疏风清热

一日，读《医旨绪余》有关“胁痛”条，思索之间，猛然省悟。书中所叙胁痛之状，实带状疱疹无疑。其文曰：其弟“忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三、五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经火郁治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类进一服，其夜痛极，且增热。次早看之，其皮肤上红大如盘，水疱疮又加至三十余粒。医教以白矾研末，井水调敷，仍于前药加青黛、龙胆草进之。其夜…

朱氏玉堂曰∶凡疹初未见标之时，先必身热，头疼咳嗽，或作吐作泻，或鼻塞，鼻流清 涕，喷鼾，眼胞肿，腮赤，烦躁不宁，细看两耳根下，颈项连耳之间，以及背脊之下至腰间， 必有三五红点，此乃疹之报标。若无红点之证佐，当以别证论，此屡试屡验者也。如果有红 点与前证相同，宜用宣毒发表汤加芫荽作引，以托之出外，不必拘泥。吐泻疹出，而吐泻自 止。盖热蒸胃则吐，热冲大肠…

慢性肾炎或肾盂肾炎的症状消退或大部症状消退后，继续保持大量蛋白尿，甚或合并红细胞、白细胞、管型的问题，长期来能彻底解决。这种情况有的应用激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、氮芥、氯喹、消炎痛等可以缓解，有的暂时缓解以后，刚刚停药不久又有大量的蛋白尿出现；有的则始终不见缓解，所以很多临床工作者纷纷从中、西药的配合上找办法或从中药上想办法。例如：有的主张用固涩药，有的主张…

嘱其每3小时服1次，在其服第2次药不久时，突见身热更剧，体温40．1℃，且见谵语，手足躁扰搐动。其父母大为惊骇，急欲抱其赴病房抢救，正在着急之际，突见患儿大便得下，微汗出，体温亦降至38℃，神志转清，至1小时后，诸证消失。次日，索要饮食，继予一服，愈。 其母云：其病如此之危重，而先生却不急也?答曰：疫邪先传表后传里，表里合邪者，最易战汗而解，此证突然热甚，躁…

员××，女，35岁。 紫斑反复出现4个多月。医诊过敏性紫癜。先用西药治疗2个多月不效，后又配合中药归脾汤加减、犀角地黄汤加减、化斑汤加减仍不效。审其斑疹虽然全身都见，但以两小腿为最多，其中大者如黄豆，小者仅如小米，且按之平坦，不退色。并微有痒感，舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，思之：斑有阴阳两种，阴斑者稀少而淡红，阳斑者其色红而多；又有胃肺之别，其发于肺者斑小或…

两肩臂结节疼痛，疲乏无力半年多。医诊脂膜炎。先以西药治疗4个多月不效，后以中药养阴清热，活血凉血之剂治疗2个多月亦无功。细审其证，在两臂有20多个皮色不变如黄豆大的结节，按之稍痛，身热乏力，舌苔白，脉弦滑。综合脉证，思之：脉弦滑者，痰热凝结于肌与筋也。治宜化痰通络。清热散结。处方：钩藤15克，地龙12克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘1…

头顶圆形或不规则形白癣1年多。医诊头癣。先用西药治疗8个多月不效，继用中药芫花膏、川楝子膏外涂，内服防风通圣丸治疗5个多月亦无明显改善。细审其证，头顶发际内数片圆形及不规则形的皮损，中间之头发干枯脱落，极痒，咽喉干燥，舌苔薄白，脉沉而弦。综合脉证，诊为风邪人于血分，络脉瘀滞，血燥生风。治拟养血润燥，活血散风。处方：桃仁9克，红花6克，当归12克，白芍15克，…

咽喉肿痛，持续高热7天。医诊急性扁桃体炎。先以抗生素治疗3天其热不减，继又以中药清热解毒配合治疗4天，其热仍不见减。审其两侧扁桃体明显肿大，上罩白色脓点，舌苔薄白，体温39．8℃，脉浮数。综合脉证，思之：脉浮者，病在上也，在表也，在肺也。且咽喉者，肺胃所主，大肠与肺相表里，上以清热解毒不效者，肺胃大肠壅热不散也，非泻其腑，解其壅，佐以疏散不解。处方：蝉蜕10…

在伤寒、温病的治疗过程中，常常发现一种所谓的战汗现象。伤寒、温病学家认为这是邪气长期逗留在气分不解，且正气又衰，无力抗邪，经过治疗，正气稍复，稍能聚力抗邪外出的一种现象。这种现象如兵家之大决战，故称战汗，此证在汗出以前，常常表现为突然战栗难止，如病情恶化状，继而汗出得解。这种情况，有一次发战而汗出即愈者，有二次，甚至数次发战始愈者。正如清·戴麟郊《瘟疫明辨》…

人身诸阳之气，会于首而聚于面。其患疮痍者，因脏腑不和，气血凝滞于诸阳之经。或禀赋肾阴虚肝火，或受母胎 毒，或乳母六淫七情，或食膏粱醇酒，或儿食甘肥浓味所致。其因不同，当各辨其经络，审其所因而治之。若发于目锐 、耳前，上颊抵鼻，至目内 者，皆属小肠经；发于巅及头角、下颊、耳后、脑左右者，皆属胆经；发于颊前、鼻孔， 及人中左右者，皆属大肠经；发于鼻之挟孔、…

风温初起，面赤口燥，身热神迷，鼻轩多寐，不 语不食，此风热上蒙。宜用葳蕤、知母、麦冬、桑 叶、薄荷、沙参、杏仁、鲜菖蒲、广郁金、青竹叶等 咪，疏风清热也。 风与温合，化为壮火，壮火食气，必伤肺金。故初起面 赤拂郁，鼻息如鼾，热犯少阴，则神迷多寐，犹仲景所谓少 阴症但欲寐之意相仿佛也。至默默不语，不思饮食，皆系风 热混扰，清阳蒙蔽。在幼稚为甚者，…

小儿有体肥容壮，不为瘦悴，孰知形体过肥，中气愈弱，是盛于外而歉于内也。忽 然项软倾倒者，此名下窜，皆因肝肾气虚，客邪侵入风府，转于筋骨，肝主筋，肾主 骨，肝肾既虚，筋骨俱弱，项垂无力，名天柱倒。然有三因，有因吐泻日久，元阳亏损 者，此宜调补胃气；有因肝经伏热者，治宜轻剂凉肝；有因伤寒失表，壅而热甚，筋热 则舒弛而不收者，总系真阳大败之恶症，极难调理随…

痘证不过气血毒， 毒乃胎家淫火食秽，停蓄脏腑，生后啼声一发，悉归命门。遇岁火运，时行传染∶或冬暖遇春夏而发；或 因伤寒热病失汗，下而变成∶或因外感风寒，内伤生冷而发；或因跌仆惊恐蓄血而发，发则命门火动，煎熬左 肾，夹脊逆流自头额而下克丙火，不聚于面，令散四肢，所禀气血实则胜毒，为顺；气血虚则毒胜，为逆；气 血与毒相等则险。凡言顺者，不必药治；逆者，治…

张锡驹曰：浮大之脉在于尺，则为关阴，阴气不能施化，故不得小便。浮大之脉在于 寸，则为格阳，阳气不能宣通，故吐逆。 @@@ 脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热 汗出者，此为不治。 【注】 浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉行于脉外者，数且疾矣。卫气行疾，荣气行迟，荣 卫不相辅而行，故曰失度。浮、滑、数、疾，有余…

小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。 [注] 麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒气不得宣发于外， 故不时曲腰啼叫，两眉频蹙，须以加味平胃散治之， 滞消毒解，而痛自除矣。 (加味平胃散) 防风 升麻 枳壳麸炒 葛根 苍术炒 陈皮 厚朴姜炒 南山查 麦芽炒 生甘草 引用生姜灯心，水煎服。 (方歌) 加味平胃散如神，防风升麻枳葛…

经义 诸痿喘呕，皆属于上。○故犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。 ○夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆， 喘出于肾与骨。○肺，手太阴也。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。○肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出。 ○肺之壅，喘而两 满。○肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，咳…

陈三农治制府王姓。感冒瘴气。寒热头疼。胸膈饱闷。眩晕恶心。脉数而洪。用藿香正 气散。加浓朴、槟榔、羌、防、苏叶。一剂而寒热退。头不疼。减去羌、苏、防风。加草豆 蔻、半夏、枳壳。恶心胀闷皆愈。 又治梧州方姓。头疼身痛发热。恶心饱闷。脉弦而数。用羌、防、芎、苏、藿、半、槟 榔、苍、朴、橘、草。二服而减。因饱胀未全退。加草果、草豆蔻。方愈。要知恶心饱胀。 …

（附∶缠喉风） 紧喉膏粱风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞，穴刺少商吐下功。 【注】此证由膏粱浓味太过，致肺胃积热，复受邪风，风热相搏，上壅咽喉肿痛，声音 难出，汤水不下，痰涎壅塞之声，颇似拽锯。初发暴速，急刺手大指内侧少商穴，出紫黑 血，以泻其热。痰盛者，以桐油饯导吐之，吐痰后随用甘草汤漱之，以解桐油之气；内服 雄黄解毒丸吐下之。喉中吹白降雪…

癣证情形有六般，风热湿虫是根原，干湿风牛松刀癣，春生桃花面上旋。 【注】此证总由风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风盛，则化为虫，是以搔痒之无休也。其 名有六∶一曰干癣，搔痒则起白屑，索然凋枯；二曰湿癣，搔痒则出粘汁，浸淫如虫形； 三曰风癣，即年久不愈之顽癣也，搔则痹顽，不知痛痒；四曰牛皮癣，状如牛领之皮，浓 而且坚；五曰松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时…

温 病 春 温 陈××，女，廿五岁，昆明市人。1939年春。 初诊：烧热多日，脉象虚数，舌绛卷缩难伸，苔黑龟裂。面垢齿焦，神昏谵语，手足抽搐。自汗淋漓不收，二便失禁。此春温坏证，因烧热日久，肝肾阴亏，津枯风动，病情危笃。勉拟下方，急救其阴，希图万一。 生龟板18克 大生地15克黑玄参9克大寸冬9克生杭 芍9克 醋别甲15克野黄连3克生牡蛎12克生甘草3克 东…

（余发斑附） 《巢氏病源》小儿患斑毒病候∶斑毒之病，是热毒入胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒瓦斯熏发于肌肉， 状如蚊蚤所啮；赤斑起，周匝遍体。此病或者伤寒，或时气，或温病，皆由热不时歇，故热入胃变成毒，乃发 斑也。凡发赤斑者十生一死，黑者十死一生。 汉东王先生《家宝》斑疮、水痘病证论∶凡婴孩、小儿伤寒，温壮蕴积，发积发热，热气入胃，胃主肌肉， …

2．麻疹后期，热退、疹消，如出现视物不明，皮肤搔痒者，若属热伤肺阴，肺阴受损，宜清肺热、补肝阴为主，用黑豆、绿豆、扁豆、虫蜕、关吉力、赤芍、果杞治之。痒止后，仍用三豆加石决明、广木贼、关吉力、密蒙花、鸡肝．滋肝明目，以恢复视力。 3．麻疹靥后，若肝肺余热不尽，症见低热持续，微咳不止，治宜养阴润燥兼清肺经余热，用三豆汤合二仙汤(黑豆、绿豆、红饭豆、黄芩、杭芍…

（附论） 夫妇人血气心痛者。由脏腑虚弱。血气不调。风冷邪气乘于心也。其痛发有死者。有不 死者。成疹者。心为诸脏之主。而主于神。其正经不可伤。伤之痛者。故痛发乍轻乍甚。而 成疹者也。若心腹痛者。服菩萨汤。妊娠心腹忽痛。若不急治。则痛伤胞络。必致胎动。与 人参汤、二气丸。若因产而心腹内痛者。缘气血俱虚。脏腑未实。 感。是以为痛。不治则变痢 方 治妇…

二诊：服上方2剂后，头晕消失，仍有身倦，腹部有跳动感，口苦有所加重。因头晕、恶心等主症消失，故上方去天麻、半夏。口苦加重为肝经有热之象，故宜去辛燥之半夏，而加入酸微寒之生白芍，以养血敛阴而平肝，抑木扶土而止痛。服药2剂后，口苦顿失。 按：此例眩晕系由脾虚痰湿中阻，兼肝阳上亢所致，故用六君子汤加苍术以健脾益气，燥湿化痰，天麻、菊花平肝潜阳，泽泻利水，利小便而实…

[主治] 热性病后，腰以下发肿。但必须具有大小便不利、形气较实、脉象有力，喜冷性饮食等现象，方宜用之，否则即会犯虚虚之戒。慎之，慎之! [药品] 牡蛎 泽泻 蒌根 蜀漆(暖水洗去腥) 炒葶苈子炒商陆根 海藻(洗)各等份 [制服法] 共研细末，每服一钱，米汤送下。小便利者止后服． [用药大意] 牡蛎、蒌根滋阴清热，其余诸药逐水消肿。 [禁忌证] 病后饮食减少，…

小儿脉应二周前，一指分关寸尺全；六至号为无病子，不和气主按如弦；浮洪风热 数惊候，虚冷沉迟实积坚；指滞脾经时缓应，过犹不及乱难痊。 叔和脉经曰∶孩儿三岁至五岁，呼吸须将八至看，乃以八至为平。及观张氏脉诀云∶ 小儿常脉，只多大人二至为平。予尝指下审之，果一息六至为平。若七至八至，乃是数 脉，主发热作惊。由此而论，则脉之微妙，不可不察，学人当审而切之，庶…

急惊之后传如疟，外感风邪为气虚，略表次和脾与胃，自然寒热得消除。 阴盛阳虚病已深，吐余泻后睡扬睛，神昏搐缓涎流甚，此证分明是慢惊。 搐证虽分急慢惊，亦因气郁致昏沉，良医欲治宜宽气，气顺之时搐自停。 诸风夹热隐皮肤，凝结难为陡（音斗）顿除，项颊肿须护喉舌，内疏风热外宜涂。 跌扑皮肤因破损，外风侵袭在伤痕，随时发肿微加痛，活血疏风是要言。 头疼身热腹微…

吴又可曰。疫疠之邪。从口鼻而入。舍于伏脊之内。去表不远。附胃亦近。乃表里之 分界。即内经疟论所谓横连膜原者也。其热淫不正之气。本气充满者。或不受邪。 适有内因。便乘外因。感之浅者。或俟有触而发。若感之深者。中而即病也。其始阳 格于内。营卫营运之机。阻抑于表。遂觉凛凛恶寒。甚则四肢厥逆。至阳气困郁而 通。厥回而中外皆热。昏昧不爽。壮热自汗。此时邪伏膜原…

十五湿热证∶四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲。宜西瓜汁、金汁、 鲜生地汁、甘蔗汁、磨服郁金、木香、香附、乌药等味。 雄按∶吴本作西瓜白汁，谓不取瓤中汁，而以瓜肉捣汁也。并 无金汁、蔗汁。 此营阴素亏，木火素旺者，木乘阳明，耗其津液，幸无饮邪，故一清阳明之热，一散少阳之邪，不用煎者，取其气 全耳。舌光无苔，津枯…

卜 心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治 法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。 前胡 杏仁 象贝 桔梗 射干 远志（甘草汤制） 麦冬 沙参 小麦一两煎汤代水。（微妙在此一味。） 渊按∶非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心…

痧疹形如沙痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。痧痘俱胎毒，而痘出五脏，脏 属阴，阴主闭藏，其毒深而难散；痧出六腑，腑属阳，阳主发散，其毒浅而易散。脏 阴多虚寒，故痘可温补；腑阳多实热，故痧宜解散。然痧虽属腑，而其热毒之气上 蒸于肺，肺主皮毛，实受其毒，是以发热 之初，虽似伤寒，而肺家见证独多，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，眼泪汪溢，面 肿腮赤是也。身体微…

治阴虚喉癣。 真血余炭（一钱） 真坎气（一条漂净焙炭研） 血珀（五分） 腰黄（二钱） 花龙骨（二钱） 上梅片（四分） 各为细末和匀吹之。寿颐按∶此方亦可加漂人中白。 【方解】 阴虚于下，阳浮于上，气火泛溢，上凌清窍，每有咽喉燥痛、哽塞、音喑等 证。病源与风热外乘，闭塞喉嗌者绝不相同，而其见证亦大有区别。盖痛而干涸，虽哽塞必 不肿，亦必不红，嗌关内…

（五一）久嗽失音，饮食仍进，自觉淹淹无力，此是内伤劳倦。夏月泄利，是暑湿气感， 不 白芨 生黄 炙甘草 苡仁 黄精 周 （二一）蓐劳，下元先空，咳音不转，必致呕吐，是冲脉虚，气逆上攻，熏蒸肺脏。延 及不 炒当归 生白芍 炙草 南枣肉 吴 （五二）平昔饮酒，夏令再受地湿之感，内外湿邪伤阳，阻遏气机流行，遂致一身尽肿， 针 八 川乌 附子 …

小腹硬痛，脉迟紧者，瘀血也，宜下之。小腹 痛，脉洪数者，脓成也，宜托之。 一男子小腹痛而坚硬，小便数，汗时出，脉迟紧。以大黄汤，一剂下瘀血合许；以薏苡 仁汤，四剂而安。 一产妇小腹疼痛，小便不利。以薏苡仁汤，二剂痛止；更以四物汤加桃仁、红花，下瘀 血升 ；脉迟紧，乃瘀血；下之即愈。若患甚者，腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出 ，宜以丸太乙…

[按]陈案初起，用大力子、薄荷、僵蚕辛以散风；大青叶、板蓝根、玄参、射干等清热解毒。王案里热炽盛，大便难，用凉膈散清热泻下；尝见此类患者，咽红肿痛，汤水难咽，下之则痛去大半，此为上病下取，釜底抽薪之法。谢案咽红，上罩白腐，当与白喉鉴别：白喉之伪膜不易拭去，易出血；乳蛾则易于拭去，且不易出血。初诊用清热解毒、凉血利咽，身热遂降，于此亦可断定并非真性白喉。 伤…

〔散风〕防风通气散 羌 防 荆 栀 术 归 芍 芎 翘 薄荷（各五钱） 桔梗 黄芩 石膏（各一两） 甘草 滑石（各二两） 每服八钱，加姜、葱，水煎。 〔除湿〕羌活胜湿汤 见一卷湿。 〔风热〕羌活散 羌 防 辛 芎 枳 菊 芩 苓 草 蔓 荆前胡 石膏 加姜煎。 〔升提〕补中益气汤 见一卷中风。 〔伤湿〕当归拈痛汤 见一卷湿。 〔寒饮〕术附汤 见…

甲子中土运太宫土气有余其名曰敦阜土行雨化即岁中湿令过多气伤肾脏受病久及膀胱鳞虫不资 虫太盛脾气之胜也 民病腹痛清厥意不乐体重烦冤上应镇星甚则肌肉萎足痿不收行善契脚下痛饮发中满食减四肢不举变生得位藏气伏化气独 治之泉涌河衍涸泽生鱼风雨大至土崩溃鳞见于陆地病腹满溏泄肠鸣反下甚雨化五此土太过之令也甲午之年化令同 乙丑中金运少商灾九宫七宫即西方兑在人为肺四时应…

（二诊）：服前方七剂后，大部分皮损显著变薄，略见脱屑，痒减。继以前方加红花9克以活血消风，眼药十剂后，病情略见起伏，此后断续治疗约两个月，在前方中加熟地12克何首乌9克，以养血润燥，消风止痒，局部外搽苦参酒而治愈。苦参酒：苦参310克百部90克野菊花90克凤眼草90克樟脑125克将前四种药装入大口瓶内，加入75％酒精（或白酒）5000毫升，泡七天后去渣，加樟…

（二诊）：药后双眼视物较前清晰，黑影减少，大使通畅，近日食欲不振。检查：双眼视力0．9，近视力耶格表右眼4，左眼3。双眼晶状体混浊大致同前，眼底所见正常。脉细，苔薄腻，仍守前方加焦三仙各10克，每日或隔日1剂。30剂。6月3日 （末诊）：双眼视力自觉很好。检查：双眼视力1．0，近视力耶格表3。晶伏体和眼底同前。（《韦文贵眼科临床经验选》） 【评按】老年性…

牙痈（再见） 又名牙 风初起有小块生龈肉上，或上下，或内外，其状高硬，用口疳药吹之。 穿牙疔穿牙毒 先二日，牙痛发寒热，后痛更甚，龈上发一紫块，龈肉皆紫黑者是也。已破曰穿牙毒，色红 可治，青色、黑色不治，用金丹加碧丹吹之，内服凉血清火解毒之剂。破 者，口疳药加牛黄，妙。 牙宣龈痒满口牙出血，牙龈肉赤齿缝出血味酸，此实火上攻，宜清胃散加侧柏叶。淡血常渗…

长浆之际，痘晕红紫，此血分有热，必用消毒活血汤。内有黄芩，外加白术五、六分， 以固胎元，胎必不动。若痘晕淡红以及淡白，必用千金内托散（见前）倍加参 ，去肉桂， 外 孕妇出痘以安胎为主。若从前不能按法调治，至热气内蒸而坠胎者多矣。遇此等症，令 老成稳婆撑扶产母，以热水净沐下体，扶其上床，不要倒睡，必须强坐一二刻，用滚水兑白 酒一种，入童便半盏和服，行…

瘙疹者。儿在胎中。受母血热之气。所蒸已久。及生后外遇凉风以致遍身红点。如栗米之状 。月内见者。名为烂衣疮。百日内见者。又名百日疮。未出痘疮之先见者。即名为瘙疹。调 摄谨慎。不治自愈。 盖痘疹者。谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽。更兼恣意饮食。外感风寒。以致遍身出 疹。色赤作痒。始如栗米。渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热疹即愈矣。 加味消毒散 荆芥…