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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
病阳明之燥热而消渴者，白虎汤主之。此外因之渴也。胃气弱而津液不生者，人参汤主之。此内因之 渴也。有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道，而为消渴者，人但知以凉润之药治渴，不知脾喜燥而肺 恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输，而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升，即不渴矣。故 以凉润治渴，人皆知之，以燥热治渴，人所不知也。 咳者，肺证也。有邪在皮毛而…
上并为末，淡豆豉一百粒，汤浸去壳，研如膏，入前五味，丸如桐子大。每服一丸，临卧冷茶清下。 治远年近日喘嗽。 蝉蜕（一两，去头足） 五灵脂（生） 砒（生） 雄黄（生） 杏仁（去皮尖。各五钱） 轻粉（一两） 淡豆豉（四十九粒） 马兜铃（生一两） 上研，除出轻粉另研，余为末，用生姜、葶苈自然汁合轻粉诸药为丸，如小弹大。每服一丸，临卧细嚼， 生姜汤送下。 …
《病源论》云∶咳嗽者，肺感于寒，微者则成咳嗽也。肺主气，合于皮毛，邪之初伤， 先客 各 喘息有音，甚则唾血；乘夏则心受之，心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如哽，甚则咽肿喉痹； 乘春则肝受之，肝咳之状，则两胁下痛，甚则不可以转，两脚下满；乘至阴则脾受之，脾咳 之状，咳则右胁下痛，喑喑引于 背，甚则不可动，动则咳；乘冬则肾受之，肾咳之状，咳 则腰背相引而…
人知肺之令人咳，不知五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。夫皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气， 邪气以从其合也。 （邪气，风寒也。皮毛先受之，则入于肺，所以从其合也。）其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒， 肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。（肺脉起于中焦，循胃口，上膈属肺，故胃中饮食之寒从肺脉 上于肺也。所谓形寒寒饮则伤肺者，此之谓也。）五脏各以其时受病，…
经义 黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人 咳，非独肺也。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入 胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而容之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与 之。○肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血；心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹；肝咳之…
主虚损短气，咽喉不利，唾如稠胶凝塞方∶ 茯苓 前胡 桂心（各二两） 麦门冬（五两，去心） 大枣（四十枚，擘） 人参 干 地黄 上九味， 咀，以水一斗，煮麦门冬及八升，除滓，纳药，煮取三升，分三服。三剂永 瘥。一名凝唾汤。 主虚劳不足，四肢顿瘵，不欲食饮，食即汗出方∶ 黄 当归 细辛 五味子 生姜（切） 人参 桂心 甘草（各二两，炙） 芍药（三 …
论曰内经谓久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳嗽腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关 于肺，使人多涕唾而面浮气逆也。盖三焦之气，以胃气为本，水谷之道路，气之所终始也， 今咳而久者，以寒气蕴结，关播胃中，故腹满不食，气逆上行，涕唾多而面目虚浮也。 治三焦咳，腹满心胸不利，不思食，干姜汤方 干姜（炮裂） 桂（去粗皮） 款冬花（各半两） 细辛（去苗叶） 白术 甘草…
论曰内经谓肺寒则外内合邪，因而客之。则为肺咳。微则为咳，甚则为痛为泄。然腑脏 皆有咳。非独肺也，盖肺合皮毛，故先受之。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之 状，咳而心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹，肝咳之状。咳而两胁下痛。甚则不可以转 。转则两 下满。脾咳之状，咳而右 下痛，阴引肩背，甚则不可以动。动则咳剧，肾咳之 状，咳而腰背相引痛，甚则咳涎…
论曰∶内经谓形乐志苦，病生于血脉，其治宜灸刺，特用针灸之大略，然九针本从南方 来，灸 本从北方来，谓南北者，盛寒盛暑之域也，人之血气寒则脉凝泣，热则血淖泽，皆 为血脉之病，故其治以灸刺为宜，用刺之节，已具在前，用灸之理，凡以温之而已，若病有 因寒而得，或阴证多寒，或者风寒湿痹香港脚之病，或者上实下虚厥逆之疾，与夫劳伤痈疽， 及妇人血气，婴孺疳疾之属，…
《病源》咳嗽者，由肺感于寒，微者成咳嗽也。肺主气，合于皮毛，邪之初伤，先客 皮毛，故肺先受之，五脏与六腑为表里，皆禀气于肺，以四时更王，五脏六腑皆有咳嗽，各 以其时感于寒而受病，故以咳嗽形证不同。五脏之咳者，乘秋则肺先受之，肺咳之状，咳而 喘息有音声，甚则唾血；乘夏则心先受之，心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如哽，甚则咽肿 喉痹；乘春则肝先受之，肝咳之状…
《病源》肺感于寒，微者则成咳嗽，久咳嗽是连滞岁月，经久不瘥者也。凡五脏皆有咳 嗽，不已则各传其腑，诸久咳不已，三焦受之，其状咳而腹满，不欲食饮，此皆寒气聚于胃 而关于肺，使人多涕唾而变面浮肿，气逆故也。（出第十四卷中） 《深师》疗五脏咳积年，剧则上气不得卧，喉中如有物，医所不疗。五愈丸方。 桂心 细辛 干姜 白前 甘草（炙各三分） 蜀椒（汗） 代赭 …
夫伤寒初受病时。毒瓦斯热盛。多服冷药。已自泻下。病瘥以后。热势既退。冷气乃动。 故使心下 牢。噫哕食臭。腹内雷鸣而不能饮食。四肢无力。此由脾胃气虚冷故也。 治伤寒后。脾胃气不和。吃食全少。四肢乏力。宜服白术散方。 白术（一两） 陈橘皮（半两汤浸去白瓤焙） 芎 （半两） 当归（半两锉碎微炒） 桂 心（ 一两 腹 皮（半 上件药。捣粗罗。每服五钱…
夫咳嗽者。由肺感于寒。而成咳嗽也。肺主气。合于皮毛。邪之初伤。先客于皮毛。故 肺先 感于 有音 乘春 嗽之状。嗽则右胁下痛。阴阴引于背膊。甚则不可动。动则嗽。冬则肾受之 则腰背相引而痛。甚则嗽而唾。此五脏之嗽也。五脏嗽久不已。则传与六腑。 受之。胃嗽之状。嗽而呕。甚则长虫出。肝嗽不已则胆受之。胆嗽之状。嗽即 嗽不已大肠受之。大肠嗽之状。嗽而大…
（激经 胞阻 湿胞） 【歌】下血腹痛名胞阻，胶艾芎归最有灵，非时卒下为胞漏，月事根据期号激经，尿血溺时常有血，漏胞血去不 曾停，更有肝风荣实症，防风丸服与黄芩。 【论】胎漏者，由冲任脉虚，不能约制手太阳、少阴之经血也。怀妊之人经水不行者，壅之以养胎，蓄之以 为乳也。若冲任气虚则胞内泄不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏血，则尽人毙矣，此虚症也。 张仲…
〔脉经〕妇人经月下，但为微少，师脉之反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别 之？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明、少阴各如经法，身 反洒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑 则多实，六经养成，所以月见阴见。阳精汁凝胞散，散者损堕，设复阳盛，双妊二胎，今 阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今…
橘皮汤，治胸痹方。胸痹之候，胸中 如满，噎塞，习习如痒，喉中涩，唾燥呕沫是 也。 橘皮（一升） 枳实（三两） 生姜（半斤） 上三物，以水五升，煮取二升，分再服。 栝蒌子汤，治胸痹方。 栝蒌子（一枚） 枳实（三两） 半夏（四两，洗） 薤白（三斤） 凡四物，以水一斗，煮取四升，分四服，日三夜一。 通气汤，主胸胁满气噎方。 半夏（八两，洗） 生姜（…
内经云。久咳不已。则三焦受之。三焦咳状。咳嗽腹满。不欲食饮。此皆聚于胃。关于 肺。 今咳 方 藿香汤 治久咳传三焦。腹满不欲食。 藿香叶 人参 赤茯苓（去黑皮） 青橘皮（汤浸去瓤焙） 细辛（去苗叶） 益智子 （去皮 微炒） 为 散。每 黄 汤 调脾肺养气。治三焦咳嗽。减食息高。 黄 （锉） 人参 白术 当归（切焙各三分） 赤茯苓（去黑皮…
夫热毒风之状∶头面肿热，心神烦躁，眼目昏暗时复语涩，痰粘口干，皮肤壮热，肢节 疼痛是也。皆由脏腑虚弱，风邪因入客于心胸。或服热药与饮酒过度，心肺壅滞积热不散。 故其 方 旋复花汤（出圣济总录） 治热毒风上攻，头旋倒仆，或吐不止，畏见日光，不喜喧处，不欲食饮，时时发 动。 旋复花 防风（去叉） 生干地黄（洗切焙） 羌活（去芦头） 杏仁（汤浸去皮尖…
内经谓久咳不已。三焦受之。三焦咳状。咳而面腹满。不欲食饮。寒气聚于胃。关于肺。 使人多涕唾。而面目浮肿气逆也。夫肺主于气。候之皮毛。而气之循环脏腑。流注经络。若 肺气虚弱。风邪所乘。则肌肤否塞。使气内壅。与津液相并。不得宣泄。攻溢皮肤。故令咳 嗽。面目浮肿也。 方 蜀漆汤 治三焦咳嗽。中满气逆。面目浮肿。咯唾痰饮。 蜀漆 郁李仁（去皮炒） 甘草（…
（附论） 夫妇人者。众阴所集。常与独居。十五以上。阴气浮溢。百想经心。内伤五脏。外损姿 容。 以 成 瘥 乘 方 补益大泽兰丸 治妇人虚损及中风。余病疝瘕。阴中冷痛。或头风入脑。寒痹筋挛 缓急。血 止。及泄痢淋 痛。胸胁支满。或 节疼痛。目眩无所见。 魂魄不定。饮食无味。并产 泽兰（二两六铢） 本 当归 甘草（各一两十八铢） 紫石…
（附论） 夫妊娠恶阻病者。产宝谓之子病。巢氏病源谓之恶阻。若妇人禀受怯弱。或有风气。或 有痰饮。既妊娠。便有是病。其状颜色如故。脉息和顺。但觉肢体沉重。头目昏眩。择食。 恶闻食气。好食酸咸。甚者。或作寒热。心中愦闷。呕吐痰水。胸膈烦满。恍惚不能支持。 不拘初娠皆然。但疾有轻重耳。轻者不服药亦不妨。重者须以药疗之。宜服半夏茯苓汤、茯 苓丸。二方专治阻…
脾者。藏也。两旁四十八穴。出甲乙经。 脾出于隐白。隐白者。木也（在足大指端内侧。去爪甲角如韭叶。足太阴脉之所出也。 为井 冬三月宜灸之）。流于大都。大都者。火也（在足大指本节后陷者中。足太阴脉之所溜也。 为荥。春三月宜灸之）。注于太白。太白者。土也（在足内侧核骨下陷者中。足太阴脉之所注 也。为俞。夏三月宜灸之）。行于商丘。商丘者。金也（在足内踝上微…
《咳论》黄帝问曰∶肺之令人咳何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝 曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃 ，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非 其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛 。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之…
（别录下品） 【气味】甘微温，无毒。 【主治】主胸胁逆气，咳嗽上气，呼吸欲绝。 【核】曰∶生州渚沙碛上，苗高尺许，叶似柳，或似芫。根似白薇，或似细辛。粗长坚 直，色白微黄，折之易断者白前也；细短柔韧，色黄微白，折之不断者白薇也。修事，用生 甘草水浸一伏时；漉出，去头须了，焙干收用。 【 】曰∶在色为白，在脏归肺矣。前者坐而至，不行而进也，当入手太…
师曰：咳嗽发于肺，不专属于肺病也。五脏，六腑，感受客邪，皆能致咳。所以然者，邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳，欲知其源，必察脉息，为子条记，传与后贤。 肺咳，脉短而涩。假令浮而涩，知受风邪；紧短而涩，知受寒邪；数短而涩，知受热邪；急短而涩，知受燥邪；濡短而涩，知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音，甚则唾血。 心咳，脉大而散。假令浮大而散，知受风邪…
答曰。病有标本。病为本令为标。用寒则顺时而失本。用热则从本而逆时。故不从标本 而从乎中治。中治者用温也。然则温不能救大 寒之病。用姜附则不可。若用姜附。似非温治之。不然衰其大半乃止。脉反四至余病便天令 治之足矣。虽用姜附。是亦中治也。非温而何。经曰。用热远热。虽用之不当。然胜主可化 亦其理也。 \r图\ps11a9.bmp\r 东南二方用麻黄。谓…
帝曰∶何以异之？岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血；心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗 状，甚则咽肿喉痹；肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满；脾咳之状，咳则右 下痛，阴 阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 五脏部位不同，经脉流行各别，故其受邪而致咳者，各有病状不同，辨其状，方知病邪之所在而治之。…
（《素问·咳论》全 附∶咳证治法） 黄帝问曰∶肺之令人咳何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（令，平声。咳，康盖切。）帝曰∶愿闻其 状。岐伯曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪气，风寒也。皮毛先受之则入于肺，所以从其合也。） 其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。（肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，…
咳者，咳嗽也。本篇止以咳名而不言嗽，然嗽之意，已具篇中，盖省文也。后人以咳而有痰谓之嗽，嗽而 无痰谓之咳，是咳与嗽有别也。又有所谓咳逆者，因气上逆而后咳，且咳则气无不逆也。然咳之为病，其证甚 多，世每尽以属之肺，岂知五脏六腑皆能致咳，故篇中特详言之。要而论之，致咳之始，虽有五脏六腑之不同， 及其既咳也，则无不喘呼气逆，是肺又为诸咳之总司，肺主诸气，宜乎…
〔脉经〕妇人经月下，但为微少，师脉之反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别 之？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明、少阴各如经法，身 反洒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑 则多实，六经养成，所以月见阴见。阳精汁凝胞散，散者损堕，设复阳盛，双妊二胎，今 阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今…
此由风湿毒瓦斯，初从脚上，后转入腹，而乘于气，故上气也。 此由血气虚弱，若受风寒湿毒，与血并行肤腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则痹， 虚则弱，故令痹弱也。 此由风湿毒瓦斯，与血气相搏，正气与邪气交击，而正气不宣散，故疼痛。邪在肤腠，血 气则涩，涩则皮肤浓，搔之如隔衣不觉知，是名为痹不仁也。 香港脚之病，有挟风毒，风毒则搏于筋，筋为挛。风湿乘于血，…
肺感于寒，微者即成咳嗽，久咳嗽，是连滞岁月，经久不瘥者也。凡五脏俱有咳嗽，不 已，则各传其腑。诸久嗽不已，三焦受之，其状，咳而腹满，不欲食饮。寒气聚于胃而关于 肺，使人多涕唾而变面浮肿，气逆故也。 肺主气，候皮毛。气虚为微寒客皮毛，入伤于肺，则不足，成咳嗽。夫气得温则宣和， 得寒则痞涩、虚则气不足，而为寒所迫，并聚上肺间，不得宣发，故令咳而短气也。 …
恶阻病者，心中愦闷，头眩，四肢烦疼，懈惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多 睡少起，世云恶食，又云恶字是也。乃至三四月日以上，大剧者，不能自胜举也。此由妇人 元本虚羸，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过，心下有痰水挟之，而有娠也。经血既闭 ，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐也；血脉不通，经络痞涩，则四肢沉重 ；挟风则头目眩。故欲有胎，而…
振寒螈 ，手不伸，咳嗽唾浊，气鬲善呕，鼓颔，不得汗，烦满（《千金》作烦心身痛） ，因为 衄，尺泽主之。左窒刺右，右窒刺左。两胁下痛，呕泄，上下出，胸满，短气，不得汗 ，补手太阴以出之。热病烦心，心闷而汗不出，掌中热，心痛，身热如火，浸淫烦满，舌本痛 ，中冲（《千金》又作天卯）主之。热病发热，烦满而欲呕哕，三日以往不得汗，怵惕，胸胁痛 ，不可反侧，咳满…
（中风寒热 余论见偏风） 小儿但是风病诸般医治不差。灸率谷。（明下）黄帝疗中风。眼戴上及不能语者。灸第二 椎第 五椎上。各十壮。齐下火。炷如半枣核大。立瘥。黄帝问岐伯曰、中风半身不遂。如何灸 。答曰、凡人未中风一两月前。或三五月前。非时足胫上忽酸重顽痹。良久方解。此将中风 之候。急灸三里、绝骨四处三壮。后用葱薄荷桃柳叶煎汤淋洗。驱逐风气于疮口出。灸…
五脏六腑皆令人咳。非独肺也皮毛者。肺之合也皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒 饮食 入胃从肺脉上至于肺。则肺寒。肺寒。则外内合邪。因而客之。则为肺咳。五脏各以其时受 病。非其时。各传以与之 乘秋则肺先受邪。乘春。则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至。 阴则脾先受之。乘冬则肾先受之。肺咳之状。咳而喘息有音。甚则唾血。(肺络逆也。)心咳 之状。咳则心痛。喉…
茵陈（六两） 大黄（二两） 栀子（十四枚，炒） 上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煎至三升，去渣，分温三服。小盒饭利 。尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 八正散（《局方》） 治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通，或淋痛尿血 ，或因热为肿。 车前子 木通 瞿麦 蓄 滑石 山栀（炒黑） 甘草梢 大黄 加灯心煎。一方加木香。 …
平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十八《咳论》篇，又见《甲乙经》卷 九第三。 黄帝问于岐伯曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（五 脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。）黄帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮 毛者肺之合也，毛先受邪，气从其合；其寒饮食，饮食入胃，顺肺脉上注于肺，肺寒， 外内合邪因而客之，□为肺咳。（肺合…
黄帝问曰∶五脏六腑，寒热相移者何？岐伯曰∶肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。 肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按 腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之 病也。脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为膈消。肺移热于肾，传为柔 。肾移热 于脾，传为虚，肠 死，…
黄帝问曰。肺之令人咳何也。岐伯对曰。五脏六腑皆令人咳。非独肺也。（肺主气而位居尊高。受百脉之朝会。是咳 虽肺证。而五脏六腑之邪。皆能上归于肺而为咳。）帝曰。愿闻其状。岐伯曰。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。邪气 以从其合也。其寒饮食入胃。从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪。因而客之。则为肺咳。（此首论咳属肺脏之本病 也。肺为阴。主秋金清肃之气。是以形…
咳，肺病也。形寒饮冷，则为肺咳，而五脏六腑，皆能为咳。 五脏则关于肺，六腑则聚于胃，而治各有法。 黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？ 凡咳皆出于肺，故为此问。 岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 肺朝百脉，五脏六腑之气，皆出于肺，故五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。 帝曰∶愿闻其状。 愿闻五脏六腑之咳状。 岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪…