实痛

脉∶腹痛关脉紧小急速，或动而弦，甚则沉伏；弦实滑痰；尺紧脐腹、心腹痛；脉沉细是福；浮大弦长， 命不可复。 腹痛者，有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也。 开郁导气汤 治一切腹痛之总司也。 苍术（米泔浸） 香附（童便浸） 川芎 白芷 茯苓（去皮） 滑石 栀子（炒黑） 神曲（炒，各一钱） 陈皮（五分） 干姜（炒黑，五分） 甘草（少许） 上锉一剂…

治伤寒喘促脉伏而厥。 人参 麦门冬（去心） 杏仁（去皮尖） 橘皮（去白各二钱半） 五味子（半两） 生姜（二钱半） 枣子（三 枚破） 上锉如麻豆大。水二大白盏。煮至一盏。去滓。分作二服。 琥按上主疗云喘促。脉伏而厥。当是手厥阴心包相火。兼挟邪热。怫郁于内而发厥也。故上汤大能清心。其兼润 肺者。以火盛防烁金也。第汤中用姜枣人参。嫌其太补。此当是伤寒后。…

小柴胡汤 一切疟病俱治。 方见《伤寒》。 芍药汤 行血，则脓血自愈；调气，则后重自除。三日内俱可服。 白芍 当归（各二钱半） 黄连 黄芩（各一钱二分） 桂（四分） 槟榔（一钱） 木香（六分） 甘草（四 分） 大黄（一钱，虚人不用) 浓朴（一钱，炙) 枳壳（一钱） 青皮（五分） 水二杯，煎八分，温服。小便不利，加滑石、泽泻；滞涩难出，虚者，倍归、芍，…

治破脑伤风。 防风 生南星（炮，等分 上为末。每服二钱，童便冲酒调服。 补中益气汤 （见类中。 当胸之下，岐骨陷处，属心之部位，其发痛者，则曰心痛。然心不受邪，受邪则为真心 痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞络受病也。胞络者，心主之宫城也。寇凌宫禁，势已可危， 而况犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九种，一曰气，二曰血，三曰热，四曰寒，五曰饮， 六曰食，…

（孙彦和） 治疮疡为寒变而内陷，脓出清稀，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕逆 ，气短呃逆，不得安卧，时发昏愦（此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微，色变肤凉，加 以呃 附子（炮，四钱） 干姜（炮） 羌活（三钱） 木香（钱半） 茴香 丁香 沉香 益智仁 一钱。）加生姜五片，煎。 此足阳明、三阴药也。《卫生宝鉴》曰∶经曰∶寒淫于内，治以辛…

以各经之药。皆是辛温解表之剂。与伤寒传变相似。此六方以尽其变也。 辛平解表之剂 消风百解散 川芎茶调散 消风散 辛凉解表之剂 柴胡升麻汤 辛温解表之剂 小续命汤 辛凉解表攻里之剂 钱氏大青膏 防风通圣散 泄痢治之勿参差。升汗实肠分注利。 〔泄泻〕 治湿之剂 胃苓汤 茯苓汤 五苓散 机要白术芍药汤 治风之剂 神术散 胃风汤 苍术防风汤 机要防风…

寒推而至于入脏而有虚实寒热之殊故有攻表救里之异 汪氏《质疑》曰∶尝考《素问》，伤寒证治，由阳入阴，悉言为热。至于仲景，则 寒热兼言。王安道以仲景 三阴寒证为直中阴分之淆说而弗察。夫《素问》之言热者，主于邪气在经，以为法之 常，仲景之言寒言热者，主于邪气在胃，以尽法之变。推而至于脉证从舍应否之殊，有 补《素问》之所未备者。惜其语未莹，而读之者不复察，…

轻痛肌肉皮肤浅，重痛身在骨筋间，虚痛饥甚不胀闭，喜人揉按临时安。实痛饱甚多胀闭，畏人挨按痛难言，寒痛 喜缓色不变，热痛 痛遇冷欢。脓痛鼓长按复起，瘀痛隐隐溃不然，风痛气痛皆走注，风刺气刺细心看。 【注】痛由不通，然亦种种不一，有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结作痛、风痛、气痛之 别。轻痛者，肌肉皮肤作痛，属浅；重痛者，痛彻筋骨，属深。…

草豆蔻 诃子肉（各一两） 桂心 苦梗 浓朴（各三分） 甘草（一分） 川芎 当 归干姜 槟榔（各半两） 上为粗末，每服四钱。水一盏，煎七分，去滓热服，食前。 治妇人脏腑虚冷、宿冷，气攻两胁胀痛，坐卧不安。 子 延胡索 桃仁 桂心 琥珀 当归（各一分） 赤芍药 木香 没药（各半两） 上为末，每服二钱，温酒调下，无时候。 治妇人荣卫不和，心腹刺痛，胸膈…

夫腹痛者，多因邪正交攻，与脏气相击而作也。挟热而痛者，必面赤或壮热四肢烦，手足心热见之。挟冷而痛者， 必面色或白或青，手足冷者见之。冷甚而变症，则面黯唇口俱黑，爪甲皆青矣。热症四顺清凉饮加青皮、枳壳，冷症七 气汤加辣桂，调苏合香丸，若邪正交攻，冷热不调，桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙，若内吊等症则钩藤饮， 其余则芍药甘草汤为要药也。实痛有热者，…

心腹痛不得息。脉细小迟者生。脉大而疾者死。 夫腹痛。寒气客于中焦。干于脾胃而痛者。有宿积停于肠胃者。有结滞不散而痛者。有 痛而 呕者。有痛而泻者。有痛而大便不通者。有热痛者。有虚痛者。有实痛者。有湿痰痛者。有 死血痛者。有虫痛者。种种不同。治之皆当辨其寒热虚实。随其所得之症施治。若外邪者散 之 内积者逐之。寒者温之。热者清之。虚者补之。实者泻之。…

小儿腹痛。属食积者多。食积之痛。属寒者多。盖天地之化。热则发散而流通。寒 聚而壅塞。饮食下咽之后。肠胃之阳。不能行其变化转输之令。使谷肉果菜之物。留恋肠胃 之中。故随其所在之处。而作痛也。 如在胃中犹是完物。在当心而痛。宜吐之。所谓高者越之也。瓜蒂散主之。 其在小肠中。虽变化犹是糟粕。其痛在心之下脐之上。宜辛温之药利下之。宜丁香脾积 丸主之。 一…

【歌】寒痛绵绵无减增，时疼时止热为根。血瘀痛处无移动，食积便通便见轻。实者不能将手近，痛时 能按作虚论。湿痰痛者溲便秘，体认其形见病情。 【论】夫寒痛者，常痛而无增减也，成无己云∶阴寒为邪，则腹痛而吐利。热痛者，时作时止，《原病》 式云∶热郁于内，而腹满坚结痛，勿以为寒。死血痛者，每痛不移其处，成无己云∶邪气聚于下焦，津液不得 通，气血不得行，或溺或…

妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾经，此证最多，所当辨而治之。 凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结，致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则 渐成枯闭，此宜兼治心脾肾，以逍遥饮、秘元煎之类主之。若或欲火炽盛，以致真阴日溃者 ，宜保阴煎、滋阴八味丸之类主之。若房室纵肆不慎者，必伤冲任之流，而肾气不守，治须 扃固命门，宜固阴煎、秘元煎之类主之。若…

胸满不痛（桔梗第五，验方十。） 腹胀（桔梗第五，验方十一。） 脾虚胀满（白术第九，验方九。） 胸膈满闷（白术第九，验方十一。） 腹胀中满（苍术第十，诸方一。） 胀满脾疳（草蔻五十七，验方三。） 心腹胀满（草蔻五十七，验方二。） 腹胀忽泻（草蔻五十七，验方二。） 腹满而瘦（大黄一百二十八，诸方十。） 心下痞满不痛（半夏一百四十二，诸方一。） …

\r牡鼠\pj460.bmp\r 气微温。无毒。种类至多，昼匿夜出。性善盗窃，故称点虫。取入医方，惟择雄者。 生捣 折伤，能续筋骨；煎膏敷汤火烂，善灭瘢痕。主小儿哺露成疳，熬酒旋饮；补大人 骨蒸劳瘦，作羹时尝。（以黄泥裹烧熟，去骨，和五味汁作羹食之。）膏脂疗疮疡，汤火延灼 者 尤妙；脊骨长牙齿，多年不生者愈佳。胆汁点目生光，耳聋可滴；（才死胆便消，…

程氏曰∶经者径也，行于皮之内，肉之中者也。腑者器也，所以盛水谷者也。伤寒诸书，以经为腑，以 腑为经，混同立言，惑人滋甚，今特辨之。夫邪之在三阳也，有太阳之经，有阳明之经，有少阳之经，凡三 阳在经之邪，未入腑者，可汗而已。邪之在三阴也，有太阴之经，有少阴之经，有厥阴之经，凡三阴之邪， 已入腑者，可下而已。所谓入腑之腑，指阳明胃腑而言也。三阳三阴之邪，一入…

弦为痛，涩为痛。胃脉微滑为痰饮，滑实为宿食。沉紧为冷积，沉涩为气滞。数大为火，芤弦为血， 忽大忽小为虫。沉小者生，实大浮长者死。 〔阳衰〕香砂六君子汤 六君子汤加木香、砂仁。 〔肝乘〕枳壳煎 枳壳汁（五匙） 乌药汁（七匙） 白芍汁（二十匙） 木香汁（五匙） 灯心土（一钱） 砂仁（五分） 二味煎冲诸汁服之。 〔肾厥〕吴茱萸汤 见三卷呕吐。 〔烦劳〕…

（腹中窄狭附） 人身背为阳，腹为阴。中脘属太阴，小腹左右属厥阴，脐腹正中属少阴、冲任。经论寒痛十一条，热痛 一条，寒热痛二条，血虚痛一条，此泛言猝痛，而腹痛该之矣。其症有暴痛久痛，实痛虚痛，有痛在气分血分， 在腑在脏，在经络之辨。凡暴痛非热，久痛非寒；虚痛喜按，实痛拒按。痛在气分者，攻注不定；在血分者， 刺痛不移。痛在腑者，脉多弦滑；在脏者，脉多沉微…

邓安人年五十，忽然气痛，投神保丸，愈不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大便不通，其痰转甚。亦 有要用沉香、木香、姜、桂等药而未敢投。痛甚则筑心筑背筑走两胁，似有两柴十字插定心胁，叫声彻天。召 良甫诊之，六脉沉伏，乍来乍去。众问诊脉吉凶何如。答曰∶凡九痛之脉，不可准也。但以症辨同药，观其人 质肥伟，问其便数日不通，曰∶实痛也。其腹必胀，但以人按之痛甚，手…

龚子才治小儿患痞癖，服槟榔、蓬术、枳实、黄连之类，痞益甚。曰∶此脾经血虚痞也，不可克伐，遂用 六君子加当归，数剂。胃气耗惫，脾胃损伤，气血干涸，肢体羸瘦，面色瘦黄，肚大青筋，身热自汗，喘急气 促，泄泻腹胀，浮肿，不思饮食，与补中益气汤，久服而愈。 万密斋治一小儿周岁，因食鸡肉太早，自此成积，日渐羸瘦，不思乳食。其父详告，取药治之，与养脾去 积丸∶白术…

产后心痛即胃脘痛。以胃脘在心之下，因伤寒气及冷物故作痛。用生化汤佐以散寒消食之品，无有不安。若腹 内痛，必血块未除，只服生化汤，佐以益母丸、鹿角炭治之，则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹伴痛，亦宜加味生 化汤，以方内有肉桂、吴萸，可以温散之也。若真心痛则指甲青黑，或手足冷过腕节，朝发夕死，无药可治。 加味生化汤 川芎（二钱） 当归（四钱） 炮姜 炙草（各五…

三一承气汤 治伤寒大承气汤证腹满实痛调胃承气证谵语下利小承气汤证内热不便三乙承气汤合而为一也及 治中风僵仆风痫发作并皆服之此下剂也 大黄 芒硝 浓朴 枳实（各一两） 甘草（五钱宣明论方甘草倍于四味）上 咀分作三服每服水二盏生姜三片同 煎七分去滓温服不拘时候以利为度 双解散 治伤寒伤风或有汗或无汗表证悉具内热口干 通圣 天水（各一半）上为 咀每服二两…

〔娄〕痘腹痛，多是痘毒，当临证消息。〔万〕《内经》腹痛皆属于寒，惟有一证为热，疮疹腹痛，皆属毒 热也。诀云∶发热肚中痛， 疮腹内攻，发多防不透，发少更防痈。是已。或有兼食积者。〔翁〕痘疹腹痛者， 由毒郁于三阴，脐以上属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴，须分别之。腹胀者，毒聚于肠胃也，治法俱当升 发解利痘毒，兼分利小便，使毒瓦斯上下分消，则痛与胀自止，故曰∶…

或问丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心 而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论将二者混同叙于一门，误自此始。盖心之藏君火也，是神 灵之舍，与手少阴之正经，邪皆不得而伤。其受伤者，乃手心主包络也，如包络引邪入于心之正经脏 而痛者，则谓之真心痛，必死，不可治。夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣。…

头痛有虚有实实痛易除而虚痛难愈实痛如刀劈箭伤而不可忍或走来走去穿脑连目连鬓连 齿而痛 风痰壅塞于两鼻之间面目黎黑胸膈饱胀叫喊号呼皆实症也倘以为虚而用补阳之药转加苦楚必 以散邪去火为先而病始可去方名升散汤此方全是发散之药必须与前症相同者方可用二剂而病 去如失否则未可轻投也至于虚症头痛有阳虚阴虚之分阳虚者脾胃之气虚阴虚者肝肾之气虚也 脾胃之气虚者或泻后…

妇人产后，小腹疼痛，甚则结成一块，手按之益痛，此名儿枕痛也。夫儿枕者， 前人谓儿枕头之物也。儿枕之不痛，岂儿生不枕而反痛乎？是非儿枕可知。既非儿 枕，何故作痛？乃瘀血成团未散之故也。此等之痛，多是健旺之妇，血之有余，非 血之不足，似可用破血之药。然血活则瘀血自除，血结则瘀血作祟，不补血而败血， 虽瘀血可消，毕竟耗损血气，不若于补血中行其逐秽之法，则瘀…

乌附椒姜汤。（制川乌炒黑川附子炮黑各三钱、川椒炒黑一钱、黑炮姜钱半。）桂苓二姜汤。（川桂枝 八分、浙茯苓三钱、蜜炙生姜钱半、高良姜、延胡索、姜半夏各一钱。）加味栝蒌薤白汤。（栝蒌仁 炒香、干薤白烧酒洗捣、姜半夏、浙茯苓各三钱、川桂枝一钱、生姜汁四滴冲。）良附蠲痛汤。（高良 姜一钱、制香附、光桃仁各二钱、姜半夏、云茯苓各三钱、酒炒延胡一钱、红豆蔻三分、研…

上吐下利。挥霍撩乱。邪在中焦。胃气不治。阴阳乖隔。遂上吐下利。躁扰烦乱也。 干霍乱或腹中急痛绞刺。宜刺委中及夺命穴。 有实有虚。寒热燥屎旧积。按之不痛为虚。痛为实。合灸不灸。令病患冷结。久而弥困 。气冲心而死。刺括委中穴。 阴病盛。则微阳消于上。故沉重。四肢逆冷。脐腹筑痛。厥逆或冷。六脉沉细。 阴毒灸关元、气海。 刺肺俞肝俞 如头痛刺大椎。 邪…