辨

天下之理，有不必辨者，有必欲辨者。不必辨而辨，则其理晦；必欲辨而不辨，则其理亦晦。心与小肠相 表里，肝与胆相表里，肾与膀胱相表里，肺与大肠相表里，脾与胃相表里，形质既已相配，气脉自然相通。而 以为大小肠之在下，不得候之于上，相为表里，则可；同居其部，则不可。易为左心膻中肝胆肾小肠，右肺胸 中脾胃命大肠。亦思气类相感，有不见其端倪者。琥珀拾芥，悬空亦起；…

《三消》之论，刘河间之所作也。因麻征君寓汴梁，暇日访先生后裔，或举教医学人，即 其人矣。征君规诣其家，求先生平昔所着遗害。乃出《三消论》、《气宜》、《病机》三书， 未传于世者，文多不全。止取《三消论》，于卷首增写六位、藏象二图，其余未遑润色，即 付友人穆子昭。 子昭，乃河间门人穆大黄之后也。时觅官于京师，方且告困。征君欲因是而惠之，由 是余从子昭授…

太阴手足温无厥，少阴厥冷不能温，厥阴寒厥分微甚，热厥相因辨浅深。 【注】太阴经无厥逆，而有手足自温。少阴经有寒厥，而无热厥。厥阴经有寒、热二 厥。寒厥者，只寒而不热也。热厥者，由热而厥，由厥而热，热厥相因无休歇也。当辨 阴阳浅深，以当归四逆、承气等汤施治可也。详厥阴篇。 少腹满而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水为殃。 【注】少腹满…

闻之 老，自顺治至康熙之初，四十年间，外郡人称武林为医薮。盖其时卢君晋公，以禅理参证医 理，治奇疾辄效，名动一时。张君隐庵继之而起，名与相埒，构侣山堂，招同学友生及诸门弟子，讲论 其中，参考经论之同异，而辨其是非，于是谈轩岐之学人，咸向往于两君之门，称极盛焉。两君所着书皆 堪传世，张氏所辑者，俱已授梓行世，甫及百年，流传日少。其《针灸秘传》及《侣山堂类…

妇人常服却病方∶ 香附一斤（童便浸透），水洗净，露一宿，晒干，再如此三次，用益母草十二两烘干，共为细末。再用香附四 两，艾叶一两煮汁，加醋大半，糊丸梧子大，每日服百丸，空心下。 此方能治妇人百病，生育之功如神。胎前产后俱服，神妙无比，而功效倍常，仙方也。 以鼻之上，眼之间辨之。色红者，心热也；红筋横、直现于山根者，皆心热也。色紫者，心热之甚，而肺亦热…

独啸庵能脱洒风尘，义气慷慨，似不屑医。而至其失鉴误治，详录以为后图。是以年虽 未满强壮，治术多可见者，今就其遗着钞一二云。 痢疾初起，尤可重发汗，而俟邪气聚于胃，与大小承气汤为得也。(按∶疫痢汗下之机 ，最 为紧关。其初发汗彻透，则十可治七八。若里证不失下剂之机，则痢后诸患无起，误其机则 多至脱候。) 伤寒二三日，脉沉数，虚里如奔马，或心下痞硬者…

苓七钱；气弱食少，加陈皮；饮食难化，疼痛泄泻，加人参、白芍、神曲、麦芽各一两，砂仁、木香各五钱； 痰火胸膈郁塞，咽酸噎气吞酸，或酒积泄结痛，加黄连、白芍、陈皮各一两，石膏、甘草各五钱，砂仁、木 香各二钱，川芎四钱；痞块，加黄连、浓朴各五钱；积坚，加莪术、昆布各三钱；伤冷腹痛溏泄，加半夏一两， 砂仁、干姜、神曲、麦芽各五钱；挟气伤食，加川芎、香附各一两，…

言微言厉盛衰根，谵语实邪（胃有燥屎，）错语（首尾不相顾而错乱为神） ，虚呃痰鸣非吉兆 ，声音变旧恐离魂。 肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。 问证是医家第一要事，李士材三书言之详矣，兹集隘不能多登，止取张景岳“十问”而 (出《景岳全书》，张心在改订) 一问寒热二问汗（问其寒热多寡，以审阴阳，细辨真假，问其汗之有无，以辨…

痛引腰脊小肠气，加味香苏温散宜，上冲心痛失笑散，有形胡卢巴丸医。 [注] 小肠气一证，其受病与疝气等， 亦因湿气在内，而寒气又束于外也， 发时少腹胀，控睾丸引腰脊，上冲心痛而不肿是也，治宜分别形状， 如引腰而痛者，加味香苏散温散之， 痛而冲心气者，加味失笑散主之， 如少腹中有形如卵，上下往来，痛不可忍者，宜胡卢巴丸主 。 (加味香苏散)苍术米…

蒋宝素曰：关格者，阴关于内，阳格于外，阴阳相离，关闭格绝之危证，乃呕吐反胃噎膈诸证之终也。《灵枢·终始篇》、禁服篇，俱以人迎气口自一盛二盛三盛至四盛以上为关格。脉度篇，不言人迎气口，直以阴气太盛，则阳气不能荣为关。阳气太盛，则阴气不能荣为格。阴阳俱盛，不得相荣为关格，则关格为证明矣。四时气篇，以膈塞不通，邪在胃脘，即人迎三盛，病在阳明名膈者，尚未至于格也。邪…

噎膈、翻胃、关格三者。名各不同。病原迥异。治宜区别。不 可不辨也。噎膈者。饥欲得食。但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间。在胃口之上。未曾入胃。即带痰涎而出。若一 入胃下。无不消化。不复出矣。唯男子年高者有之。少无噎膈。翻胃者。饮食倍常。尽入于胃矣。但朝食暮 吐。暮食朝吐。或一两时而吐。或积至一日一夜。腹中胀闷不可忍而复吐。原物酸臭不化。此已入胃而 反出。故曰翻…

干胭脂散 治 耳。 干胭脂 枯矾（各等分） 上件研勾。先用绵杖子缠去脓，别以净绵杖引药入耳。 明矾散 治热壅气滞，或沐浴水入耳中为脓。 枯矾 龙骨（研。各二钱） 黄丹（飞，钱半） 干胭脂（七分） 麝香（少许） 上为末。先用锦杖拭净，次蘸药末入耳中。 （《良方》）胜金透关散多年耳聋不可治者，用此十日见效除根。 川乌头（一个，炮去皮脐） 细辛（各一…

一、出痘之时，须面稀少，胸前背上，皆无根窠，红润顶突碍手，如水珠光泽者，上吉也，不须用药而愈。 一、出痘之时，腰腹疼痛不止，口气大臭，其自出紫黑色黯者，决死。 一、出痘之时，白色皮薄，而光根全无红色，或根带一点红， 三五粒如绿豆样，此痘决不能贯脓，久后成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄与下药。 一、出痘之时，全不起，顶如汤泡，及灯草火灰者，十日后，…

多年陈锻石（三两） 大黄（一两五钱切片） 上同炒至锻石红色。去大黄。研极细备用。 取阴凉道上干土。做一圈。围在病患脐外。使少壮撒尿于内。片时即醒。醒后不可进冷 汤。 一方掘地深三尺。取新汲水。倾入搅浊。名地浆。饮数瓯。即解。并解一切恶毒。 急以绳束葱二斤切去两头。如饼式。火上烧热安脐下。上用火熨之。即苏。或米。或灶 灰。 用青铜大钱一个。系绒线…

夏月有卒然晕倒，不省人事，手足逆冷者为暑厥，此阴风也。不可骤用寒凉药，先以辛温药散解之，俟醒然后用 辛凉以清火除根，误用热药及艾灸，立死。童便和姜汁灌，亦易苏。 霖按∶暑厥乃热邪闭塞诸窍，先以紫金锭凉水磨服一二钱，俟厥回或以竹叶石膏汤，或以黄连香薷饮。夹湿者，白 虎加苍术汤。阴亏者，麦冬汤，或生脉散，消息加减治之。西瓜、芦根、萝卜、甘蔗诸汁，清凉滋润之…

短剧疗妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服猪苓散不瘥，宜服甘遂散下之方。 太山赤皮甘遂（二两） 上一味捣筛，以白蜜二合和，服如大豆粒，多觉心下烦，得微下者，日一服之，下后还 将猪苓散，不得下，日再服，渐加可至半钱匕，以微下为度，中间将猪苓散黄柏寄生汤，在 疗子淋方中。（经心录同出第七卷中子淋方中唯有猪苓散无黄柏寄生汤） 古今录验疗妊娠得病六七日以上，…

夫小儿天 者。由脏腑风热。脾胃生涎。痰涎既生。心膈壅滞。邪热蕴积。不得宣通之 所致 心肺 休。 治小儿天 。手脚掣动。眼目不定。有时笑啼或嗔怒。爪甲皆青。状似鬼祟。宜服 龙齿散方 龙齿（半两细研） 钩藤（半两） 白茯苓（半两） 蝉壳（二七枚微炒） 黄丹（一 分） 甘草 （一 上件药。捣罗为末。入研了药令匀。每服一钱。以水一小盏。煎至六分。不…

若阴虚血热妄行者，宜保阴煎、加减一阴煎。 保阴煎（见血热经早） 加减一阴煎（见血热经迟） 若火盛迫血妄行而无虚证者，宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参。 徙薪饮（见《新方八阵·寒阵》）治三焦凡火，一切内热，渐觉而未甚者，先宜清以此剂，其甚 者，宜抽薪饮。 陈皮（八分） 黄芩（二钱） 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 牡丹皮（各一钱半） 水一钟半，煎七分，食远温…

怕日羞明症，实虚两境施，目疼并赤肿，络滞气行迟，火炽兼脾燥，心肝脾辨之，但分 邪实治，病亦不难驱，不疼不赤肿，单为血家虚。 此症谓目于明亮之处，而痛涩畏避不能开也。凡病目者，十之七八，皆有此患，病原在 心肝脾三经。总而言之，不过一火燥血热，病在阳分，是以见明亮而恶泪涩痛也。盖己之精 光既弱，则阳光不能敌矣。是以阴黑之所则清爽，然有虚实之辨。盖怕热乃有…

汉东王先生《家宝》治小儿疳气灌入阴，黄亮色。乌金膏方 通草 黄皮 大黄（各一分，烧） 上各烧存性为末。每用一钱， 猪胆调成膏，于阴上涂。如未退，煎蛇床子汤洗，后再调涂之。 （吐哕霍乱 凡十二门） 《巢氏病源》小儿呕吐逆候∶儿啼未定，气息未调，乳母 遽以乳饮之，其气尚逆，乳不得下，停滞胸膈则 胸满气急，令儿呕逆变吐。又乳母将息取冷，冷气入乳，乳变坏，…

虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。 【注】虫吐之证有二∶有以胃经热蒸者，有以胃经寒迫者，皆能令虫不安，扰乱胃中 而作吐也。其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎。属寒属热，当从阴阳之证辨 之，热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之。 化虫丸 芜荑（五钱） 鹤虱 苦楝根皮 胡粉 使君子肉 槟榔（各一两） 枯矾（二钱五分） …

凡小儿声音。大而响亮者。乃五脏六腑充盈。儿必易长成人。如生来不曾大声啼哭。此必有 一脏阴窍未通。神气未足。或声如啾唧咿唔之状。儿必不寿。故望之后。又必闻辨之。诗云。要知 儿病生与死。总观面色并审音。唇青耳黑儿难救。哭声不响赴阴君。 五音以应五脏。金主声响。土主声浊。木主声长。水主声清。火主声燥。 心主声从肺出。肺绝啼哭无声。多啼肝胆客风惊。气缓神疲搐…

【歌】目为五脏之精华，五轮八廓总虚夸。白睛属肺目纲土，黑水神光肝肾家。赤脉属心须体认，五行 生克勿令瘥。大凡赤肿羞明痛，隐涩难开泪若麻。冒昧本当从火疗，随经用药免咨嗟。昏蒙黑暗迎风泪，内障 多生五色花。视远不能兼雀目，滋阴壮水却为佳。时人不究阴阳理，漫把辛香浪点搽。 【论】经云∶诸脉者，皆属于目。又云∶目得血而能视。针经云∶五脏六腑之精华上注于目，故目…

干己 内外虽分汗下余。阳虚阴胜总无殊。因而厥冷无津液。四逆回阳病可除。 干庚 胸中实结满而烦。厥冷虽饥不可餐。脉乍紧时邪内陷。须当瓜蒂吐之安。 干辛 厥而心悸水犹停。入胃还教下利并。欲治厥时先治水。茯苓甘草剂偏灵。 干壬 咽喉不利吐脓血。寸脉沉迟手足寒。麻黄升麻汤主治。里虚便泄治尤难。 干癸 伤寒本自寒下者。复因吐下更增寒。寒格之时食即吐。芩连姜参等…

用鹿角、桂、鸡屎。别捣。烧合和。鸡子白和涂。干复上。 痈已有脓。当使坏方。 用吞薏苡子一枚。勿多。 又方 以苦酒和雀屎涂痈头上。如小豆大。即穿。 治 疽 凡 疽者。肉中忽生一黯子如豆粟。剧者如梅李大。或赤或黑。或白或青 。其 有核。核有深根。应心。小久四面悉肿。 黯 紫黑色。能烂坏筋骨。毒入脏腑 。 着浓肉处皆割之。亦烧铁令赤。烙三上令焦如炭…

凡诸郁滞，如气、血、食、痰、风、湿、寒、热，或表或里，或脏或腑，一有滞逆，皆 为之郁，当各求其属，分微甚而开之，自无不愈。气郁者，宜木香、沉香、香附、乌药、藿 香、丁香、青皮、枳壳、茴香、浓朴、抚芎、槟榔、砂仁、皂角之类。血郁者，宜桃仁、红 花、苏木、肉桂、延胡、五灵脂、牡丹皮、川芎、当归、大黄、朴硝之类。食郁者，宜山楂 、麦芽、神曲、枳实、三棱、蓬…

凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨。若胃脘不胀者，非实邪也。胸膈不痛者，非气逆 也。内无热躁者，非火证也。外无寒热者，非表邪也。无食无火而忽为呕吐者，胃虚也。呕 吐无常而时作时止者，胃虚也。食无所停而闻食则呕者，胃虚也。气无所逆而闻气则呕者， 胃虚也。或身背或食饮微寒即呕者，胃虚也。或吞酸，或嗳腐，时苦恶心，兀兀然，泛泛然 ，冷咽靡宁者，胃虚也。或因病…

凡小儿出痘而昼夜啼哭者，当辨其虚实表里而治之。其有内未得出，或外未得散而啼哭者， 此毒瓦斯不解之使然也。有阳邪火盛，红赤 突而啼哭者，此痘盘疼痛之使然也。有心肾本虚，邪 热乘阴而啼哭者，此或以神志不摄，或以烦热不宁之使然也。有饮食不节，或偶停滞而啼哭者， 此胃气不和，腹痛腹胀之使然也。知此之由，而辨得其真，则内未出者表之托之，外未散者 解之化之，火之…

既视其唇。当察唇之四白。四白者。口唇四际之白色也。考之内经。督脉至人中。任脉至承浆。冲脉络唇口。 足阳明之脉。挟口环唇。手阳明之脉。挟口交人中。经曰。脾胃大肠小肠三焦膀胱者。仓廪之本。营之居也。 其华在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黄。此至阴之类。通于土气。故五阅五使篇曰。口唇者。脾之官也。以 部位言之。上为阳。下为阴。左为阳。右为阴。察其色之上下左右…

凡药藏贮，宜常提防。倘阴干、曝干、烘干未尽去湿，则蛀蚀、霉垢、朽烂不免为殃。 当春夏多雨水浸淫，临夜晚 或鼠虫吃耗。心力弗惮，岁月堪延。见雨久着火频烘，遇晴明向日旋曝。粗糙悬架上，细腻 贮坛中。人参须和细辛，冰 片必同灯草。（《本经》云∶和糯米炭相思子同藏，亦不耗蚀。）麝香宜蛇皮裹，硼砂共绿豆 收。生姜择老砂藏，山药候干 灰窖。沉香、真檀香甚烈，…

必欲治病莫如用针巧运神机之妙功开圣理之深外取砭针能蠲邪而辅正中含水火善回阳而倒阴 原夫络别支殊经交错综或沟渠溪谷以岐异或山海丘陵而隙共斯流派以难睽在条纲而有统理繁 而纵补泻有何功法捷而明曰迎随而得用 且如行步难移太冲最奇人中除脊膂之强痛神门去心性之呆痴伤风项急始求于风府头晕目眩要 觅于风池耳闭须听会而治也眼痛则合谷以推之胸结身黄泻涌泉而即可脑昏目赤泻…

驴眼疮（《集验》） 田螺捣烂，敷数次即愈。 \r足发背\p04-a41a195.bmp\r 《鬼遗方》云∶足跗发（跗一作趺，足面也。）起足 及足下，二十日不穴死，十日可刺，发 赤白脓血不多，其疮上痒及赤黑者，死。 王肯堂曰∶足趺结毒肿痛，名足发背， 属足厥阴肝阳明胃经之会，多因湿热乘虚而下注。脓稠可治，脓清紫陷者死。（《准绳》） 《灵枢》云∶发于…

喜泰顺曰∶诸风掉眩，皆属肝木，惟痘疮之发，毒犯于肝，寻窍而出，故先惊 搐，手足厥冷，目睛上窜如风之证。医者当辨痘疹惊搐，不可遽投凉心之剂，苟不 审而概以惊药治之，则心寒而肌敛，毒瓦斯内陷，痘何由而出也。然痘先惊者多吉，痘 后惊者多凶；先惊则毒得外泄，而热自解，后惊则气血虚而毒反凝滞。恐后日之浆脓不附故凶，医者当谨辨之。 喜泰顺曰∶诸痛为实，诸痒为虚，…

〔补小肠猛将〕生地 〔泻小肠猛将〕木通〔次将〕瞿麦、海金沙、川楝子、苡仁、赤芍、赤茯苓、灯草 生地黄汤 六味地黄丸 五苓散 止嗽散（俱见卷一） 导赤散（见心部） 橘核丸（见肝部） （手少阳属腑） 三焦者。人生三元之气。脏腑空处是也。上焦心肺居之。中焦脾胃居之。下焦肝肾膀胱大小 肠居之。其气总领脏腑营卫经络。内外左右上下之气。三焦通则竟体调和。斯其职…

金氏 寒热拘急，脉不紧数，胃痛，饮入辄呕，中焦痞阻，溺涩痛。宜宣通法。白通草、制半夏、橘白、 草豆蔻、枳壳、苏梗、赤苓、甘草梢、煨姜。一啜症减，痞满未除。用泻心法。半夏、黄连（俱姜汁炒）、黄芩、 干姜、陈皮、枳壳、甘草梢、木通、山栀。二服全安。 殷氏 身热胸痞，气促微咳，呕吐粥饮，痰粘溺涩，经止数月，脉息三五不调，兼带浮数。医投桂、 附热剂，致咽喉肿…

（一名便痈，一名便毒，一名 子，一名血疝，又俗名石米疮。左为鱼口，右为便毒，生于两 胯合缝之间。结肿名曰横 ，又名外疝。） 薛立斋治一妇人，拗中赤肿胀痛。此脓内作，用托里消毒散加柴胡，数剂溃而脓清。寒热，乃气 血复虚，用托里散而寒热止。用十全大补，百余剂而痊。 一妇人腹拗肿痛，小水不利，或时胸乳作痛，胁腹作胀。此肝火气滞，四物加柴胡、青皮、元胡 索…

产后心痛即胃脘痛。以胃脘在心之下，因伤寒气及冷物故作痛。用生化汤佐以散寒消食之品，无有不安。若腹 内痛，必血块未除，只服生化汤，佐以益母丸、鹿角炭治之，则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹伴痛，亦宜加味生 化汤，以方内有肉桂、吴萸，可以温散之也。若真心痛则指甲青黑，或手足冷过腕节，朝发夕死，无药可治。 加味生化汤 川芎（二钱） 当归（四钱） 炮姜 炙草（各五…

脉者。阴阳之气也。有浮即有沉。有大即有小。有迟即有数。故吴草庐。滑伯仁。李濒湖。皆以对待编之。今欲其 易于分别。凡以浮辨者为一类。以沉辨者为一类。以浮沉合辨者为一类。不以浮沉辨。而以至数辨者为一类。不以浮沉 至数辨。而以形辨者为一类。 经。尺内两旁。则季胁也。（肋骨尽处名季胁）尺外以候肾。尺内以候腹。中附上。（越人谓之关）左外以候肝。内 以候膈。右外…

大法秋宜下凡可下者用汤胜丸散中病便止不必尽剂也 下利三部脉皆平按之心下硬者急下之下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之少阴病得之二三日口燥咽干者急下之 少阴病六七日腹满不大便者急下之阳明少阳合病必下利其脉不负者为顺也负者失也互相克贼名为负也脉滑而数者有宿 食当下之问曰人病有宿食何以别之师曰寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩故知有宿食当下之下利不欲食者以有宿食…

春弦。夏洪。秋毛。冬石。长夏四季脉迟缓。 呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味。其脉在中。心肺俱浮。浮而大散者心。浮而短涩者肺。肾肝俱沉。 牢而长者肝。濡而来实者肾。脾为中州。其脉在中。因指下轻重以定五脏。 即前所谓三菽六菽之重也。 （九候附） 寸为阳。为上部。主头项以下。至心胸之分也。关为阴阳之中。为中部。主脐腹 胁之分也。尺为阴。为下部。…

《难经》云。问而知之之谓工。工于问者。即其现症以求其病源。定其病名。察 其病所。明其病情。度其病势。防其病变。兹必先 问其口渴与否。以胃为十二经之海。凡伤寒传变。必归阳明。伤寒证治。全藉阳 明。欲知里症之寒热。全在渴。不渴。辨之。此勘伤寒之精要也。于诊法上为第 五要诀。凡症属虚寒者。口多不渴。症属实热者。口多燥渴。其常也。若论其变。凡 渴喜热饮者。…

味咸，性平无毒，入肺脾二经。主骨蒸劳嗽，积聚症瘕，息肉阴蚀痔疽，疮肿瘀血， 催生堕胎，妇人五色漏下，九肋者佳。童便浸一宿，滤起酥炙用，其肉益肺补金，大凉血热 。奇形异状者有大毒，误食者，以黄 吴蓝煎汤解之，俱恶理石矾。 按∶丹溪云∶鳖甲属金与土，肺脾之所以入也，须生取之，煮脱者不堪用。肉性大冷， 过食伤脾，症瘕勿食，恐益其疾。孕妇勿食，恐短子项。同鸡…

\r图\pyfxb35.bmp\r 宋铸铜人七尺六寸四分。按指五分为度，实则身长三尺八寸二分。至今点痘，论男左女 右手中指与大指相屈如环，取内侧纹两角为一寸，各随长短量度，再加精细，无论老幼，手 臂肩至肘长各为一尺七寸，以一归七除扣算，兼中指互考比量未有穴不妥当。 \r图\pyfxb36.bmp\r 手太阴肺经，中府至少商。手厥阴心包，天池至中冲。…

夫嗽者，五脏皆有。嗽皆因内伤脾胃，外感风邪。皮毛属肺，风寒随玄府而入，腠理 开张，内外相合，先传肺，而入遂成咳嗽，乃肺寒也。寒化热，热则生痰，喘满也。经云∶ 喉仲介介介如梗状，甚则嗽血也。胸满气喘，痰盛稠粘，皆肺气热也。 大人参半夏丸 化痰坠涎，止嗽定喘，治诸痰，不可尽述。呕吐痰逆，痰厥头痛，风 气偏正头疼，风壅头目昏眩，耳鸣鼻塞，咽膈不利，心腹痞满…