退阴散

阴证略例曰。阴毒本肾气虚寒。因欲事。或食生冷物。而后伤风。内既伏阴。外又感寒。或先感外寒。而后伏阴。 内外皆阴。则阳气不守。遂发头痛。腰重。眼睛疼。身体倦怠。不甚热。四肢厥。逆冷额上及手背。冷汗不止。或多烦 渴精神恍惚。如有所失。二三日间。或可起行。不甚觉重。诊之。则六脉沉细而疾。尺部短小。寸口或无。若服凉药。 则渴转甚。燥转急。有此证者。急服还阳退阴…

治伤寒始觉吹冻着四肢。头目百节疼痛。急煎此服。如人行五里。再服。或连三服。汗出立瘥。若患阴毒伤寒。入 退阴散半钱同煎或寒冷伤食。头昏气满。及心腹诸疾。服之。无有不效。 麻黄 陈皮 大黄 甘草 干姜 肉桂 白芍药 附子 半夏 吴茱萸（各等分皆用制） 上麻黄加一半。茱萸减一半。同为末。每服一大钱。水一盏。生姜五片。枣一枚。煎至七分。热呷出汗。以被盖覆。 …

叔和脉经曰。阴毒为病。身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。毒瓦斯 攻心。心下坚强。短气不得息。呕逆。唇青面黑。四肢厥冷。其脉沉细 紧数。身如被杖。五六日可治。至七日不可治也。或伤寒病一二日。 便结成阴毒。或服药六七日以上至十日。变成阴毒。甘草汤主之。雍 曰。要略有咽喉痛字。千金二毒。并同脉经。金匮要略阳毒之为病。 面赤斑斑如锦文。咽喉痛。吐脓血。阴毒之为…

干呕者，呕而无物出也。大抵热在胃脘，与谷气并，热气上熏，心下痞结，则有此证。太阳汗 出干呕，桂枝汤，主自汗也。少阴下利干呕，姜附汤，主下利也。厥阴吐沫干呕，吴茱萸汤，主涎 沫也。邪去，则吐自止矣。若有水气二证，又当以 表里别之。 伤寒表不解而心下有水气，干呕，身热微喘，或自利，小青龙汤主之。 不发热，不恶寒，肋痛，咳而利，干呕者，十枣汤下之。 自…

阳毒热极失汗下，舌卷焦黑鼻煤烟，昏噤发狂如见鬼，咽疼唾血赤云斑。六七日前 尚可治，表里俱实黑奴丸，热盛解毒里实下，表实三黄石膏煎。 【注】阳毒，谓阳热至极之证也。失汗下，谓应汗不汗，应下不下，失其汗下之时也。热 毒炎炎不已，故舌卷焦黑，鼻内生煤烟也。热毒内攻乘心，故神昏噤栗，发狂如见鬼神，咽 疼唾血也。热毒外薄肌肤，故发赤色如锦云之斑也。六、七日前，…

伤寒传变大法，已详《伤寒论注》及《心法要诀》中矣。然近世治四时伤寒者，咸 用河间两解等法，每多神效，诚治斯证之捷法也。今复采双解散。防风通圣散诸经验名 方，编为歌诀，附于心法之后，俾后之学人，知所变通，庶几于伤寒一证，经权常变，有 所遵循，而无遗法云。 双解通圣合六一，四时温热正伤寒，两许为剂葱姜豉，汗下兼行表里宣，强者加倍 弱减半，不解连进自然安…

【纲】仲景金匮曰。阴毒之为病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升 麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。 【目】许叔微曰。积阴感于下。则卫阳消于上。故其候四肢沉重。逆冷。腹痛。咽喉不利。或 心下胀满结硬。燥渴。虚汗不止。或时狂言。爪甲面舌青黑。六脉沉细。而一息七至。服还阳汤、 退阴散。阴毒沉困之候。六脉取之附骨方有。按之即无。一息七八至以上。甚至…

能营运其水耳。水壅胃中。中气遏绝。气逆而作呃逆也。治法当拟用五苓散。理中汤。甚者四逆汤可耳。 宗印云。此章。与辨脉篇之医不知。而反饮冷水。令大汗出。水得寒气。冷必相搏。其人即KT 。大意 相同。程云。点出胃中寒冷字。是亦吴茱萸汤之治也。汪云。理中汤亦可借用之。 活人书云。橘皮干姜汤。羌活附子散。半夏生姜汤。退阴散。 伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利…

仲景但名阴毒主发表 阴毒之为病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之（方见阳 毒） 王 考之仲景书虽有阴毒之名然其所叙之证不过面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言阴寒极甚之证况其所治之方 亦不过升麻甘草当归鳖甲而已并不用大温大热之药是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病乃是感天地恶毒异气入于阴经故曰 阴毒耳后之论者遂以为阴寒极甚之证称为阴…

说文云噫饱食息也于介切俗作嗳伤寒有二证皆由误汗吐下胃气弱而不和虚气上逆心下痞硬故下利者生姜泻心汤不 下利者旋复代赭石汤 伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹满雷鸣下利者生姜泻心汤主之 伤寒发汗若吐若下解后心下痞硬噫气不除者旋复代赭石汤主之 附 云 伤寒噫气者何气使然答曰胸中气不交故也少阴经至胸中交于厥阴水火相搏而有声故噫气也宜如圣加枳…

伤寒传变大法，已详《伤寒论注》及《心法要诀》中矣。然近世治四时伤寒者，咸用河间两解等 法，每多神效，诚治斯症之捷法也。今复采双解散、防风通圣散诸经验名方，编为歌诀，俾 后之学人知所变通，庶几于伤寒一症，经权常变，有所遵循，而无遗法云。 双解通圣合六一，四时温热正伤寒。两许为剂葱姜豉，汗下兼行表里宜。强者加倍弱减 半，不解连进自然安。若因汗少麻倍大，便…

阴毒之为病，面青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。（升麻 鳖甲汤方见阳毒。） 〔《活》〕阴毒甘草汤 治伤寒时气，初得病一二日，便结成阴毒，或服药后六七日以上至十日，变成阴毒，身重 背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细而 疾，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，七日不…

〔《活》〕哕，胃寒所生，橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散主之。若服药不瘥者，灸乳直 下一指许三壮，若妇人则屈乳头下尽处是穴。亦有阳症者，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。（方见杂病哕。） 橘皮干姜汤 橘皮 通草 干姜 桂心 甘草（各三两） 人参（二两） 上 咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去渣温服，日三。 羌活附子散（方见杂病哕。） 半夏生姜汤 治…

35. 阴毒寒极色青黑, 咽痛通身厥冷寒, 重强身疼如被杖, 腹中纹痛 若石坚, 或呕或痢或烦躁, 或出冷汗温补先, 无汗还阳退阴汗, 急灸 气海及关元. 【注】阴毒, 谓阴寒至极之证也. 血脉受阴毒邪, 故面色青黑也. 阴 毒内攻于里, 故咽痛腹中绞痛也. 阴毒外攻于表, 故厥冷通身, 重强 疼痛如被杖也, 独阴无阳不化, 故阴凝腹若石之坚硬也.…

32.汗下已通仍不解, 皆因不彻已传经, 内热烦渴甘露饮, 甚用白虎 解毒清, 有表热烦柴葛解, 表实大热三黄宁, 里热尿赤凉天水, 胃实 不便大柴承. 【注】服双解散, 汗下已通而仍不解者, 皆因汗之不彻, 或已传经治 之不及也. 若表已解而里有微热烦渴者, 用桂苓甘露饮, 以和太阳之 里.若内热太甚, 大热, 大烦, 大渴者, 用白虎汤和黄连解…

治伤寒厥逆。 太阴元精石（一两） 硫黄（一两） 硝石（一两，各为末） 腻粉（半两） 上四味，依次第布在干熨斗内，用纸盖覆，慢火煨久，候药上有黄芽生起，便止，倾乳 钵内，闭气，细研五七百下，用蒸饼为丸，如皂子大，若伤寒脉候微细，四肢冷逆者，及曾 经转泻者，煎艾汤约一盏，先热吃艾汤一半，细嚼一丸，以汤下之，须臾汗出便瘥，重者二 丸必愈，神妙。 解伤寒…

《活人书》云∶咳逆，仲景所谓哕是也。哕为胃寒所生，伤寒本虚攻其热必哕。又云∶ 伤寒大吐大下之，极虚后汗出者，因得哕。所以然者，胃气虚寒故也。宜橘皮干姜汤、羌 活附子汤、半夏生姜汤，退阴散之属主之。此仲景治哕之方也。《活人书》误以咳为哕，故 以热作寒治。仲景之言哕，非以为咳逆之谓也。咳逆从热，而哕从寒。《活人》以咳逆为哕， 夫安得不用热药？盖辨证一差，…

〔大〕凡滞下病之稍久或欲愈之时，多有咳逆及呕逆之证。然咳逆者，古人之所谓 哕是也。哕者肾寒所生，此证最危，其他病亦恶咳逆，如见此证，宜用橘皮干姜汤、半 夏生姜汤、丁香柿蒂汤。若阳证咳逆者，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。予尝治一痢疾咳逆不 止，六脉沉弱，诸医用药灼艾皆无效，仆投退阴散两服愈。又尝治许主簿痢疾愈后咳逆 不止，服诸药无效，遂灸期门穴，不三壮而愈。（…

葛根 黄芩 芍药 桔梗 本 赤茯苓 白术 甘草（炙，等分） 上 咀，每服三钱。水一盏，煎至七分，去滓温服，移时再服。 又有一妇人，泄泻不止，似痢非痢，似血非血，其色如浊酒。召余诊之，则六脉沉绝。 众医用热药及丹药服之，则发烦闷。仆先用败毒散数服加陈米煎，次又用胃风汤加粟米煎， 愈。调中汤去大黄，亦疗此证。 凡滞下病之稍久，或欲愈之时，多有咳逆及呕逆…

白头翁（三两苦寒） 黄连（三两去须苦寒） 黄柏（三两去皮苦寒） 秦皮（三 两苦寒） 上四味。以水七升煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。 内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。 下利胸胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表。桂枝汤。 下利腹满者。里有虚寒。先与四逆汤温里。身疼痛。为表未解。利止里和。与桂枝…

夫阴气独盛。阳气暴衰。阳为阴所胜。内外皆阴。故成阴毒伤寒。有初得病。便成阴毒 者。有服汤药。经五六日以上不瘥。变成阴毒者。以病本属阴。因服寒药过多。或脏腑内外 受寒。阴气转盛。阳气不复所致。其候四肢逆冷。脐腹筑痛。身如被击。呕吐下利。其脉沉 细而疾者是也。阴毒已深。疾势困重。六脉附骨。取之有。按之即无。一息八至以上。或不 可数。宜用葱熨法。灼艾法。伤…

（附论） 夫古人治病。先论其所主。男子调其气。妇人调其血。血室不虚。则二气谐和。血室凝 结。 汗。 明了 小 五 无 属抵当汤证也。伤寒胃实谵语宜下之。妇人热入血室谵语者。不可下也。虽然妇人伤寒。与 男子治法不同。男子先调气。女子先调血。此大略之词耳。要之脉紧无汗名伤寒。脉缓有汗 为伤风。热病脉洪大。中暑脉细弱。其证一也。假如中 用白虎。…

（附论） 夫妇人呕吐者。由脾胃有邪冷。谷气不理所为也。胃为水谷之海。其气不调。而有风冷 乘之 者。 不可以一概用药。如胃冷而呕吐。宜用局方人参木香散、理中丸。及许 丸。如胃热而呕吐者。宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹汤、槐花散。如胃 胃中热而呕吐者。宜局方藿香正气散、生姜枣子煎。候冷服即止。如痰盛呕吐者。宜局方 半夏茯苓汤、二陈汤。如恶阻。兼服茯苓丸…

熙宁中 守宋迪，因其犹子感伤寒之初，不能辨其病症，见其烦渴而汗多，以凉药解治 之， 因欲 守， 或多 尺部 则 渴转 阴散、五 治伤寒。如觉伤寒吹着四肢，头目百骨节疼痛，急煎此药服。如人行五里，再 进三服。出汗立瘥。若患阴毒伤寒，入退阴散半钱同煎。或伤冷伤食，头昏气满，及心 疾，服之无有不见效。 麻黄（去节，秤） 陈皮（去白） 大黄（…

（即附子母） 【主治】诸风，风痹血痹，半身 素）。除寒湿，行经，散风邪，破诸积冷毒（李杲）。补命门不足，肝风虚（好古）。助阳退 阴，功同附子而稍缓（时珍）。 【发明】宗 曰∶补虚寒须用附子，风家即多用天雄，大略如此。其乌头、乌喙、附子， 则量其材而用之。时珍曰∶按王氏《究原方》云∶附子性重滞，温脾逐寒。川乌头性轻疏， 温脾去风。若是寒疾即用附子；…

使虚气下归。对证用之，无不作效。大附子一枚剜心，入全蝎（去毒）三枚在内，以余附末 同 钟乳粉二钱半，白面少许，水和作剂，包附煨熟，去皮研末，葱涎和丸梧子大。每椒盐汤下 五十丸。肾气上攻，头项不能转移∶椒附丸∶用大熟附子一枚，为末。每用二钱，以椒二十 粒，用白面填满椒口，水一盏半，姜七片，煎七分，去椒入盐，空心点服。椒气下达，以引 逆气归经也。（《本…

内经云岁金太过咳逆金郁之发咳逆少阴二气咳逆 按内经所言咳逆者止此他书惟伤寒论咳逆脉散者死又金匮治咳逆上气诸方而已似皆指肺 金及 火为病也活人书谓咳逆证为极恶仲景所不载孙真人云遍寻方论无此名遂断咳逆为哕证而灵枢 云哕者谷入于胃胃气上注于肺故寒气与新谷气俱入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃 故为哕注云哕气仵也仵偶敌也保命集又以咳逆为噫噫气者胸中气不…

汤主之。（正八十一）表寒里热者。脉必滑而厥。口燥舌干也。所以少阴恶寒而 。时时自烦。不欲浓衣。用大 柴胡下之（正三十）而愈。此皆仲景之余议也。 此一卷论阴阳。治伤寒须识阴阳二证。手足各有三阴三阳。合为十二经。在手背者为阳属表为 腑。在手掌里者为阴属里为脏。足经仿此。伤寒只传足经不传手经。素问热论。亦只说足三阴三阳 受病。巢氏言。一曰太阳属小肠误矣。足…

此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云。咳逆遍寻方论。无此 名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。 者 。今人所谓干呕是也。 （八十七）问咳逆 咳逆者。仲景所谓哕者是也（乙芮切。逆气）哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云。 伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其…

上一味，以水和服方寸匕，小便利，阴头肿即愈。 此一卷。载杂方。大率仲景证多而药少。使皆如仲景调理既正。变异不生。则麻黄 桂枝青龙用之而有余。以后世望圣人难矣。仲景药方缺者甚多。至如阴毒伤寒、时行温 疫、温毒、发斑之类。全无方书。今采外台千金圣惠金匮玉函补而完之。凡百有余道。 以证合方。以方合病。虽非仲景笔削。然皆古名方也。譬犹周易参同。华严合论。步骤…

朱丹溪治超越陈氏，二十余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病。但食物连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则 不作，至晚发热，如此者三月。脉涩数，以血入气中治之，用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次即减。再用 木香和中丸加丁香服之，十月而愈。 一人病后呃逆不止，声闻邻家，或令取刀豆子烧存性，白汤调服二钱，即瘥，盖取其下气归元而逆自止也。 （《本草纲目》。） 邃 治一…

仲景但名阴毒主发表 阴毒之为病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之（方见阳 毒） 王 考之仲景书虽有阴毒之名然其所叙之证不过面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言阴寒极甚之证况其所治之 方 亦不过升麻甘草当归鳖甲而已并不用大温大热之药是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病乃是感天地恶毒异气入于阴经故曰 阴毒耳后之论者遂以为阴寒极甚之证称…

说文云噫饱食息也于介切俗作嗳伤寒有二证皆由误汗吐下胃气弱而不和虚气上逆心下痞硬故下利者生姜泻心汤不 下利者旋复代赭石汤 伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹满雷鸣下利者生姜泻心汤主之 伤寒发汗若吐若下解后心下痞硬噫气不除者旋复代赭石汤主之 附 云 伤寒噫气者何气使然答曰胸中气不交故也少阴经至胸中交于厥阴水火相搏而有声故噫气也宜如圣加枳…

〔大〕凡滞下病之稍久或欲愈之时，多有咳逆及呕逆之证。然咳逆者，古人之所谓 哕是也。哕者肾寒所生，此证最危，其他病亦恶咳逆，如见此证，宜用橘皮干姜汤、半 夏生姜汤、丁香柿蒂汤。若阳证咳逆者，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。予尝治一痢疾咳逆不 止，六脉沉弱，诸医用药灼艾皆无效，仆投退阴散两服愈。又尝治许主簿痢疾愈后咳逆 不止，服诸药无效，遂灸期门穴，不三壮而愈。（…

海藏云∶霍乱头痛发热，其邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分，邪稍高者居阳分，则为 热，热多饮水者，五苓散以散之；邪稍下者居阴分，则为寒，寒多不饮水者，理中丸以温之。所以 同少阴入里，与手经接为热，大承气汤下之；与足经接为寒，四逆汤温之。 海藏云∶仲景阴脉，皆叔和次之，药俱见仲景本经条下。 按之似有举还无，气满三焦脏腑虚，冷气不调三部壅，通肠建胃始能除。…

始得阴毒候 阴毒本因肾气虚寒，因欲事或食冷物，而后伤风，内既伏阴，外又 伤寒，或先感外寒而后伏阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛腰重，眼睛疼，身体倦怠而甚热 ，四肢厥逆冷，额上及手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失，三二日间或可起行 ，不甚觉重。诊之六脉沉细而疾，尺部短小，寸口或大（六脉俱浮大，或沉取之大而不甚 疾者，非阴证也。）若服凉药，则渴…

治伤寒始觉始吹冻着四肢头目，百节疼痛，急煎此服，如人行五里再服，或连三服，汗出 立瘥 。若患阴毒伤寒，入退阴散半钱同煎。或伤冷伤食，头昏气满，及心腹诸疾，服之无有不效 。 麻黄 陈皮 大黄 甘草 干姜 肉桂 白芍药 附子 半夏 吴茱萸（以上皆可 制者制之，各等分。） 上麻黄加一半，茱萸减一半，同为末，每服一大钱，水一盏，生姜五片，枣一枚，煎至 …

（许学士退阴与正元同煎，以治阴证咳逆） 夫逆病咳逆，火炎上使阴气不内也。阴气者，即吸入之阴气也。阴证内寒，与吸入之阴 同类 逆者，胃热失下也。阴气先绝，阳气后亦将竭，火独炎上，逆出阴气而为咳逆也。阴证者， 内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒邪迫 而萃集于胸中，亦欲尽也。故令人发躁，大渴引饮，并去盖覆，病患独…