后吐，渣再服。烧皂角灰为末，粥清调下。推车客七个…

二陈汤（痰饮。） 凉膈散（发热。） 通圣散（眩晕。） 浓朴大黄汤（见痞。） 甘遂散 上以甘遂二两，赤皮者，为末，炼蜜二合和匀，每一两重分作四服，日进一服，蜜 水下，未知，日二服，渐加之。 又方 葵子末三合，青竹叶一把，水一升，煮五沸，顿服。 又方 葵子末三合，水一升，煮去滓，分作二服，入猪脂二两，空心服。 三白散 治阴囊肿胀，大小便不通。 白牵…

大意 肾主五液。故肾实则津液足而大便润。肾虚则津液竭而大便秘。（正传）虽有热燥、风燥、火燥、气血虚燥、阴 结阳结之不同。要皆血虚所致。大约燥属肾。结属脾。须当分辨。（汇补） 内因 或房劳过度。饮食失节。或恣饮酒浆。多食辛辣。饮食之火。起于脾胃。淫欲之火。起于命门。以致火盛水亏。 传送失常。渐成燥结之症。（正传） 外候 胃实而秘者。善饮食。小便赤…

少腹正中，为任冲分野，厥傍，为厥阴肝经分野，其痛满有三，曰燥结，曰热结，曰血结，皆为内有留着，非虚气也。甲午，都中有胡某，少腹气痛，上冲两胁，日夕呻吟，甚且叫号，并见面赤汗淋，溺少便结等症，宋延余诊。切其脉，痛极而伏，按之许久，指下隐隐见细数而浮之象。审是阴不济阳，阳气炽张，横逆无制所致，法当敞通下窍，使浊阳不上千，诸症斯已。用清润汤加羚羊角，一剂，二便通，…

洁古云∶脏腑之秘，不可一概论治。有虚秘，有实秘，有风秘，有冷秘，有气秘，有热 秘， 有老人津液干燥，妇人分产亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能作闭。不可一例用硝 、黄利药，巴豆、牵牛尤在所禁。按∶仲景云，脉浮而数，能食不大便者，为实，名曰阳结 ，期十七当剧。脉沉而尽，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，期十四日当剧。东垣云 ∶阳结者散之，阴结者…

一 一人患遗精，闻妇人声即泄，瘠甚欲死。医告术窍。仲淳之门人，以远志为君，莲须、石莲子为 臣，龙齿，茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，然终不断。仲淳于前方加鱼鳔一味，不终剂而愈矣。 二 一人因肆业劳心太过，患梦遗症，已三、四、年矣。不数日一发，发过则虚火上炎，头面烘 热，手足逆冷，终夜不寐。补心肾及涩精药投之罔效。仲淳疏一丸方，以黄柏清相火为君，佐…