形脱

脉急数而大数者死。 鼻下赤黑相兼，吐沫身直者死。 汗出不流如珠与汗出不止，呼吸有声者死。 口如鱼口，气粗面红者死。 口开目开，手撒，声如鼾者死。 发直口吐沫，鬲满，咽如锯，喘急摇头者死。 昼恶寒，夜烦躁者死。 中风寒 一如中风证，止牙车紧不动为异。 中风湿 一如中风证，止兼腹满身重，便利不禁。 中寒 手足挛急疼痛，四肢冷，口噤失音吐沫，挟风…

血崩宜审血色之红紫。形色之虚实。如血紫有块。宜去其败血。若留之反作痛。不可以崩论。如鲜红之血大来。乃 是心因惊伤不能生血。肝因怒伤。不能藏血。脾因劳伤。不能统血。当以崩治之。宜于生化汤中加荆芥穗五分。连服几 剂则行中有补而血安矣。若形脱气促。或有汗晕厥。牙关紧闭。昏乱将绝。先用韭菜数十茎。细切放酒壶内。以滚醋一 碗泡入。将大口塞住。以小口对鼻孔熏之。速…

凡三阴症。吐泻并作后即转筋。未泻时腹不痛。泻后腹微痛。惟颡中与鼻尖。有冷 汗如珠。又指尖罗顶有直缝。罗顶低凹者。邪即下陷。不可救药。初起时。宜饮以姜汁。切忌茶汤甜物。 下咽即死。再进附子回阳汤。外治用挑痧法。缩脚法。灸脐用雷公散。俱有救死回生之妙。 凡治霍乱。宜戒谷食以清胃。惟宜荞麦、芦稷炒熟作汤。用以代茶。既有去邪逐秽 之能。又有养胃和中之妙。但荞…

黄苔者。里证也。伤寒初病无此舌。传至少阳经。亦无此舌。直至阳明府实。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。当 分轻重泻之。初则微黄。次则深黄有滑。甚则干黄焦黄也。其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利。或因失 汗发黄。或蓄血如狂。皆湿热太盛。小便不利所致。若目白如金。身黄如橘。宜茵陈蒿汤，五苓散。栀子柏皮汤等。如 蓄血在上焦。犀角地黄汤。中焦、桃仁承气汤。下…

断脐，必以绵裹咬断为妙。如遇天寒，或因难产，母子劳倦，宜以大麻油纸拈，徐徐烧断，以助元气。虽儿已死， 令暖气入脐，多得生，切勿以刀断之。 滑胎散 临月常服数剂以便易生 当归（三、五钱） 川芎（五、七钱） 杜仲（二钱） 熟地（三钱） 枳壳（七分） 山药（二钱） 水二钟，煎八分，食前温服。如气虚体弱人，加人参、白术，随宜服之；如便实多带滞者，加牛膝二钱。…

分娩之后，眼见黑花，头眩昏晕，不省人事者∶一因劳倦甚而气竭神昏；二因大脱血而气欲绝；三因痰火乘虚 泛上而神不守。当急服生化汤二、三帖，外用韭菜细切，纳有嘴瓶中，用滚醋二钟冲入瓶内，急冲产母鼻中，即 醒。若偏信古方，认为恶血抢心，而轻用散血之剂；认为疫火，而用无补消降之方，误甚矣。 如晕厥牙关紧闭，速煎生化汤，挖开口，将鹅毛探喉，酒盏盛而灌之。如灌下腹中…

妇人产有用力过多，劳倦伤脾，故逆冷而厥，气上胸满，脉去形脱，非大补不可，岂钱数川芎、当归能回阳复神乎！ 必用加参生化汤，倍参，进二剂，则气血旺而神自生矣，厥自止矣。若服药而反渴，另有生脉散，独参代茶饮，救脏之 燥。如四肢逆冷，又泄痢类伤寒阴症，又难用四逆汤，必用倍参生化汤，加附子一片，可以回阳止逆，又可以行参、归 之力。立二方于下分先后。 加参生化汤…

产后血大来，审血色之红紫，视形色之虚实。如血紫有块，乃当去其败血也，止留作痛，不可论崩。如鲜红之血， 乃是惊伤心不能生血，怒伤肝不能藏血，劳伤脾不能统血，俱不能归经耳，当以崩治，先服生化汤几帖，则行中自有补。 若形脱汗多气促，宜服倍参生化汤几帖以益气，非棕灰之可以止。如产后半月外崩，又宜升举大补汤治之，此症虚极， 服药平稳，未见速效，须二十帖后，诸症顿…

由脬内素有冷气，因产发动，冷气入脬故也。用赤石脂二两为末，空心服。 又方，治小便数及遗尿，用益智仁二十八枚为末，米饮送下二钱。 又桑螵散 桑（三十个） 人参 黄 鹿茸 牡蛎 赤石脂（各三钱） 为末，空心服二钱，米饮送下。 歌括∶冷气入脬致便数，桑螵蛸散参 多。 鹿茸牡蛎赤石脂，研末服之泉可缩。 产后泄泻，非杂症有食泄、湿泄、水谷注下之论，大率气…

凡产后三日内血块痛，人参当缓。遇危急加参可救。如服此方病势有生意，又当减参，再服原方。 凡产后七日内，未曾服生化汤，血块痛未除，仍可服生化汤 以消块止痛。 凡新产及三日内，服生化汤二三服，痛块未除，仍再服几帖，自然块消痛止，新血长旺，精神复旧矣。 凡产后七日内，血块未除，不可加参、 、白术，如用之则痛不止，而块难除。 凡产后或一二日内，血块虽痛未止…

痢者，古名滞下，经谓肠癖。洁古云∶壮盛人无积，虚人则有之，可见积由虚召， 皆因脾胃既虚，饮食不节，七情不适，肠胃怫郁，气血有伤，酿成脓血而为滞下也。然 卒成有五，积渐有七，有因饮食冷热不调，脾胃骤伤者，有因受暑而发者，有因风寒相 感而发者，有因吐泻失调而成者，有因误食毒物冷物，与惊恐相乘而得者，此为乍乘五 症也。其七症者何？有因食积日久而成者，有因气…

（东垣） 治虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛，及作脓血，日夜无度。 御米壳（去蒂，蜜炒，五分，）诃子（煨，去核，七分）干姜（炮，六分）橘红（五 分。）上末。 此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜辛热， 能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也（泄泻为气脱，脱肛为形脱）。 河间诃子散∶诃子（一两，…

知柏八味丸（即六味丸加知母、黄柏） 河间秘真丸 治白淫，小便不止，精气不固。或有余沥，及梦寐阴人通泄。 龙骨（一两） 大诃子皮（五枚） 缩砂仁（半两） 朱砂（一两，研细、留一分为衣） 上为末。面糊丸，绿豆大。每服一二十丸。空心温酒、热水任下。不可多服。 猪肚丸 治醉饱后遗精，神效。 牡蛎（ 、另研极细） 白术（各四两） 苦参（三两） 猪肚一具（煮极…

泄泻之症，水谷或化或不化，腹痛或不痛，并无努责，亦无脓血，及里急 后重，惟觉困倦耳，故与痢疾异。饮食入胃下小肠，得气营运则清浊以分，水渗膀 胱，谷趋大肠，二便调矣。何泄之有？若气不运化，水谷不分，归并大肠一路，则 泻矣。而气之所以不运，则六淫七情种种之邪，皆得而滞之，略具如下。 或因于风。经曰∶春伤于风，夏为飧泄。言春时伤于风寒，由皮肤而经络，传 …

经义 胞移热于膀胱，则癃、溺血。○悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血也。（《素问》） 哲言 溺血所出之由有三，从溺孔出者二，从精孔出者一。（张景岳） 溺血全无疼痛，血从精窍而出，非若血淋茎痛血从溺窍而出也。（《证治汇补》） 溺血者，盖心主血与小肠合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚于膀胱，血渗入脬，故从小便而出 也。（钱…

经曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口，脾败而见鱼口，则啼不出声。(《集成》) 肺主气，发于声出于口为言，肺绝，故声如鸦声也。(《集成》) 唇属脾，红紫热也，又主虫啮积痛。淡白虚也，又主吐涎呕逆诸失血证。黑者，脾将绝 也，主无治。(顾练江) 唇红而吐，胃热也。唇白而吐，胃虚也。唇色平常而吐，作伤胃论。(《指南》) 人中青，主不食，大便难通。(《大全》)…

罗谦甫治一人。年近八十。六月。中暑霍乱。吐泻昏冒。终日不省人事。时夜半。请罗 治。脉七八至。洪大有力。头热如火。足冷如冰。半身不遂。牙关紧急。盖年高气弱。当暑 气极盛。阳明得令之际。中暑明矣。用桂苓甘露饮。甘辛大寒。泻热补气。加茯苓以分阴阳 约一两。水调灌之。渐渐省事。三日后。诸证悉去。换人参补中汤。以意增减。十日后平 又治蒙古百户昔良海。于戊午春。…

用药如用兵，医之有方法，如兵之有军法也。医用药而无准绳，犹将之用兵而无纪律也。凡 用药须择一味为主帅，其余分佐使而驱用之。治上必达下，下病必升举，法固然也。若治病 无法，虽轻病亦不宜措手。如有邪固宜攻邪，攻邪而邪不退者，因正气虚，不能胜邪故也。 必要扶正为主，正气足，邪自然不能藏匿，求路而出矣。然又必顺其开 。令邪得有出路， 而其出无难矣。如补中益气…

产时用力过多。劳倦伤脾。(经曰脾中脏也。) 脾乃中脏。不能注于四旁。(四旁心肝肺肾 也。) 故逆厥而气上行。(经曰。厥气上行。满脉去形。) 经云。阳气衰于上则为寒厥。 神气浮越。去身而将散。非大补不能回阳而复神。岂数钱芎归而能扶救将绝之气血耶。必用 加参生化汤。倍人参。连服二三帖。则气血旺而神气生。厥自止矣。若服药反渴。另用多参 。生脉散代茶。以助救…

产后血大来。当审血之红紫。神形色之虚实。如血紫有块。乃当去之败血。止留反作痛。不 可论崩。如鲜红之血大来。乃是惊伤心不能主血。怒伤肝不能藏血。劳伤脾不能统血归经耳 。当以崩治。先宜频服生化汤几帖。则行中有补。血宁生旺矣。若形脱或多汗气促。宜服倍 参生化汤以益气。斯阳生而阴长矣。此非棕灰等之可止者。再如产已半月外患崩。又宜升举 大补汤治之。 分娩后血…

产后手足冷厥。发由阴气虚。阳气亦虚故也。经曰阳气衰于下则为寒厥。厥气上行。满脉去 则神气浮越。去身而散也。 川芎(一钱) 当归 人参(各三钱) 姜炭 炙甘草(各五分) 黄 (一钱) 水煎服。服后厥 。俟块痛已除仍用参 加桃仁(十五粒) 姜水煎服。如渴加人参( 一钱) 麦冬(一钱) 五味子(十粒) 手足微冷。加熟附子(五分) 痰加橘红(五分) 竹沥( …

川芎（四钱） 当归（八钱，酒浸） 甘草（五分，炙） 干姜（四分，炒黑存性） 桃仁（去皮，十粒） 水二钟，煎七分，和酒六七茶匙，稍热服。渣并后帖再煎，两帖共三煎，要在一两个时辰内，未进饮食之 先，相继煎服。因下焦恶露，服多而频，则速化而骤长新血，自免晕症，其胎前素弱，产后劳倦，又当再制两 帖，以防怠倦。且产妇服一帖，便长精神几分，不厌药之频也。若虚人见危…

凡产时用力过多，劳倦伤脾，孤脏不能注于四旁，故足逆冷而厥气上行焉。《经》曰∶“阳气衰于 下，则为寒厥是也。非急方子能举气以归元，非大补不能回阳而复神，岂钱数归、参！照常症，一日 一帖而能起死扶危，拯将绝之气血耶？必用加参生化汤，倍参，连服二帖，斯气血旺而神气复，厥症自止 矣。若服药而又渴，另用生脉散多参以代茶，助津以救脏躁也。此经验之确沦，毋得有议焉。…

灵枢云。卫气不得入于阴。当留于阳。留于阳。则阳气满。阳气满。则阳跷盛。不得入于阴。 则阴气虚。故目不瞑。（卫气行阳则寤。行阴则寐。此其常也。失其常则不得静而藏魂。所以目不 得瞑也。）壮者之气血盛。其肌肉滑。气道通。营卫之行不失其常。故昼精而夜瞑。老者之气血衰。 其肌肉枯。气道涩。五脏之气相搏。其营气衰少。而卫气内伐。故昼不精。夜不瞑。素问云。阴 虚故…

夫人所以滋养其身者。惟气与血。呼吸定息。卫气之常。失常则为咳嗽。津液流润。荣 血之 盖其 劳叫 厉风 激。忧则气聚。思则气结。悲则气紧。恐则气劫。惊则气乱。皆能发咳。却内所因。其如饮 食生冷。房劳作役。痰咳尤多。是皆不内外因也。伤风咳者脉浮。憎寒壮热。自汗恶风。口 干烦躁。鼻引清涕。伤寒咳者脉紧。憎寒发热。无汗恶寒。烦躁不渴。伤热 引饮口干。…

金匮要略曰病患有气色见于面部愿闻其说师曰鼻头色微黑者有水气色黄者胸上有寒色白 者亡血也设微赤非时者死 鼻头色黄小便必难上云胸上有寒寒则水谷不运故小便难也余处无恙独鼻尖青黄者其人必 为淋也 鼻头青腹中痛舌冷者死 鼻孔忽仰起者死 鼻枯槁不泽者死 鼻冷如冰连两颐者多死 病患鼻头明山根亮目 黄光起色 鼻头微白者亡血 论疾诊尺篇曰诊血脉者多赤多热多…

（音急。《纲目》） 【释名】煤赭。时珍曰∶此是烧锻石窑中流结土渣也，轻虚而色赭。 【主治】妇人鳖瘕，及头上诸疮。凡人生痰核如指大红肿者，为末，以菜子油调搽，其 肿即消；或出脓，以膏药贴之（时珍）。 【附方】新一。 白秃腊梨∶灰窑内烧过红土墼四两，百草霜一两，雄黄一两，胆矾六钱，榆皮三钱，轻 粉一钱。为末，猪胆汁调，剃头后搽之，百发百中，神方也。（…

痰则涤之。有久病忽咳，病虽久而咳则暴，亦为新咳，必新伤风食也。风则疏之，食则消之即愈矣。久咳者属虚 属郁，有由气虚者，有由血虚者，有由血虚火盛喘咳声嘶者，有气血两虚者，有虚劳嗽痰热渴汗者，有虚劳咳血 痰喘者。有虚劳嗽一二声无痰，夜则发热，过则冷，睡多梦者。有火郁于肺，咳则有声无痰者。有湿痰内郁，痰 出则咳少止，少顷又咳者。而又有咳久伤脾，满面生疮者。有…

气温，味甘。 入足阳明、太阴经。 《象》云∶主治同白术，若除上湿、发汗，功最大；若补中焦、除湿，力小，如白术也 。《衍义》云∶其长如大拇指，肥实，皮色褐，气味辛烈，须米泔浸洗，再换泔浸二日， 去上粗皮。 东垣云∶入足阳明、太阴，能健胃安脾。 《本草》但言∶术，不分苍、白。其苍术别有雄壮之气，以其经泔浸、火炒，故能出汗 ，与白术止汗特异，用者不可…

元气不足，劳动伤经血也，或恶血未尽，适挟风冷，而致气血不调；或过服固胎药，产虽下而恶露不去，竟至二三 月而点滴不已，皆宜补血顺血，调气通气为主。济阴丹可加味用之。（和二十七） 气血俱虚而淡红不已，十全大补汤。（补三十九） 怒火伤肝而血不藏，加味四物汤。（补二十八） 胃气下陷，不能统血，补中益气汤。（补六） 脾经郁热，血不归源，加味逍遥散。（补二十二…

临产前交合房劳，产后半月不慎房帏，或中气素虚，不能摄 血，皆致崩证，且汗多息短形脱脉绝，此危候也。死者十常八九，急与独参汤，气复者可治。 辽人参 当归 熟地 炒准药 蒸萸肉 制白术 黄 附子 生枣仁 炙甘草 妇人跌坠闪挫，恶血下注，状如血崩。然腹痛拒按，久则面黄形槁，治当消瘀，傅氏用逐瘀止血汤。 傅氏逐瘀止血汤 酒炒生地 大黄 归尾 醋炙龟版 炒桃…

制香附 当归尾（各二钱） 延胡 赤芍 丹皮 川芎（各一钱五分） 生地（一钱） 红 花（八 上药俟临痛时。每日水煎服一帖。连服二三帖即愈。愈后永远忌食生冷茶饭水果等物。 不久 产后血大来。须看血色之红紫。视形气之虚实。如血色多紫。乃当去之败血。留之反作 痛。 血。 止。 月外 加参生化汤 治产后血崩。形脱。气促。汗多。 当归（四钱） 川芎（…

自愈。明明以热之日数定厥之痊期也。又云∶厥多热少则病进，热多厥少则病退。厥愈而热过久者，必便脓血 发痈。厥应下而反汗之，必口伤烂赤。先厥后热，利必自止。见厥复利，利止反汗出咽痛者，其喉为痹。厥而 能食，恐为除中，厥止思食，邪退欲愈。凡此之类，莫非热深发厥之旨，原未论及于阴厥也。至于阳分之病， 而妄汗妄吐妄下，以致势极。如汗多亡阳，吐利烦躁，四肢逆冷者，…

宜服生化汤，加磨木香二分，入药内服。不可用乌药、香附、砂仁、枳壳、枳实、浓朴 等，以损元气。 宜服生化汤，加肉苁蓉二钱，日服两三帖，助血旺自通。另研芝麻三合，和米一升作粥 ，三四次食之。慎不可用大黄等方，结燥日久，多用大黄成臌胀，戒之。 宜服生化汤加生脉散，人参、麦冬以通之，切不可用五苓散以行小便。如服药不通，外 用葱熨法，用葱头十个，绵缚，切如指…

产后气血太虚，理宜大补，但恶露未尽，用补须防滞血。乃生之而且化之，能化能生，攻血块无损元气，行 中又带补血，方许万全，治无一失。世以四物汤治产，地黄性寒滞血，芍药酸寒无补，其不误人者几希矣。 按∶生化汤者，因药性之功而立名也，盖产后以化旧生新为要。考诸药性，川芎、当归、桃仁三品，能破旧血， 骤生新血。佐以姜炭、炙甘，引三品入于肺肝，生血理气。五味成方，…

产后血水大来，须看颜色之红紫，形气之虚实。如形色多紫，乃当去之败血，勿以崩论。若红而色鲜，乃是惊 伤心不能主血，怒伤肝而不能藏血，劳伤脾而不能摄血，当以崩治。法宜先服生化汤数帖，则行中有补，血自生 旺矣。至若形脱气促，或汗出不止，宜服倍参生化以益气，斯阳生则阴长而血乃生旺，非棕炭等止血药可治也。如 产已盈月外，又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患崩，均宜…

产后泄泻，大率虚弱食积，土虚不能胜湿而然。但恶露未除，脾胃又弱，难于消燥而用补也。治法∶先服生 化一煎后即加茯苓一钱，以利小便，俟血生化，然后议补、议消、议燥，使无滞涩、虚滑之失。若产毕即泻者，宜 加减生化汤。若胎前久泻，产后不止者，宜参、苓生化汤从权以防虚脱。若久泻不止或脾泻者，须 服参术莲子饮百剂。甚至形脱、眼昏花者，服丹溪急救方。 加减生化汤 …

诊血脉者，多亦多热；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆见寒热。（血脉即络脉，肌皮嫩薄者，视之可见。）臂多 青脉，则曰脱血。（络中血脱，故不红而多青。） 发枯生穗，血少火盛。毛发堕落，卫疏有风；若还眉堕，风证难愈。头毛上逆，久病必凶。（血枯不荣，如枯草不 柔顺而劲直，小儿疳病多此，亦主有虫。） 大体为形，形充者气。形胜气者，必主夭亡。（肥白而气不充。）气…

昔人所云反关之脉。但言脉位之异。未审所见之脉，与平常之人可例推乎。抑别有所异乎。答 曰。凡脉之反关者。皆由脉道阻碍。故易位而见。自不能条畅如平常之脉也。其反关之因。各有不同。而反关 之状。亦自不一。有胎息中惊恐颠仆而反关者。有襁褓束缚致损而反关者。有幼时跌仆动经而反关者。有龆龀 疳积。伐肝太过。目连 而左手偏小。有似反关者。有大惊丧志。死绝复苏而反关者…

（增补） 人之大体为形，形之所充者气。形盛气者夭，（肥白是也。）气盛 形者寿。（修长黑瘦有神者。）形盛为有余，（邪气实也。）消瘦为不足。（正气虚也。）气实形 实，气虚形虚，形盛脉细，少气不足以息者，死；形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者生，参伍不调 者死。肥人多中风，以形浓气虚，难以周流，气滞痰生，痰则生火，故暴厥也。瘦人 阴虚，血液衰少，相火易…

。病者闻之，益形馁惫。其叔岳许杏书茂才，骇难主药。适族人许芷卿茂才过彼，遂与商之。芷 卿云∶此药岂容轻试，而病象甚危，必延半痴决之。时已乙夜，余往视，面色垢滞，苔腻唇 红，是既受暑热，骤为冷冻饮料冰伏，大气不能转旋，故肢冷脉伏，二便不行。所谓闭证也，何 脱之云。亟取六一散一两，以淡盐汤搅之，澄去滓，调下紫雪一钱。翼日再诊，脉见痛蠲， 溺 行肢热，口…

因挽以一联云∶飘泊正无聊，感廿载神交。萍聚申江，将检残编求品鉴，考终原是福，径一 朝仙去，风凄秋夜，那堪衰鬓丧知音。 次女定宜年二十，体实耐劳，适同邑戴氏。初旬接女夫信云∶女于八月二十三日，忽患痛泻 ， 形渐脱。又用附桂八味汤，遂于二十九日舌焦如炭而逝。弥留时语婿曰∶吾父在此，病不 至是也。噫！据此病情，是伏暑也。戴氏为积德世医家，余曩刻业书十种，…

产后恶露有块，名曰儿枕。世多先消后补，殊不知旧血虽当消化，新血亦宜生养，若专 攻旧，则新亦不宁矣。世有济坤丹攻血块、下胞胎者，一时虽见速效，元气未免亏损，不得 已而用之，只可一丸，不宜多服，且须随进补剂，庶免虚弱之害。其或劳甚血崩形脱，汗喘 不止，急进加参生化汤数帖。 加参生化汤∶人参二钱，川芎二钱，当归四钱，姜炭四分，桃仁十四粒，枣三枚。加减 法…

凡产母产时用力过甚，劳倦伤脾，脾气耗竭，不能注于四旁，故足冷而厥气上行。《经 》曰∶阳气衰于下，则为寒厥，厥气上行，满于经络，则神气浮越去身而飘散矣。此惟急方 始可举气以归元，苟非大补，焉能回阳而神复。必用加参生化汤倍人参，连进二帖，使气血 旺而神复厥止。如渴，另用生脉散代茶，助津以滋脏燥。虽有四肢厥冷泄漏，或类伤寒阴症 ，亦不可用四逆汤，必倍参生化…

黄帝曰。余以小针为细物也。夫子乃言上合之于天。下合之于地。中合之于人。余以为过针之意 矣。愿闻其故。岐伯曰。何物大于天乎。夫大于针者。惟五兵者焉。五兵者。死之备也。非生之具。 且夫人者。天地之镇也。其不可不参乎。夫治民者。亦惟针焉。夫针之与五兵。其孰小乎。 此章论充溢于皮肤分肉之气血。从脏腑之大络而出于孙络皮肤。应天气之出于地中。而布散于天 下。逆之…