神迷

自《内经》阐明“胃者，五脏六腑之海也”以后，历代医家都很重视脾胃在人体的重要性，金·李杲更著《脾胃论》以阐明之，称“则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病所由生也。”并称脏气之升降亦有赖于脾胃，所以强调脾胃一病则五脏六腑四肢九窍俱病，然其诸脏发病损及脾胃者又当如何?大多医家绝少论及。余…

陈 遗尿。目瞑口开。面亮汗油。阳飞欲脱。无药力挽。拟参附汤法。加入童便。图元真接续耳。（阳脱） 又 子丑为阴阳交界之时。更逢霜降。正不相续。后现脱象。进两摄阴阳方。参附汤加五味子。 又 阳回。汗止神苏。无如阴液欲涸。心热渴饮。姑救胃汁。 人参 麦冬 五味 茯神 建莲 又 肾真未全收纳。便溺自遗。无如咽燥喉痛。阳虽初回。阴气欲尽。难进温热之补。大意收摄…

秦（氏） 年前肝风眩晕。主以凉血分。和阳熄风。一年未发。今岁正月春寒。非比天暖开泄。此番病 发。必因劳怒触动情志。至于呕逆。微冷倏热。交丑寅渐作耳鸣咽痹。食纳久留脘中。想少阳 木火盛于寅。胆脉贯耳。犯逆之威。必向阳明而后上凭诸窍。脉右涩大。胃逆不降。食味不甘。 而脘中逆乱。熏蒸日炽。营血内耗。无以养心。斯寤不肯寐。心摇荡漾。有难以鸣状之象。今头 重脘…

李 先因呕吐腹痛。随即昏迷。此气火痰上蒙清神为厥。先用乌梅擦牙。令牙关得开。然后用 药。（痰火上闭）至宝丹三分。 某 阳气暴张。精绝。令人煎厥。（煎厥） 细生地（一两） 阿胶（三钱） 出山铅（打薄五钱） 调珍珠末（一钱） 细生地 元参 龟胶 阿胶 淡菜 蚌水 又 液涸消渴。都是脏阴为病。前议填阴。药汁浓腻不能多进。但胃口不醒。生气何以再振。阳 明…

春温舌黑神昏，烦躁咬牙，手足振颤，时或抽 搐，此热极风生，已成痉厥。宜用东洋参、鲜生地、 元参心、连翘心、鲜石斛、羚角、钩藤、石决明、白 芍、鲜菖浦等味，扶正熄风也。 神昏舌黑，烦躁不安，阳津阴液俱耗。阴亏则阳乏交 恋，少阳木火变为状火，化出内风，肆横旋扰，内逼神明， 外窜经脉，故手足振动。然此亦有虚实之分。其 虚者，阴伤风动，热走胃络，固宜清…

春温面晦肢冷，心腹热甚，舌卷囊缩，神迷如 寐，默不思饮，此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴 胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等 味，升泄阴邪也。 邪伏厥阴，漫无泄越，气血沉混，阳反如阴·所以面反 青晦;肢反逆冷，心腹反热，舌卷缩。此邪深入络，清浊 混淆，以致清阳蒙蔽，如醉如痴，机窍不灵，·默默如寐，与 饮则饮，不与亦不思，一如脱症也…

中暑过汗，肢冷脉微，息淹神疲，状如欲脱，小 便黄赤，此湿留气脱。宜用归祗建中汤，加赤芩、车 前、滑石、萆薢等味，护阳利湿也。 汗多肢冷，脉微神倦，气脱之象已着，但小便黄赤，则 湿热内蕴之形昭然。故用归祗建中护阳气，合车前，赤芩、 滑石、萆薢清湿热，庶得邪正两清之妙，若一路扶补，则湿 热愈盛，镇之可也。 中暑汗之清之，旬外不解，渐致神迷，默默不知…

冬温烦热，舌绛，神昏谵妄，斑紫或黑，脉数 或促，此邪入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参 心、连翘心、人中黄、广郁金、鲜菖蒲、至宝丹、 青竹叶等味，凉血透邪也。 上条舌绛苔黄，斑疹隐约 虽已神昏，邪尚在营，此条 舌绛而焦，班紫而黑，神昏谵妄，是邪已入血，非凉血清热 则万无生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍，合元参，连翘、 中黄、石斛，菖蒲凉血破瘀…

伤风头痛，发热恶寒，咳痰带血，而忽加喘促汗 淋，脉虚如数者，其人肾阴素亏，而正不胜邪也。宜 用熟地、茯神、麦冬、桑叶、杏仁、川贝、地骨皮、 鲜玉竹、牛膝、车前、枇杷叶、清铅等味，镇逆化邪 也。 凡情欲不节，则肾水先亏，操劳过度，则阳气疏泄。若 再感风，则正不胜邪。故初起虽有头痛发热恶寒之表症，忽 而大汗淋漓，遂致阳随汗泄，肾真亦越，呼吸气促，将…

风温初起，面赤口燥，身热神迷，鼻轩多寐，不 语不食，此风热上蒙。宜用葳蕤、知母、麦冬、桑 叶、薄荷、沙参、杏仁、鲜菖蒲、广郁金、青竹叶等 咪，疏风清热也。 风与温合，化为壮火，壮火食气，必伤肺金。故初起面 赤拂郁，鼻息如鼾，热犯少阴，则神迷多寐，犹仲景所谓少 阴症但欲寐之意相仿佛也。至默默不语，不思饮食，皆系风 热混扰，清阳蒙蔽。在幼稚为甚者，…

病起于骤然，或气逆面青，肢冷目暗, 俗称迷痧是也。或腹中绞痛，俗称绞肠痧是也。身上有 斑点，如痧，或用麻刮之，累累如朱砂，故名曰痧。此乃风寒湿邪，或山岚瘴气，袭于肌表之间， 而成此证。浅者刮之，深者刺之，宜急救。迟者邪干于脏，而气机不转，即不能救矣。 刺法 以针刺手腕中，足委中，及十指出血。（按∶手腕中，当是内关穴） 刮法 用手掌着热汤，重打手腕…

朱某疫疠秽邪。从口鼻吸受。分布三焦。弥漫神识。不是风寒客邪。亦非停 滞里症。故发散消导。即犯劫津之戒。与伤寒六经。大不相同。今喉痛丹疹。舌如 朱。神躁暮昏。上受秽邪。逆走膻中。当清血络以防结闭。然必大用解毒。以驱其 秽。必九日外不致昏愦。冀其邪去正复。 犀角 连翘 生地 玄参 菖薄 郁金 银花 金汁 暴寒骤加。伏热更炽。邪郁则气血壅遏。痧疹不肯外达…

崩 漏 段××，女，四十五岁，农民。1955年7月。 初诊：生育十一胎，年前因经期中劳作过重，挣伤腰腹，流血不止。虽服药治疗，量减而淋漓不净，逾一、二月恒作血崩一次。症见面色萎黄，形体消瘦，头眩神倦，饮食减少，腰腹坠胀隐作刺痛。诊脉芤而尺濇，舌质淡，苔薄腻。此劳伤瘀阻，冲任受损，崩漏日久，气血俱亏，乃属虚中夹实之候。治宜活血化瘀，兼固气血。处方： 阿胶珠18…

痰 厥 袁× ×，男，四十六岁。1948年9月。 初诊：咳嗽多日，夜间尤甚。曾服“清燥救肺”“百合固金”等方，反痰凝不爽，质稠牯，色黄白，不易咯出。继而胸闷喘促，睡卧不宁，时有神迷，肢冷，汗出。口唇夹肯，肌肤消瘦，便秘溺赤。脉象沉而细滑，舌质红，苔黄白厚腻。此脾湿痰聚，胆肺伏热，气机壅滞，发为痰厥。治宜豁痰理气，清胆祛湿。处方： 光杏仁9克 陈皮6克 胆炒半…

二诊 咳嗽大减，而仍凛寒身热，汗不多达，痰色黄浓。脉数带滑，苔白心黄。邪热郁于肺胃。夹经未净， 还恐神昏气喘之变。 炙麻黄（后入四分） 光杏仁（三钱） 丝瓜子（研四钱） 连翘（三钱） 枳壳（一钱） 煨石膏（四 钱） 生甘草（二分） 紫丹参（二钱） 桔梗（一钱） 郁金（一钱五分） 杨（右） 外感风邪，内停饮食，身热头疼腹痛。时病情形。三日正炽。 池菊…

章（左） 向有肠红，兹则每晨便泄之后，仍见干粪胃气日行困顿。脉左虚弦，右濡滑，关部三十余至一 动。此由肝阴不足，脾气虚损，肝不足则血不收藏，脾亏损则鼓旋乏力。由是而水湿之气，不能分泄，混 入肠中，所以每至黎明，阳气发动之时，水湿之气，傍流而下。脾与胃以膜相连，脾虚则胃弱，理固然也。 拟连理汤出入。 野于术（土炒二钱） 上广皮（土炒一钱） 云茯苓（四钱…

范(无锡，二十九岁) 织梭身体皆动，过劳气血，偏倚左胁痛，失血呕血，肝络伤瘀， 久发则重。 炒桃仁 延胡 新绛屑 降香末 炒丹皮 钩藤 沈(湖州，二十九岁) 病伤不复元，壮失保养，延为劳嗽，胃气颇好，可与填精固下。 都气法去丹泽，加水陆二仙(金樱芡实)胡桃肉。 洪(吴江，二十七岁) 肌肉日瘦，竟夜内热，是内损阴虚，渐挨劳怯，安逸可久，天暖 气泄病…

方中以自虎汤泻热降火，加党参益气生津。用山药代粳米者，张锡纯谓：“盖粳米不过调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气，使元气素虚者不至因服石膏，知母而作泻。且山药多含有蛋白汁，最善滋阴。白虎汤得此，既祛实火又清虚热，内伤外感，须臾同愈。愚用此方救人多矣。” 是方服一剂后，症减其半，神识转清，再服一剂，诸症若失。 古之产后三症三方不能尽其病之变。总之，治病不能墨守…

六味地黄汤为治肝肾不足、真阴亏损之名方。此例即为肝肾阴虚是病之本，故用此方加蔓荆子搜风凉血，且止脑鸣；柴胡疏肝达郁，畅达气血，并升举清气，钩藤平肝熄风；三味加入六味地黄汤中，则有滋水养肝，熄风之效。 上方服五剂，各证均减。 二诊：脉已不数，舌转红润。拟三才封髓丹育阴滋肾，以作巩固。 例二： 王××，女，三十余岁，患头痛，目眩且胀，尤以眉棱骨胀甚。脉弦…

寸口脉弱而缓。弱者。阳气不足。缓者。胃气有余。噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上 也。 （弱者。阳气不足。阳能消谷。阳气不足。则不能消化谷食。缓者。胃气有余。则胃中 有未 谷。 趺阳脉紧而浮。浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转则气 动。 （浮为胃气虚。紧为脾中寒。胃虚则满。脾寒则痛。虚寒相搏。肠鸣而转。转则膈中之 气因 …

浓朴（姜汁炒，二两） 肉豆蔻（面煨） 草豆蔻（煨，各十个） 上每服三钱，姜、水煎服。 《经验》大橘皮汤 治湿热内甚，心腹胀满，水泻，小便不利。 橘皮 槟榔（各一钱） 滑石 茯苓 猪苓 泽泻 白术（各二钱） 官桂 甘草（各五分） 水一钟半，生姜三片，煎八分，食远服。 消食导气饮 治凡遇气怒便作泄泻，此必因怒挟食所致。其有脾土本虚，不胜肝气者， 此方…

脉沉弦。阴邪内郁。厥阴阳明不能疏泄。与泛泛下利不同。 疟后呕恶头肿。怕正虚难任。 藿香 杏仁 橘白 浓朴 半夏 茯苓 风动心悸嘈杂。 淮麦 炙草 桂枝 牡蛎 茯神 南枣 龙骨 枣仁 久嗽伤营。形瘦食减。 食减少寐。 谷芽 枣仁 半曲 茯苓 建莲 橘红 下利后。时有头晕神迷。利伤下焦之阴。厥阳有上冒之机。法宜摄阴。 六味去萸肉加牡蛎 咳引胁…

正弱邪重。勿忽调理。 广藿香 浓朴 广皮 连皮苓 神曲 青皮 麦芽 大腹皮 疟久阳微失护。寒热不已。法宜温阴中之阳。 鹿茸 附子 当归 人参 茯苓 生姜 气热咳嗽痰血。 阴亏气燥音嘶。 玉竹 桑叶 南沙参 川贝 花粉 北梨汁 梦泄咳嗽。此少阴不纳也。 熟地 川斛 天门冬 茯神 麦芽 北沙参 阳气式微。行动气逆。 附子 北五味 胡桃仁 茯苓…

（温疫同法。暑温伏暑附） 湿温久羁。三焦弥漫。神昏窍阻。少腹硬满。大便不下者。湿郁下焦气分也。宣清导浊汤主之。 宣清导浊汤 猪苓（二钱五分） 茯苓（二钱五分） 寒水石（三钱） 晚蚕砂（二钱） 皂荚子（一钱五 分，去皮） 水煎服。 湿凝气阻。三焦俱闭。二便不通者。肾中真阳为湿所困也。半硫丸主之。 半硫丸 石硫黄 制半夏 上二味各等分为细末。蒸…

囊缩，虽同系厥阴现证，要之舌属手，囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾囊前后，皆肝经所 过，断不可以阴阳二厥混而为一，若陶节庵所云∶“冷过肘膝，便为阴寒”，恣用大热。再热厥之中亦 有三等∶有邪在络居多，而阳明证少者，则从芬香，本条所云是也；有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包， 神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法，本论加载中焦篇；有日久邪杀阴亏而厥者，则从育…

三十六、暑邪深入少阴消渴者，连梅汤主之，入厥阴麻痹者，连梅汤主之；心热烦躁神迷甚者； 先与紫雪丹，再与连梅汤。 肾主五液而恶燥，暑先入心，助心火独亢于上，肾液不供，故消渴也。再心与肾均为少阴，主 火，暑为火邪，以火从火，二火相搏，水难为济，不消渴得乎！以黄连泻壮火，使不烁津，以乌梅之酸 以生津，合黄连酸苦为阴；以色黑沉降之阿胶救肾水，麦冬、生地合乌梅…

温 暑邪挟积，身热腹痛，先与疏达。 香薷 川朴 花槟榔 砂仁 藿梗 苏梗 赤苓 焦六曲 陈皮 通草 又 腹痛拒按，当脐有块，壮热无汗，舌苔黄腻，气升烦懊。防其发厥。法以表里两解。 柴胡 淡芩 枳实 赤苓 赤芍 半夏 元明粉 生大黄 又 投大柴胡汤法，下出碎块溏粪两次。腹痛不减，烦懊不 安，气升呕逆，舌苔黄燥。食积填塞阳明，暑邪内走厥阴。防其昏厥。…

信。延至仲夏。形已消瘦。倏然浮肿。胁背刺痛。气逆不眠。心辣如焚。善嗔畏热。大便时 泻。饮食下咽即吐。诸医束手。恳治孟英。脉弦软而数。予竹茹黄连枇杷叶知母栀楝旋赭等 药而吐止。饮食虽进。各恙未已。投大剂沙参生地龟板鳖甲女贞旱莲桑叶丹皮银花茅根茹贝 知柏枇杷叶菊花等药出入为方。二三十剂后。周身发疥疮而肿渐消。右耳出粘稠脓水而泻止 。此诸经之伏热得以宣泄也…

薛立斋曰∶脑疽属太阳膀胱经积热，或湿热上壅，或风温外感，或阴虚火炽，或肾水亏 损、阴精消涸所致。其源之浅深不同，而证之轻重亦异。初起一粒形如麻豆；至一二日微寒 身热，渐渐加大；至七日成形，根盘红肿，顶突宽松，是为顺证。斯时憎寒壮热，朝轻暮重 ，舌白苔腻，胸痞哕恶，脉细弦数，此湿热上壅，即用黄连泻心汤，或温胆法；若面油红， 舌干绛赤，烦躁干哕，口渴喜饮…

（三气交蒸，暑邪无不夹湿，湿病俱以入暑门） 本系劳倦气虚之体，当此暴热，热从口鼻受，竟走中道。经云∶气虚身热，得之伤暑。 蒸迫，津液日槁，阳升不寐，喘促舌干，齿前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益气，一定之理 人参白虎汤加卷心竹叶、麦门冬。 烦渴耳聋，但热无寒，渐呕，胸腹痞胀。此暑热由口鼻入，三焦受浊，营卫不通，寤不 成寐。日期半月，热深入阴，防其螈 发…

（五一）久嗽失音，饮食仍进，自觉淹淹无力，此是内伤劳倦。夏月泄利，是暑湿气感， 不 白芨 生黄 炙甘草 苡仁 黄精 周 （二一）蓐劳，下元先空，咳音不转，必致呕吐，是冲脉虚，气逆上攻，熏蒸肺脏。延 及不 炒当归 生白芍 炙草 南枣肉 吴 （五二）平昔饮酒，夏令再受地湿之感，内外湿邪伤阳，阻遏气机流行，遂致一身尽肿， 针 八 川乌 附子 …

头痛久而不愈，名曰头风。头风多害眼，方书固已言之矣。尚有一种突变，神迷肢掣， 不可 救治之证，前贤未经道及。曾见曙翁乃郎，年约十岁，头痛时发，予因他事过其家，见儿号 泣，询之，翁告之故。出方药皆辛散之属。予曰∶此由先天不足，木失水涵，风阳上冒，辛 散不宜。翁求方，疏归芍地黄汤付之。翁惑旁言，遂置不服，仍请原医看视，以为前药尚轻 ，更增细辛 本，一夕…

吾郡别驾何公，续迁甘肃，眷属仍居郡城。宅中一仆妇，重身九月，偶患头痛，医作外 感 治，其痛益甚，呕吐汗淋。至二鼓时，忽神迷肢掣，目吊口噤，乍作乍止，何公少君六吉兄 ，当 晚遣力相召，晓造其宅，六兄告以病危之故，入视搐搦形状，诊脉虚弦劲急，谓曰∶此子痫 证也。势虽危险，幸在初起，当不殒命。六兄曰∶昨夕仓皇，恐驾到迟，故近邀女科一看， 亦言证属子痫。…

浓兄病愈，其女三岁，发热目赤，医谓证属因风生热，投以羌活荆防，目肿如李，眵流 如脓 ，热甚搐搦。尊公君扬翁，嘱予治之。予曰∶此因热生风证也，非清不可。方用生地、丹皮 、山栀、生甘草、菊花、桑叶、石决明、羚羊角，服之热退搐定，目肿亦消。君翁疑而问曰 ∶小孙女之病，医云因风生热，子云因热生风，同一风耳。风则当散，何服散剂而病反增， 服清剂而病旋愈?此曷…

本 疫邪传胃，舌黄，脉洪数，汗渴。白虎汤，一服热退。明午复烦，恐散漫之邪虽去，已成里结也。 用苦辛寒方∶人中黄、元明粉、黄芩、知母、枳壳、槟榔。三服脉症俱平。用蜜煎导粪下而解。 冷 高年染疫，脉右大于左，由邪从口鼻吸受，客于夹脊，溢自募原，见症头痛，胸中怫郁，务彻其邪， 使速离募原。仿达原饮，用黄芩、知母、花粉、浓朴、枳壳、赤芍、豆豉，汗出热退，间日前…

生气者何？生生之气，阳气也。通天者，天气轻清而上浮，惟人阳气上与天通，尊之之辞也。篇中凡四特 尊阳，五喝阳气者。 黄帝曰∶夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆 通乎天气。（按∶言人之气，本与天通。）其生五，其气三，数犯 此者，则邪气伤人，此寿命之本也。（三谓天气、地气、运气也。犯谓邪气触犯于生气也。按∶…

小青皮（七分） 细木通（四分） 丹皮（一钱） 鲜生地（五钱至一两） 紫花地丁（三钱） 犀角汁（三分冲 藏红花四分） 酒洗生锦纹（一钱） 灯心草（一分） 消毒活血汤 老紫草（钱半） 青连翘（钱半） 炒牛蒡（一钱） 木通（七分） 鲜生地（钱半） 净楂肉 （一钱） 酒炒青子芩（五分） 潞党参（五分） 生棉 （钱半） 酒炒小川连（三分） 当归须（八分） 苦桔…

病尸厥七日，僵卧于床，口噤，目瞪，神呆。医用香开，又服制雄丹，不效；皆云∶疾不可为也。先生为拟一方， 用∶牛黄、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品，一剂神清能言，再剂而愈。”为治疗尸厥开辟了另一个法门， 是值得珍视的。 【因】其因有三。一热邪烁营。逆传心包而闭者。二痰因火动。蒙蔽神明而闭者。三湿热薰蒸。 上蒙心包如闭者。 【证】（一）身热口渴。烦躁而动。揭…

治热极火闭，痧胀昏狂，及霍乱误服热药，烦燥瞀乱，及时疫愦 乱，便秘发斑，一切积热，咽喉肿痛，口糜龈烂，舌疮喉闭，水浆不下等证。 寒水石 石膏 硝石 朴硝 芒硝 牙硝 青黛 甘草 八味等分，先将甘草煎汤去滓，纳诸药再煎。以柳木篦不住手搅令消熔 得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内，候凝结成霜，研细密收。每钱许，凉开 水下。上焦病以少许含化咽津。不能咽物者，…

心热则烦，骨热则躁。〕左手脉洪大盛。 柴胡〔肝胆主药，又为心包、三焦引经之药，故以为君。三钱。〕 丹皮〔清热，心包引经 报使之药，故以为臣。一钱。〕 独活〔七分。〕 防风〔一钱。〕 川芎〔七分。〕 淡豉〔 三钱。〕 生香附〔皆疏表之药，君以柴胡，臣以丹皮，则能同入心包而散风热之邪。二钱。〕 苏叶 〔固无汗，用以开腠。一钱。〕 炙甘草〔和中五分。〕引用…