胸腹痛

凡发热必察其表里有无兼证。而后可穷其致热之因。其但发热而表里别无兼证者。此内 伤 发热。不在此例。所谓兼证者。以外兼头痛恶寒身疼腰痛等证。此邪在表者也。内兼烦渴胸 腹痛不大便或下利等证。此邪在里者也。发热特其见端耳。必互勘明确。辨证方的。 凡发热必责重太阳者。以太阳属表。统司营卫。而为诸阳之主气。经云。阳者卫外而为 固也 。外邪之伤人。多由于卫之…

禀土与水之气，兼得天令少阳之气以生，故味苦寒、微酸咸，无毒。入足厥阴、 手足少阴，行血凉血之要药也。 茜草疗中多蛊毒，吐下血如烂肝；治跌久损伤，凝积血成瘀块，虚热崩漏不止，劳 伤吐衄时来，女子经滞不行，妇人产后血晕。凡诸血痘，并建奇功。除乳结为痈肿， 黄体成疸。若虽见血症，而泄泻少食者忌服，盖苦寒能伤胃也。 主治（痘疹合参） 治痘干陷，和酒常常饮之…

沉行筋骨，主阴，主里，主气郁，主寒，主水；其病为停饮，为 瘕，为胀满，为厥逆 ，为洞泄。沉细为少气，为寒饮，为胃中冷，为腰足痛，为 癖；沉迟为痼冷，为精寒；沉 滑为宿食，为伏痰；沉伏为霍乱，为胸腹痛；沉数为内热；沉弦为痰饮；沉紧为胸腹痛。然 沉虽主里，亦有外感初起，寒燥之气搏束皮毛，阳为阴蔽，脉不能达，反见沉紧而数者，见 有寒热、头痛等证，即是表邪。…

歌云∶脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。 沉迟中满积滞凝； 沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促， 癖，鼓胀，急痛。 沉甚气促胸腹痛， 气短促，胸至脐腹疼痛。 沉缓气结腹不宁； 沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。 沉实虚火蒸脾土， 实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。 沉微土…

〔痢疾提纲〕 风寒暑湿气偏伤，饮食起居患未防，痢证酿成须善治，阴阳表里辨宜详。 当归四逆证 （方见伤寒） 下利曾因外感伤，肢寒厥冷不安康，脉微发热真阳败，须用当归 四逆汤。（寒加生姜吴茱萸） 小柴胡证 （方见伤寒） 病因外感利旋成，表里惟惊热并生，在内更兼胸腹痛，小柴胡用患能平。 葛根黄芩黄连甘草汤 （证附） 外感兼逢脉促时，忽生喘汗势难支，病…

分） 青皮（二分） 归尾（三分） 泽泻（五分） 茯苓 神曲 广术 昆布（各二分） 橘皮（去白，三分） 熟 地（二分） 人参（二分） 附子（三分） 甘草（炙） 巴豆霜 葛根（各二分） 上为末，蒸饼为丸，桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡 甘草汤送下。 肺之积，息奔丸 治左右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘…

今以一圈分为六层，是将一元真气分为六气。六气，即六经也。气机自下而上，自内而外，真气充满周身，布护一定不易。外邪入内，先季外之第一层。第一层乃太阳寒水气化出路，故畏风恶寒，法宜宣散。治之不当，邪不即去，渐至第二层。二层乃阳明所主，阳明主燥，外邪至此，化为燥邪，故恶热，法宜清凉，不可妄用温燥。治之不当，邪不即去，渐至第三层。三层乃少阳所主，居半表半里之间，法宜…

问曰：病人舌忽不能转动，肢忽不能升举，睡中口流涎不觉者，何故？ 答曰：此阴盛而元阳不固不运也。夫人一身关节窍道，全赖真气布护运行。真气健旺，则矫捷自如，出纳有节，焉有舌不能转，肢不能举，睡中流涎不觉者乎？余故直决之曰：阴盛而元阳不固不运也。 或又曰：中风中痰，亦能使人舌不能转，肢不能举，先生独重阳虚阴盛，不能无疑。曰：子不知中风、中痰之由乎？风由外入，痰…

脉者，血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，气血衰者脉必衰。 无病脉正，有病脉乖。 人之疾病，无过表里虚实寒热六字，其中只虚实两字足以尽之。盖表症、里症、寒症、热症，无不 皆有虚实，既知表里寒热，而能以虚实二字决之，则千万病情可一贯矣。 治病之法无逾攻补。用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，无逾脉息。虽脉之浮沉主病各异，然一 脉能兼诸病…

【歌】心痛多端仔细占，风寒痰热总相兼，火龙散共砂仁散，痛甚延胡及手拈。 【论】大全曰∶妊娠心痛乃气邪痰饮交结，若伤心正经为真心痛，则爪甲青，旦发夕死，夕发旦死。若伤支 络，则乍安乍作，名厥心痛。若伤于子脏，则胎动而下血。妊娠心痛，非止一端，当审脉症而治之。 【方】 火龙散 川楝子 茴香（各三钱） 艾叶（一钱五分，盐水炒） 水煎服。 手拈散 延…

产后寒中感寒，及饮食冷物，下攻小腹作痛，前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者，亦服生 化汤妙。至血块作痛，俗名儿枕痛者，亦用生化汤；不应，用延胡生化汤均可。密斋云∶脐下胞 胎所系之处，血之所聚也，产后血去不尽，即成小腹痛症。刺痛无时，痛则有形，须臾痛止，又 不见形，血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓 也。是因营卫…

血。即瘀浊肠 也。若毒凝塞者。名曰痔疮也。痔血鲜红者。为肠风。浊瘀者。为脏毒。宜红蓝酒。去瘀血。生新血。 红蓝酒方 蓝花（一两五钱） 胡椒（四钱） 白糖（一斤） 上三味。以烧酒一斤。酿一七日。绞去滓分温服。脏热凝结。肠头作块。名曰痔。宜逐毒饮。 逐毒饮方 小连翘（一钱） 恶实（一钱） 鸡子壳（炙碎五分） 上三味。以水一升煮取七合。去滓。分温服。九…

枳实芍药散（金匮） 治产后腹痛。烦满不得卧。 枳实（烧令黑。勿太过） 芍药（等分） 上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。并主痈脓。以麦粥下之。方中枳实烧黑。全是散逐瘀积 。故痈脓亦能主之。 竹叶汤（金匮） 治产后中风。发热面赤。喘满而头痛。 竹叶（一把） 葛根 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（炙。各一钱） 大枣（四枚。） 生姜（三片） 上九味。水煎…

（东垣） 治中满，寒胀，寒疝，二便不通，四肢厥逆。食入反出，腹中寒，心下 下虚阴躁，奔豚不收。（或多食寒凉，及脾胃久虚之人。胃中寒，则胀满。或脏寒生满 此汤主之。） 川乌 干姜 荜澄茄 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 柴胡（二钱） 草 蔻仁 服。 川乌二姜，吴茱澄茄，益智草蔻，除湿开郁，暖胃温肾，以祛其寒。青皮浓朴，以散其 满。 归…

蛤蚧丸 治肺痨咳嗽。 蛤蚧（炙一对） 天门冬（去心焙） 麦门冬（去心焙） 生干地黄（焙各一两） 贝 母（去心 焙二两） 款冬花（焙） 紫菀（取须焙各二两） 杏仁（去皮尖双仁焙一百枚研） 上为 末。炼 蜜丸如梧桐子大。每服十丸至十五丸。食后煎淡生姜汤下。 建中汤 治肺虚损不足。补气。 黄 芍药（各三两） 甘草（炙二两） 桂心（三两） 生姜（六分）…

左寸心部也，其候在心与心包络。得南方君火之气，脾土受生，肺金受制，其主神明清浊。 右寸肺部也，其候在肺与膻中。得西方燥金之气，肾水受生，肝木受制，其主情志善恶。 右二部，所谓上以候上也，故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之疾，皆候于此。 左关肝部也，其候在肝胆。得东方风木之气，心火受生，脾土受制，其主官禄贵贱。 右关脾部也，其候在脾胃。得中央湿土之气，…

四味回阳饮 治元阳虚脱，危在顷刻者。 人参（一、二两） 制附子（二、三钱） 炙甘草（一、二钱） 炮干姜（二、三钱） 水二钟，武火煎七、八分，温服，徐徐饮之。 六味回阳饮 治阴阳将脱等证。 人参（一、二两或数钱） 制附子（二、三钱） 炮干姜（二、三钱） 炙甘草（一钱） 熟地（五钱，或 一两） 当归身（三钱，如泄泻者，或血动者，以冬术易之，多多益善） …

辛苦平，无毒。《本草》以为性寒，误矣。安有辛香而寒之理，蜀产者体圆尾锐 ，如蝉腹状，发苗处有小孔，皮黄而带黑，通身粗皱如梧桐子纹，每枚约重半钱，折开质坚 色黄中带紫黑，嗅之微香不烈者真。若大小不等、色黄、皮起细横纹、有须如线，折之中空 、质柔、内外皆黄、其气烈者，即片子姜黄也。体圆首尾相似，通身横纹，发苗处无小孔， 折开气烈触鼻者，染色姜黄中之小者也…

（见肝部） （见肝部） 〔害〕见前干姜条。 〔利〕辛温燥散未甚，止呕和中，温脾胃最平安。并枣用，宜煨姜。 〔修治〕取生姜洗净，用粗纸包裹，浸湿入火灰中，煨熟切片入药。 〔害〕辛温，散气之品。病属气血虚，而内热者忌之。时医多以香附同用，治女子一切 气病 。然有虚实寒热，冷气暴气，用之固宜；虚气热气，用之贻害。故妇人月事先期，小便短赤 ，及咳嗽、…

取东行者，去外皮，炙黄用。种类甚多。 大寒，无毒。入足厥阴肝经。下肝气之奔冲，清风木之郁热。止消渴而除烦逆，断痢疾 而收 奔豚汤 甘草 半夏 生姜 生葛 川芎 当归 白芍 李根白皮 黄芩 治奔豚上冲，胸腹痛，往来寒热。（诸方第一。） 汤浸去皮尖炒黄，用去双仁者。恶黄芩、黄 、葛根。治风寒亦有连皮尖用者，取 其发散。 甘，苦，温，有小毒。入手太阴…

（山草）泻肝血瘀 紫参（专入肝。兼入胃膀胱。又名牡蒙）。味苦而辛。气寒无毒。功专入肝逐瘀破血。 兼入胃 腑膀胱。使血自为通利。故凡寒热血痢。痈肿积块。心腹积聚。因于血瘀阻滞而成者。无不 可 以调治。以其味苦则泄。味辛入肝。寒则胜热。而使血从二便出矣！仲景治下痢腹痛。而用 紫参汤以除。亦取散其积血之意。（圣惠方治吐血不止。用紫参人参阿胶炒。等分为末…

主治。行水。散瘀。清肺。安神。明目。去翳。止血。生肌。安五脏。利小肠。治蛊 毒癫邪心痛结瘕。五淋便血。妇人产后血痛。跌打瘀血。琥珀人参丸。琥珀五钱。人参五灵 脂各一两。肉桂生附子各五钱。川芎沉香穿山甲（ ）各三钱。研末。浓煎苏木汁丸梧子大。 每服二钱。温酒下。早晚二次。治血蛊。琥珀丸。琥珀当归木香川芎防风槟榔各一两。三棱 干姜（均炮）桂心各一两二钱五…

（《唐本草》） 【释名】马术。 震亨曰∶郁金无香而性轻扬，能致达酒气于高远。古人用治郁遏不能升者，恐命名因此 也。 时珍曰∶酒和郁鬯，昔人言是大秦国所产郁金花香，惟郑樵《通志》言即是此郁金。其 大秦三代时未通中国，安得有此草？罗愿《尔雅翼》亦云是此根，和酒令黄如金，故谓之黄 流。其说并通。此根形状皆似莪术 【集解】恭曰∶郁金生蜀地及西戎。苗似姜…

有伤食，痛连胸膈，痞闷不通，手足逆冷，尺脉全无者，此即中食之症。若忽然厥逆，口不能言，肢不能举 者，名曰食厥。若作中风中气治之，死可立待。宜先以盐吐之，再行消食导气之药。（《集解》） 给谏晏怀泉夫人，先患胸腹痛，次日卒然晕倒，手足厥逆，时有医者以牛黄丸磨就将服矣。余诊之， 六脉皆伏，惟气口稍动，此食满胸中，阴阳痞膈，升降不通，故脉伏而气口独见也。取陈皮…

其六，从除寒蠲痹看，在寒湿客于肌肉、关节的麻木、疼痛上，附子虽然不如川乌、草乌的作用强，但它比川乌、草乌的毒性小，比其他任何药物的作用都好，所以《伤寒论》中的桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤都用的是附子。从经验看，附子对痹证脉弦大而紧或沉细迟缓、指趾厥冷者效果最好，但对兼有口苦、苔黄、尿黄赤者要慎重应用，否则容易出现中毒反应，若非用不可时，必须配人一定的寒…

云∶宜吐之证，必须看痰色，吐在壁上，须在痰干之后，有光亮如蜗牛之涎者，无论痰在何经，皆可吐也。若痰干之后， 无光亮之色者，切忌用吐，彼验痰渍，此验舌苔，用吐者识之。 又按∶何报之云∶子和治病，不论何证，皆以汗吐下三法取效，此有至理存焉。盖万病非热则寒，寒者气不运而滞， 热者气亦壅而不运，气不运则热郁痰生，血停食积，种种阻塞于中矣。人身气血，贵通而不贵塞…

此条湿邪伤阳，理合扶阳逐湿，口渴为少阴证，乌得妄用寒凉耶。 （二六）暑月病初起，但恶寒，面黄口不渴，神倦四肢懒，脉沉弱腹痛下利，湿困太阴之阳，宜仿缩脾饮，甚则大顺散来复丹等法。 暑月为阳气外泄，阴气内耗之时，故热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜滋，太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散，古法最详，医者鉴诸。 （二七）湿热证按法治之，诸证皆退，惟目瞑则惊悸梦惕，馀邪内留，胆气未…

反胃者，饮食能入，入而反出，故曰反胃。良由脾胃阳虚，营运失职，不能熟腐水谷，变化精微，朝食暮吐，暮食 朝吐。即王太仆云∶食入反出，是无火也。法当灸中脘、下脘，兼灸膈俞。若未效者，再灸脾俞、胃俞，甚则灸足三里。 中脘（见喘症。） 下脘（见臌胀。） 膈俞（见汗症。） 脾俞（见痹症。） 胃俞（见臌胀。） 足三里（见痿症。） 霍乱症，猝然心腹作痛，上…

小麦四钱。百合花三钱。旋复包先三钱。川贝杵八钱。台乌药一钱。元胡索一钱半。淡海 先煎二两。整荸荠一两。紫石英杵先五钱。鼠矢三钱。酒炒川黄柏一钱半。连皮藕切先二两 。此病计共四正方。第一方主清痰热。第二方主息风阳。第三方主清痰热。第四方主息风阳 。相似而实不同。) 徐妇怀妊患痢。医投温补。胸腹痛极。昏厥咽糜。水饮碍下。孟英诊之。脉洪数。舌绛燥。 亟吹…

自痘疹发热报痘，起胀灌浆，结靥诸证秘法，皆汇于此部中，以便检阅参治。 聂九吾曰∶发热之初，若身热和缓，或热或退，神清气爽，饮食如常，则不必用 药发汗，但或戒晕禁风调护而已。盖痘有顺而不必治者，不轻治，即所以调治之也。 其或憎寒壮热，头痛发热，头痛咳嗽，鼻流清涕者，多因于外感，不可不发散也， 当视儿强弱而用药发汗。儿体气素壮实者，加味升麻葛根汤汗之；（…

凡跌扑伤损，及努力负重，忿怒气逆，皆使瘀血停蓄。其症寒热发黄，胸胁小腹满痛，手不可近。宜 分上中下治之。如吐衄停瘀、属上部，必漱水不欲咽，犀角地黄汤。血结胸膈，属中部，必燥渴谵语，桃仁承 气汤。少腹硬满，大便黑，属下部，必发狂善忘，抵当汤、代抵当汤。三焦蓄血，必狂躁便实，生地黄汤。蓄血 初起，胸腹痛，香壳散。从高坠下，恶血留停，腹胁痛不可忍，复元活血汤…

孙兆、杜壬同诊仁宗最宠贵妃。一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏上。上乃急召孙、杜。既至，奏曰∶ 不妨，此乃气厥尔，少顷吐即覆苏也。御坐良久，果吐而苏。上问因何以得知？二人并奏曰∶此贵妃方因忧怨 气上逆，与食相并，故如此。吐即气透，故复苏也。上问妃有何事如此？妃对曰∶陛下无嗣，臣外家不能为陛下 生皇嗣，所以自怨，气忽上逆，至惊动圣驾。上曰∶朕亦自责，乃劳汝…

钱，入童便服之，得以挽回。 董蔚如侄，饱飧面食，树下纳凉，困倦熟寝，遂头痛身热，骨节烦疼，胸腹否塞。医以丸药下之，表症未 除，胸满兼痛。又行表汗，头痛减，胸痛更甚。或消导，或推逐，其痛渐下，而未得舒畅，几两月。诊得六脉 涩数，面容白黄，舌苔灰黑而润，按其胸腹柔软，脐下坚硬，晡时微热，夜半始退，小水自利，大便不通。此 蓄血症也，乃用桃仁承气汤。服后满腹…

产后腰痛者，由肾位系胞，腰为肾府，产则劳伤肾气，损动胞络，或虚未平复，而风冷乘之，二 者皆致腰痛。若寒冷邪气，连滞背脊，痛久未已，后忽有孕，必致损动，宜养荣壮肾汤主之。如产后 日久腰痛，济阴大造丸治之。如恶露方行，忽断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此血滞经 络，不即通之，必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或琥珀地黄丸亦宜。切勿误用五积散等…

【脉】 寸口喘而坚，痹在心；喘而浮，痹在肺；长而左右弹，痹在肝；大而虚 ，痹在脾；坚而大，痹在肾。 【因】 风，风为行痹。风性善行。寒，寒为痛痹。寒主收引。湿，湿为着痹。 湿本重滞。三气致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。 【证】 其合而为痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脉痹；长夏 遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，内舍五…

治中寒呕吐，吞酸泄泻，不思饮食，及妇人脏寒呕恶，胎气不安等症。 人参（一二三钱或一两） 白术（一二钱或一两，炒） 扁豆（二钱，炒） 陈皮（一钱，或 不用） 干姜（一二三钱，炒焦） 炙甘草（一钱） 当归（一二钱，滑泄者不用） 水二盅，煎七分，食远温服。如下寒带浊者，加破故纸一钱。如气滞或兼胸腹痛者， 、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之属。如兼外邪及肝…

胸腹、胁肋、胃脘诸痛，古人立九痛之名，其要不外寒热、虚实、气血、痰食、虫之因。惟 寒能凝结，热能消烁，寒甚厥逆上冲，热甚熏灼上炎，必使寒热平调，脏腑自能通畅，何有 于痛哉。其间夹杂各症，总不越寒热之纲领，不难参以兼治，自获病随药瘳也。至于肝脏气 逆上冲，每多胃脘当心而痛，上肢、两胁、膈咽不通，治宜降逆柔肝。仲景制乌梅丸为泄木安 中之良法，乃寒热并用，…

凡病，俱以虚、实、寒、热四字为大纲，温热症何独不然。 但虚实寒热之真者易辨，似者难辨。后所列温热各论、表里诸症，皆实邪、热邪，而实热中亦有虚寒。前论遗 症中，四损、四不足，皆虚邪寒邪，而虚寒中亦有实热。余于逐条下已细辨之矣。然有实症似虚，虚症似实， 热症似寒，寒症似热者，尤不可不细辨也。故复通论而详述之。 所谓实症似虚者，即以表症论之∶头痛发热，邪在…

哑门 风府 天柱 承光 临泣 头维 攒竹 睛明 素 禾 迎香 颧 下关 人迎 天牖 天府 周荣 渊腋 乳中 鸠尾 腹哀 肩贞 阳池 中冲 少商 鱼际 经渠 阳关 脊中 隐白 漏谷 条口 犊鼻 阴市 伏兔 髀关 申脉 委中 殷门 心俞 承泣 承扶 脉 耳门 石门 脑户 丝竹空 地五会 白环俞 虽不出铜人经而散载诸方故谓之别穴 神聪四穴在百会…

手三阴经主之○资云心邪实则心中暴痛虚则心烦惕然失智 心惕惕失智内关百会神门 胸腹痛或痰厥胸痛量三椎下近四椎上从脊骨上两旁各五分灸三七壮至七七壮立瘥神效 卒心胸痛汗出间使神门列缺大敦刺出血 胸满逆气闷热心俞二七壮膈俞三壮厥阴俞随年壮 积年胸痛足大指爪甲之本根爪甲之半当中灸七壮男左女右太冲三壮独阴五壮章门七壮立 愈若或不愈更灸 真心痛爪甲俱青只得半…

有发热之初，偶感风寒，饮食停滞而腹痛者，用加味升消平胃散一剂，其痛立止。然停 食作腹痛与毒瓦斯作腹痛，其症不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在脐之上，而 面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒瓦斯作腹痛者，痛稍延缓，而有作有止，多在 脐下，或连腰而痛，面红而唇紫，手足不冷，败毒和中散主之。 一发热之初，有呕吐，有泄泻，有吐泻交作者，全要辨…