土虚

肝病无论急慢性肝炎抑或肝肿大，恒见右胁痞胀疼痛一症。推其机理，总以湿热阻滞于肝经、肝郁气滞或由气及血，血行不畅而致瘀结肝络等，最为临床所习见。急性期间投以疏肝清热、化湿和中之剂，肝功能恢复则肝痛亦渐消失。慢性及迁延性肝区疼痛常多持续缠绵。至于用药，气滞者无非柴胡、香附、川楝子、青陈皮、枳壳之类，而血瘀又不外丹参、郁金、延胡、川芎、桃仁之属。理虽如此而其效终难…

口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。人 、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标。甚则加附子，或噙官桂，亦妙。一方，生白矾 末贴之，极效。或噙良久，以水漱之，再噙。一方，治口疮甚者，用西瓜浆水，徐徐饮之 。冬月无此，用西瓜皮烧灰敷之。又方，黄连好酒煮之，呷下立愈。又方，远志，醋研，鹅 毛扫患处，出涎。 入方 细辛 黄柏（炒…

凡男女当以左手尺脉常弱，右手尺脉常盛，为平。 脉诸按之不鼓为虚寒。 脉诸搏手，为寒凉或寒药致之。 脉两手相似，而右为甚，或责胃虚。 脉少有力，胜则似止，元气不及。 脉诸短为虚，诸大为虚。 脉涩而盛大，外怕寒，证名寒中。注云∶寒留于血脉涩，故大也。 脉涩与弦而大，按之有力为实，无力为虚。 脉滑，关以上见为大热；关以下见为大寒。注云∶水并于上，从…

服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上无制，理中汤，甚者加附。实热口生疮，凉膈散、甘桔汤。赴筵散。 口糜烂，野蔷薇根煎汤漱之。酒色过度，劳倦不睡，舌上光滑而无皮者，或因忧思，损伤中气，不得睡卧劳倦者，理 中汤加附子，冷冻饮料之。口疮，若因中焦土虚且不能食，相 火冲上无所阻碍，用理中汤者，参、术、甘草以补土之虚，干姜以散火之 ，甚者加附子。又方，黄连、青黛…

治脾热口甜。 黄芩 黄连 大黄（煨，各五钱） 炼蜜丸，温水下二十丸。 一方 治胆热口苦，因谋虑不决。 小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志，用水煎服。 小柴胡汤见寒门。 一方 口疮服凉药不愈者，因中焦土虚不能食，相火冲上无制，用理中汤加减服。 人参、白术、甘草、干姜。甚则加附子或加官桂尤妙。此从治之法也。 一方 治舌上无故出鲜血如线，槐花炒…

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 汗出而解，太阳症已罢矣。胃中不和，是太阳之余邪与阴寒之水气杂处其中故也。阳邪居胃之上口，故心下 痞硬，干呕而食臭；水邪居胃之下口，故腹中雷鸣而下利也。火用不宣则痞硬，水用不宣则干呕，邪热不杀谷则 食臭。胁下即腹中也。土虚不能制水，故肠鸣。此太阳寒水之邪，侵于形躯…

【纲】仲景曰。伤寒一日。太阳受之。脉若静者为不传。颇欲吐。若躁烦。脉数急者。为传也。 【目】张云岐曰。呕。有声者也。俗谓之 。吐。吐出其物也。故有干呕而无干吐。是以于呕。 则曰食谷欲呕。于吐。则曰饮食入口即吐。则呕吐之有轻重。可知矣。伤寒之呕。有责于热者。 有责于寒者。至于吐。则悉言虚冷。经曰。太阴病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。又 曰。胃…

凉而下用温。上行泻而下行补。泻取轻而补取重。制度之妙。全在神明运用之中。是必阳热结于上。阴寒结于 下。用之乃为的对。若阴气上逆之痞证。不可用也。 本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥。烦。小便不利者。五苓散主之。一方云。忍之 一日乃愈。（脉经。无烦字。成本。无一方以下九字。而注中释其义。则系于遗脱。） 〔成〕本因下后成痞。当与泻心汤除之…

产后气血两亏，宜于温补，但初产者，恶血未行，先宜导滞，以防上奔。新产妇人喜中风，产后土 虚能停食，产后燥结多血阻，此三者是为实证，宜于清补相兼。如无此三证，气虚者补气，血虚者补血， 寒者温之，热者凉之，随其所利而行之，此产后之大法也。予尝用大剂人参、姜、附，救产后虚脱之危 证，用芍药以利热燥之留停，又何尝忌人参之补，姜、附之热？而芍药亦未尝酸敛也。 …

钱仲阳云∶慢惊因病后或吐泻或药饵伤损脾胃，肢体逆冷，口鼻气微，手足螈 ，昏睡露睛 ，此脾虚生风，无阳之症也，温白丸主之。盖慢惊者阴症也，俱脏受病而属虚，因吐泻脾肺 俱虚，肝木所乘，而致螈 微搐。娄全善所谓∶木虚则搐而无力。经所谓∶木不及曰委和， 其病摇头是也（谓手足搐动，泄泻心悸）。火虚则身寒，口中气冷。土虚则吐泻，睡面露睛。治 宜温补脾胃，用六君子…

治酒积黄胆，小便不利，清热去湿。 茵陈 猪苓 茯苓 泽泻 白术（土炒，各一钱） 桂（三分） 水煎服。去茵陈即 五茯散原方。 土虚则受湿，湿生热，湿热乘脾，中央之黄色乃见，酒亦湿热，故并治之。茵陈专 理湿热，发黄者所必用也。佐以猪苓、泽泻则水液分于膀胱，佐以白术、茯苓则土旺可 以胜湿，桂之为用，能令诸药直达热所，为向导之兵也。 治黄胖。宜藜藿者，以…

阳明病，若能食，名中风；不能食，明中寒。阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足 然汗出，此 欲作固瘕，大便初硬后溏。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者， 胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。伤寒大吐大下之极虚，复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之 水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 伤寒呕多，虽有阳明证…

（里寒而土虚 方见阳明虚证） 少阴吐利躁烦时，厥冷旋惊在四肢，腹有真寒为病本，吴萸汤用总相宜。 （里寒而水泛 方见太阳坏病） 少阴停水四肢沉，腹痛旋惊泄不禁，小便利癃终莫定，或兼呕咳病弥深。 （里热而有湿 方见阳明虚证） 少阴下利咳相连，呕渴心烦不得眠，惟有猪苓汤可用，腹中湿热总能痊。 （里热而有郁） 少阴四逆病多端，咳悸或兼小便难，泄利有时还下重，腹…

治肝家血虚火旺, 头痛目眩烦赤, 口苦倦怠烦渴, 抑郁 不乐, 两胁作痛, 寒热, 小腹重坠, 妇人经水不调, 脉弦大而虚. 芍药 ( 酒炒 ) 　当归　白术 ( 炒 ) 　茯苓　甘草 ( 炙 ) 　柴胡 各二钱　引用煨姜三片, 薄荷少许, 煎服. 加味逍遥散, 即此方加丹 皮, 山栀 ( 炒 ) 各五分. 【集注】赵羽皇曰: 五脏苦欲补泻: 云肝…

治伤寒汗出解后, 胃中不和, 心下痞硬, 干噫食 臭,胁下有水气, 腹中雷鸣下痢者. 甘草 ( 炙 ) 三两　人参三两　干姜一两　半夏 ( 洗 ) 半升　黄芩 三两　黄连一两　生姜 ( 切 ) 四两　大枣 ( 擘 ) 十二枚, 右八味 ,以水一斗, 煮取六升, 去滓再煎, 取三升, 温服一升, 日三服. 【注】伤寒汗出之后, 余邪转属阳明, 心下痞…

叙曰∶泄泻似乎易识，一遇盘根错节，良手犹难之。所以然者，脾为万物之母，泄泻能 坏人之母气故也。今考名方十五首，用之者宜变通焉。 白术（土炒） 白茯苓（去皮，各七钱五分） 脾胃虚弱，不能克制水谷，湿盛作泻者，此方主之。 脾胃者，土也。土虚则不能四布津液，水谷常留于胃而生湿矣。经曰∶湿盛则濡泻，故 知水泻之疾，原于湿也。白术甘温而燥，甘则入脾，燥则胜湿…

俗名心嘈。其证似饥，急欲得食，心中扰扰不宁，如酸如辣，似慌张。由肝火 乘于脾胃，土虚不禁木摇，故烦扰不安。火盛则谷易消，食已则饥，得食则安，少 顷又饥，又复嘈矣，此为火嘈，宜清火。若有痰饮停聚，似饥非饥，欲食而不能多 食，脉滑，为痰嘈，宜化痰。若兼吞吐酸水，乃痰饮与火所为，清火去饮兼治。总 以补土为主，六君子汤（见气）加减。久不愈者，养血，以火盛则血…

致肢体逆冷，口鼻气微，手足螈 ，昏睡露睛。此脾虚生风，无阳之证也。亦有急惊日久，脾损阴消，致变慢 惊者。娄全善所谓∶木虚则搐而无力，火虚则身寒气冷，土虚则吐泻露睛。若土虚不能生金，金虚不能平木， 木来侮土而致者。宜异功散加归、芍、钩藤，以补土平木。若脾土虚寒者，宜六君汤加乌头、蝎尾；泄泻加炮 姜、木香；不应，急加附子以回阳气。此乃脏腑传变已极，总归于虚…

【歌】胀满心胸病子悬，紫苏余子古人传，自明停饮兼寒治，李氏胎升相火愆，下气汤同枳壳饮，瘦胎散 共紫苏煎，若还冲筑昏迷闷，葱白当归可保全。 【论】子悬者，胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛也。由素有寒气，致令停饮，触寒发动与气相会，故心腹 胀满也。李氏曰∶四五月以来，君相二火养胎，以致胎热气逆凑心，心腹胀满疼痛，宜严氏紫苏饮加黄芩、山栀。 子悬火盛极一时，心…

慢惊夹热或夹痰，身热心烦口溢涎，宜以清心涤痰治，白丸柴芍六君煎。 【注】慢惊之证，本无热可言，但脾虚虚热内生，故痰涎上泛，咽喉气粗、身热心烦， 所谓虚夹痰热是也。痰热相兼者，清心涤痰汤主之；脾虚肝旺痰盛者，青州白丸子、柴 芍六君汤主之。 清心涤痰汤（方见急惊后调理法） 青州白丸子 生川乌（去皮脐，五钱） 生半夏（七两） 南星（生，三两） 白附子（…

腹痛腹胀。病属中宫。脏气相击。邪正交攻。挟寒挟热。症见不同。曰食曰积。壅滞于胸。有虚有实。其故难穷。 二病之因。各以类从。先详腹痛。势若攻中。脾虚气冷。胃虚呕HT 。虚热面黄。实热面红。食积便臭。蛊积沫 。肝 木乘脾。两胁恫恫。寒水侮土。泻利重重。脾气下陷。重坠如钟。脾来克肾。少腹如舂。盘肠内吊。腰曲犹弓。啼干唇 黑。由于肝风。 亦有锁肚。硬如石HT…

（呕血 唾血 咳血 咯血 血溢 九窍出血） 缪仲淳曰。吐血有三诀。宜行血。不宜止血。血不循经络者。气逆上壅也。行血则循经络。 不止自止。止之则血凝。血凝则发热恶食。病日痼矣。宜补肝。不宜伐肝。经曰。五脏者。藏精 气而不泻者也。肝主藏血。吐血者。肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归。伐肝则肝虚不能藏 血。血愈不止矣。宜降气。不宜降火。气有余便是火。气降则…

嘈杂与吞酸一类。皆由肝气不舒。木挟相火乘其脾胃。则谷之精微不行。浊液攒聚。为痰为 饮。其痰亦从木气化酸。肝木摇动中土。故中土扰扰不宁。而嘈杂如饥状。每求食以自救。苟得 少食。则嘈杂少止。止则复作。盖土虚不禁木所摇。故治法必当补脾运痰。土浓载物。则风木自 安。不必用伐肝之剂。六君子汤为专药。火盛作酸。加吴茱萸、川黄连。若不开郁补土。务攻其 痰。久久而虚…

泻、破气行痰。 苦酸微寒。皆能破气。气顺则痰行喘止。痞胀消。（脾无积血、心下不痞、浊气在上、 则生 胀、东垣曰∶枳实治下而主血、枳壳治上而主气。）刺痛息。后重除。治胸痹结胸。食积 五膈。痰癖症结。呕逆咳嗽。水肿胁胀。泻痢淋闭。痔肿肠风。所主略同。但枳实利胸膈。 枳壳宽肠胃。枳实力猛。（丹溪曰∶枳实泻痰、能冲墙倒壁。）枳壳力缓为少异。（时珍曰∶ 壳…

一名轻粉。言其质也。一名腻粉。言其性也。即水银升炼者。故名汞粉。又名峭粉 。言其状也。升炼轻粉。分红白两种。白者用水银一两。白矾焰硝各二两。皂矾海盐各一两 。同研不见星。贮罐内。先以滑石九两。研细水飞。晒干再研。更以黑铅四两。分作数块。 打成薄片。一层滑石。一层铅片。铺置药上。筑极实。上余空数寸。使药气易转。以盏盖罐 口。先于灰火中徐煨罐底。听罐内无…

疳者，干也，人所共知。不知干生于湿，湿生于土虚，土虚生于饮食不节，饮食不节，生于儿之 父母爱其子，惟恐其儿之饥渴也。盖小儿之脏腑薄弱，能化一合者，与一合有半，即不能化，而脾气 郁矣。再小儿初能饮食，见食即爱，不择精粗，不知满足，及脾气已郁而不舒，有拘急之象，儿之父 母，犹认为饥渴而强与之。日复一日，脾因郁而水谷之气不化。水谷之气不化而脾愈郁，不为胃行 …

泾溲不利，水实土虚，则腹胀、飧泄，以肾为寒水之脏，寒水胜土，即谓之肾实，实即有余之谓，是与上编互 明理旨者也。 阴阳气血相倾相并 帝曰∶已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰∶气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居， 一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂；血并于阳，气并于阴，乃为炅中；血并于上，气并于下，心烦 惋，善怒；血并于下，气并于上，…

气味咸、平。主伤中，疝瘕，阴痿，益精生子，女子血闭腰痛，通五淋，利小 便水道。 陈修园曰∶螵蛸，螳螂之子也。气平属金，味咸属水。螳螂于诸虫中，其性最刚；以其 具金性，能使肺之治节申其权，故主疝瘕，女子血闭、通五淋、利水道也。又具水性，能使 肾之作强得其用，故主阴痿、益精生子、腰痛也。其主伤中者，以其生于桑上，得桑气而能 续伤也。今人专取其缩小便，虽…

产后泄泻，大率虚弱食积，土虚不能胜湿而然。但恶露未除，脾胃又弱，难于消燥而用补也。治法∶先服生 化一煎后即加茯苓一钱，以利小便，俟血生化，然后议补、议消、议燥，使无滞涩、虚滑之失。若产毕即泻者，宜 加减生化汤。若胎前久泻，产后不止者，宜参、苓生化汤从权以防虚脱。若久泻不止或脾泻者，须 服参术莲子饮百剂。甚至形脱、眼昏花者，服丹溪急救方。 加减生化汤 …

体象 革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。 恰如鼓皮，外则绷急，内则空虚也。故浮取于鼓面而已即得，若按之则虚而无物矣。 主病 革主表寒，亦属中虚。左寸革者，心血虚痛。革在左关，疝瘕为祟。左尺得革，精空可必。 右寸革者，金衰气壅。革在右关，土虚而疼。右尺得革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。 脉如皮革，表邪有余，而内则不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉…

嘈杂与吞酸一类，皆由肺受火伤，不能平木，木挟相火乘肺，则脾冲和之气索 矣。谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，其痰亦或从火木之成化酸，肝木摇动中土，故中土扰扰不 宁，而为嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂亦少止，止而复作。盖土虚不禁木所摇，故 治法必当补土伐木治痰饮。若不以补土为君，务攻其邪，久久而虚，必变为反胃，为泻、为痞满、为 眩晕等病矣。…

体象 涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象俱足。 主病 涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩 阴虚，因而中热。右关土虚；左关胁胀。尺涩遗淋，血痢可决；孕为胎病，无孕血竭。 兼脉 涩而坚大，为有实热。涩而虚软，虚火炎灼。 【按】涩者，不流利、不爽快之义也。《内经》曰∶“参伍不调”，谓之 凝滞而至数不和匀也。《脉诀》以轻刀刮竹为喻者，刀刮竹则阻滞…

体象 革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。 主病 革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛。右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟。右 关遇之，土虚为疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。 【按】革者，皮革之象也。表邪有余，而内则不足也。恰如鼓皮，外则绷急，内则空虚也。浮举之而弦 大，非绷急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象…

小儿数岁后，好吃泥土，人谓胃气热也，谁知是肝木之旺耶。肝木过旺来克脾 胃之土，而土虚不能敌肝，思得土以助脾胃，故见泥土而思食也。治之法，平其肝 木之旺，补其脾胃之虚，则土气无亏，自然见土而不嗜也。方用六君子汤加减治之。 人参（一钱） 茯苓（三钱） 甘草（五分） 陈皮（五分） 半夏（三分） 白术（五钱） 黄芩（五分） 白芍（五钱） 黄土（三钱）水煎服。…

（见呕吐。） 治诸黄腹痛而呕者。宜此汤主之。 男元犀按。呕者。胃气不和也。腹痛者。木邪犯胃也。小柴胡汤达木郁。和胃气。使中 枢运 （见血痹虚劳。） 治男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。 男蔚按。此言土虚而现出黄色也。虚极者。宜补土之母。四逆辈可与间服。然单言男子。 谓妇人血瘀发黄。尚有桃仁承气汤法也。苟属虚黄。亦宜以此汤加当归、益母叶之类也。 …

上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。 哕逆者。橘皮竹茹汤主之。 橘皮竹茹汤方 橘皮（二升） 竹茹（二升） 大枣（三十枚） 生姜（半斤） 甘草（五两） 人参（一两） 上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。 〔衍义〕中焦者。脾胃也。土虚则在下之木得以乘之。而谷气因之不宣。变为哕逆。 用橘皮理中气而升降之。人参、甘草。补土之不足。生…

产后泄泻，大率虚弱、食积与土虚不能湿而然。但恶露未除，脾胃又弱，难于消燥而用 补也。治法当先服生化一煎后，即加茯苓一钱以利小便。俟血生化，然后议补议消议燥，使 无滞涩虚滑之失。若产毕即泻者，宜加减生化汤。若胎前久泻，产后不止者，宜参苓生化汤 ，从权以防虚脱。若久泻不止或脾泄者，须服参苓莲子饮百剂，甚至形脱眼花者，服丹溪急 救方。 加减生化汤∶川芎一…