下白沫

诊伤寒热盛，脉浮大者，生；沉小者，死。 伤寒已得汗，脉沉小者，生；浮大者，死。 温病三、四日以下，不得汗，脉大疾者，生；脉细小难得者，死不治。 温病穣穣大热，其脉细小者，死。（《千金》“穣穣”“作时行”） 温病下痢，腹中痛甚者，死不治。 温病汗不出，出不至足者，死。 厥逆汗出，脉坚强急者，生；虚缓者，死。 温病二、三日，身体热，腹满，头痛，食如…

胀 鼓胀之因经以病。厥气在下。营卫留止。寒气逆上。真邪相攻。两气相搏。乃合为胀。又曰。五脏阳已竭。 又曰合之于真。三合乃得。夫厥气在下者。此病根也。人身上下。阳布阴生则肺行而肾纳。何有厥。厥气在下。此肺不 行而肾失纳也。大气既厥。则营卫之流行经络者留止。而无根之阴气于是逆上。与真气相搏。寒气留而不行。乃合为胀 也。又藏阳即光气运之气。今藏阳已竭。则诸停…

温疟一证，有指为春温者，有指为伤寒坏症者，议论纷纭，错出不一。考之《内经》，则冬中于风寒，气藏于骨髓，伏于肾脏，至春阳气大发，犹不能自出。复因大暑，灼肌消腠理发泄，然后有所用力，动其肾气，始得自内达外。发则先热后寒，求之《金匮》，则以为脉如平人，无寒但热，不过骨节烦疼，时时呕逆而已。《内经》言之甚重，《金匮》言之甚轻。夫《金匮》表章《内经》，何轻重相悬若此余…

肠 便血，身热则死，寒则生。（肠 ，滞下也，利而不利之谓。便血，赤利也。身热者，阳胜阴败， 故死；寒则荣气未伤，故生。）肠 下白沫，脉沉则生，脉浮则死。（白沫，白利也。病在阴而见 阴脉者为顺，故生见；阳脉者为逆，故死。）肠 下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。（下脓血者，见白赤而言 也。悬绝者，谓太过则坚而搏，不足则微而脱，皆胃气去而真脏见也。邪实正虚，势相…

经义 帝曰∶肠 便血何如？岐伯曰∶身热则死，寒则生。帝曰∶肠 下白沫何如？岐伯曰∶脉沉则生，浮则死。 帝曰∶肠 下脓血何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生。帝曰∶身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰∶滑大者生， 悬涩者死，以脏期之。○脾脉外鼓沉为肠 ，久自已。肝脉小缓为肠 ，易治。肾脉小搏沉为肠 下血，血温 身热者死。○心肝 亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩…

热病，大汗后脉不安静者，此段死。 热病，脉盛大而快，不得汗，此热发也。 寒热螈 ，脉绝代者，死。 热病未得汗，脉盛大者，生；细小者，死。 热病多汗，脉虚小者，生；紧实者，死。 热病得汗，脉常喘而热不退者，死。 汗出而衄，其脉小滑者，生；大躁者，死。（一云∶微细为难治。） 伤寒脉浮而洪大者，易治；谵言妄语，身热脉洪大者，生；沉细而微，手足四逆者，…

《巢氏病源》云∶四方之气，温凉不同，随方嗜欲，因以成性。若移其旧土，多不习伏， 必因饮食以入肠胃，肠胃不习，便为下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。 休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。有因初愈不禁饮食， 恣用浓味，及妄作劳而复作者是也。凡犯此者，皆名休息。 《病源》∶谷道虫者，由胃弱肠虚而蛲虫下乘之也。谷道肛门，大肠之候。蛲…

《直指》云∶痔漏患久，岁月累积，淫蚀肠头，湿烂可畏，此果何物致然哉？虫是也。其 间用剂，又当为之化虫，不然古方何以谓之虫痔？ 肠 下白沫，脉沉者生，脉浮者死。下脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠 脾脉外 鼓，沉久自已，肝 脉小缓易治，肾脉搏沉身热则死，脉沉小实者易治，浮洪而软弱者难愈。 东垣云∶痔病皆湿、热、风、燥四气为病，其肿而后重者，湿兼热也；大…

（第七） 小儿痢疾大抵多由脾胃不和，饮食过伤、停滞不能克化；又为乳母恣食生冷、热毒、浓 味以传之；又为风寒、温热之邪以干之，故有此疾。有里急、窘迫、急痛者，火性急速而能燥 物故也。或夏末、秋初，忽有暴寒折于盛热，无所发散，客搏肌肤之中，发于外则为疟，发于 内则为痢，内外俱发则为疟痢。凡痢久则令肿满，下焦偏冷，上焦热结，则为上实下虚。若脾 胃湿热之毒…

小陷胸汤，是先以瓜萎一枚，水六升，煮取三升，去渣，再纳黄连、半夏，煮成二升，去渣，分温做三服。生姜泻心汤，甘草泻心汤，半夏泻心汤的煎法，也同小柴胡汤一个样子，是把药煎好了，去渣再煎的。 大黄黄连泻心汤，是把药用麻沸汤渍之，须臾绞去渣，分温再服的。 附子泻心汤却是大黄、黄连、黄芩用麻沸汤渍之，绞去渣，附子煎成汁，和匀。分温再服。 竹叶石膏汤的煎法，与白虎…

凡诊脉，当视其人大小短长，及性气缓急，脉之迟速大小长短，皆如其人形性者吉，反 之者凶。 诊伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。 伤寒己得汗，脉沉小者生，浮大者死。 温病三四日以下不得汗，脉大疾者生，脉细小难得者死，不治。 温病时行大热，其脉细 小者死。（《脉经》云∶时行作穣穣。） 温病下利，腹中痛甚者死，不治。 温病汗不出， 出不至足者死。 厥逆汗出，脉…

治内损，吐血下血，或饮酒太过，劳伤于内，其血妄行，出如涌泉，口鼻皆流，须臾不 救即死。 侧柏叶（一两半，蒸焙） 荆芥穗（烧灰） 人参（各一两） 上为细末，入飞罗面一钱，新汲水调如稀糊，不拘时啜服。 治诸吐血下血，溺血衄血。 生地黄 熟地黄 枸杞子 地骨皮 天门冬 黄 芍药 黄芩 甘草（各等分） 上锉碎，每服一两，水二盏，煎七分，食后温服。如脉微身…

（附∶脱肛） 总括 痢名滞下古来言，赤白肠中痛可怜；补涩浓肠须缓用，治之当以痢为先。 脉法 《内经》曰∶肠癖下血，身热则死，寒则生。肠癖下白沫，脉沉则生，浮则死。 《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。又曰∶少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白。钱仲阳曰∶泻痢黄赤黑 皆热也。泻痢青白，米谷不化皆冷也。丹溪曰∶赤痢属血，自小肠来；白痢属气，自大肠来，皆属…

苦寒。戕犯胃气。为害不浅也。凡血色紫黯。屡服凉药。而所下愈多。作冷痢治。故血色如猪肝。 如紫草。如苋菜汁者。非炮姜不治。理中汤去参。加肉桂、木香、肉果、乌梅。纯下血而色鲜浓 浓者。此心脾伏热也。大黄黄连泻心汤。有食积。枳术丸加浓朴、黄连、木香、延胡索。赤痢初 起。宜加延胡。最散血积。小儿八岁已内者。作食积治。风入肠胃。纯下清血。或湿毒下血。胃 风汤加…

寒气暴上，（因寒而气上暴喘也。）脉满而实，何如。曰∶实而滑则生，实而逆则死。脉实满，手足寒， 头热，何如？曰∶春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。其形尽满，（身面俱肿。）何如？曰∶ 其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，从则生，逆则死。所谓从者，手足温也。所 谓逆者，手足寒也。（上喘满 肿。） 肠 便血，何如？曰∶身热则死，寒则生。脉…

以麻油调蜂蜜服之，其毒自解，或饴糖亦可。 （房中置水一盆，并使窗户有透气处，则煤炭虽毒不能为害。） 受毒时头晕而心口作呕者，即是，急用生萝卜汁灌之，或生咸菜水饮之，即解。 用生鸭血饮之，再煮熟鸭肉食之，其毒自解。 多饮凉水即安。 （惊蛰至九月，茶水未盖者，经宿则不可饮，守宫之性见水即淫，余沥遗 误饮守宫毒水急用地浆水解之。（门限下泥常踏者取数两，…

（附论） 夫水谷痢者。由体虚腠理开。血气虚春伤于风。邪气留连在肌肉之内。后遇脾胃大肠虚 弱。而邪气乘之。故为水谷痢也。脾与胃为表里。胃者脾之腑也。为水谷之海。脾者胃之脏 也。其候身之肌肉。而脾气主消水谷。水谷消。其精化为营卫。以养脏腑。充实肌肤。大肠 肺之腑也。为传道之官。化物出焉。水谷之精。化为血气者。行于经脉。其糟粕行于大肠也。 肺与大肠为表里…

《灵枢·大惑论》帝曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃，胃热则 消谷，消谷则善饥。胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。 本经云∶少火生气，壮火食气。胃者，如贮食之鼎，少火在下，聚而不炎，则蒸腐水谷，以生精气也； 壮火者，炎而不聚，则反耗蚀元气，而不能化水谷也。故如精气偏并于脾而不输布，则运化失度而胃火外炎， 其脘中反寒，故火炎…

内经曰肠 便血身热则死寒则生肠 下白沫脉沉则生浮则死肠 之属身不热脉不悬绝滑 大者生悬涩者死以脏期之又曰阴阳虚肠 死又曰泄而脱血脉实皆曰难治 按此云生死亦是大概言之必须更兼证以详审之下同 脉经云肠 下脓血脉沉小流连者生数疾且大有热者死又肠 筋挛其脉小细安静者生浮大 紧者死 严氏云凡下利之脉微小者生浮洪者难治肠 下脓血者脉宜滑大若弦急者死 下痢脉沉…

《离合真邪论》曰∶天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢； 卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经 水之得风也。 诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人 正气。以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人夭殁。不知三部九…

（《素问·通评虚实论》 附∶痢疾治法） 帝曰∶肠 便血何如？岐伯曰∶身热则死，寒则生。（肠 ，滞下也，利而不利之谓。便血，赤利也。身热者，阳胜 阴败，故死。寒则营气未伤，故生。 音匹。）帝曰∶肠 下白沫何如？岐伯曰∶脉沉则生，脉浮则死。（白沫，白利也。 病在阴而见阴脉者为顺，故生。见阳脉者为逆，故死。）帝曰∶肠 下脓血何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生…

【素】夫脉者。血之府也。（荣行脉中。刺志论曰。脉实血实。脉虚血虚。）长则气治。（长为气足。）短则气病。（短 为不足。）数则烦心。（数疾为热。）大为病进。（大为邪盛。）上盛（寸口。）则气高。下盛（尺中。马注谓寸下。即关也。 盖以胀满属中部。昂按。肾亦有胀。）则气胀。（肾者。胃之关。关门不利。故胀。）代则气衰。（动而中止。曰代。）细则 气少。涩则心痛。（涩…

马云。评。论也。内论病有虚实之义。故名篇。吴云。通。普也。高云。犹言统论虚实也。 邪气盛则实精气守则虚 张云。邪气有微甚。故邪盛则实。正气有强弱。故精夺则虚。夺。失也。二 句为病治之大纲。其辞似显。其义甚微。最当详辨。（此以下。论说精确。医家所宜识。以文繁今省之。）李 云。盛则实者。邪气方张。名为实证。夺则虚者。亡精失血。用力劳神。名为内夺。汗之下之。…

服药过剂，烦闷，及中毒多，烦闷欲死方。 刮东壁土少少，以水一二升和，饮之，良。 又方，于屋 下作坎，方二尺，深三尺，以水七升，灌坎中。以物扬之，令沫出，取一 升，饮之，未解更作。 又方，捣蓝，取汁服数升，无蓝。，只洗青绢，取汁饮，亦得。 服药失度，心中苦烦方。 饮生葛根汁，大良，无生者，干葛为末，水服五合，亦可煮服之。 又方，吞鸡子黄数枚，即愈…

诊伤寒，热盛，脉浮大者，生；沉小者，死。 伤寒，已得汗，脉沉小者，生；浮大者，死。 温病，三、四日以下，不得汗，脉大疾者，生；脉细小难得者，死，不治。 温病，穣穣大热，其脉细小者，死。（《千金》穣穣作时行） 温病，下利，腹中痛甚者，死，不治。 温病，汗不出，出不至足者，死；厥逆汗出，脉坚强急者，生；虚缓者，死。 温病，二、三日，身体热，腹满，头痛…

腹胀浮大是出厄。虚小命殂须努力。 腹胀之病。有寒有热。有虚有实。有久有暴。病证不同。治法各异。大抵皆 由于阳气外虚。阴气内积。诊得其脉浮大。则阳气尚不甚虚。阴气犹不 甚积。且诸阳为表。阳气易已。故曰出厄。若脉虚小。则脾胃已虚。病当在 里。诸里为阴。阴病难已。故曰命殂。 按巢氏病源曰。腹痛者。由阳气外虚。阴气内积故也。阳气内虚。受风冷 邪气。风冷。…

此由手少阳之络脉虚，为风邪所乘故也。手少阳之脉，起小指次指之端，上循入缺盆， 布中，散络心包。风邪在其经，邪气迫于心络，心气不得宣畅，故烦满；乍上攻于胸，或 下引于胁，故烦满而叉胸胁痛也。若经久，邪气留连，搏于脏则成积，搏于腑则成聚也。 水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃大肠虚 弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。 脾…

不得卧者标本俱病（续肺为标肾为本如此者是肺肾俱水为病也）故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧（续肺为喘呼气逆不 得卧者以其主呼吸故也肾为水肿者以其主水故也）分为相输俱受者水气之所留也（续分其居处以名之则是气相输应本其 俱受病气则皆是水所留也水热穴论）颈脉动喘疾咳曰水（续颈脉谓耳下及结喉旁人迎脉也水气上溢则肺被热熏阳气上逆 故颈脉盛鼓而咳喘也）目裹微肿如卧蚕起…

尸厥，死不知人，脉动如故，隐白及大敦主之。恍惚尸厥，头痛，中极及仆参主之。尸 厥暴死，金门主之。 霍乱刺俞傍五、足阳明及上傍三。 呕吐烦满，魄户主之。阳逆霍乱，刺人迎，刺入四 分，不幸杀人。霍乱，泄出不自知，先取太溪，后取太仓之原。霍乱，巨阙、关冲、支沟、 公孙（《千金》又取阴陵泉）解溪主之。霍乱泄注，期门主之。厥逆霍乱，府舍主之。胃逆 霍乱，鱼…

痢疾一证，其所下者，或赤或白，或脓或血，或脓血相杂，或痛或不痛，必里急后重，数至圊而 不能便。有呕恶胀满者，有噤口不食者，有寒热往来者。景岳论此症，当分表、里、寒、热、虚、实 施治。其言曰∶凡邪因表者，必有表症，当兼解其表，表邪解而痢自愈。又嘉言谓∶外感暑、热、湿 三气之邪，而成下痢，必宜首用辛凉，以解其表，次用 苦寒，以清其里。失于表者，外邪但从里…

黄帝问于岐伯曰。余闻虚实。以决死生。愿闻其情。岐伯曰。五实死。五虚死。（人之所病。五实具有者。不 泄当死。所病五虚具有者。不下食当死也。）黄帝曰。何谓五实、五虚。岐伯曰。脉盛其皮热。腹胀前后不通HT 瞀。此谓五实。（人迎脉口脉大洪盛一实也。皮肤温热。阳盛二实也。心腹胀满。三实也。大小便不通。四实也。 闷瞀不醒。五实也。HT 音闷瞀木。候反HT 目也。）…

黄帝问曰∶何谓虚实？岐伯对曰∶邪气盛则实， 精气夺则虚。帝曰∶虚实何如？岐伯曰∶气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。余脏皆 如此。帝曰∶何谓重实？岐伯曰∶所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。帝曰∶经络俱实何如？何以 治之？岐伯曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始， 故五脏骨肉滑利…

黄帝问曰。何谓虚实。（此亦承上章而复问也。）岐伯对曰。邪气盛则实。精气夺则虚。（邪气者。风寒暑湿之邪。精 气者。荣卫之气也。盖邪气有微盛。故邪盛则实。正气有强弱。故精夺则虚。夺、失也。或为邪所夺也。）帝曰。虚实 何如。岐伯曰。气虚者。肺虚也。气逆者。足寒也。非其时则生。当其时则死。（伯言虚实者。皆从物类始。如肺主气。 其类金。五行之气。先虚于外。而后内…

通评虚实，犹言统论虚实也，大义邪气盛，则实；精气夺，则虚，二语尽之。然有气热脉满，而 为重实者，有脉虚气虚，而为重虚者，有寒满热喘，肠 ，癫疾，消瘅，痈疽，腹满霍乱，五脏痫惊，内 外上下，阴阳脏腑诸病，而或死或生，或实或虚者，故曰通评虚实 也。 黄帝问曰∶何谓虚实？ 人身经脉贵得其平，故为虚实之问。 岐伯对曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。 虚实者，…