肉理

治妇人产后失血中风，冒昧不知痛处，拘急不得转则，四肢缓急，遗失便利。（ 风 门中风论治） 第十八论曰∶产后心痛者何？答曰∶心者血之主，人有伏宿寒，因产大虚，寒搏于血， 血凝 络通 心痛 熟地黄（酒蒸，焙） 当归（去芦，酒浸） 川独活（去芦） 干姜（炮） 吴茱萸（ 炒） 桂心（不见火） 白芍药 小草（各一两） 甘草（炙） 细辛（各半两） 上 …

一妇人产后，乳上发痈，肿胀将半月，周身如针刺，饮食不进。余诊之，六脉沉紧有力，视左乳连 胸胁皆肿。予用麻黄、葛根、荆、防、杏子、甘草、石膏，令温服取汗。次日复视之，曰∶昨服药后，身有 大汗，而周身之痛尽解，乳上之肿胀亦疏，饮食亦进，服药不啻十有余剂，毫无效验，奚此剂有如是之功 也。予曰∶《金匮要略》云∶产后妇人喜中风。《生气通天论》曰∶开阖不得，寒气从…

瓜石汤 栝蒌仁九钱，滑石一钱半，南星、苍术、赤芍、陈皮各一钱，黄连、黄柏，黄芩、白芷各五分， 甘草二分，姜煎服。治破伤风发热。 小芎黄汤 川芎五钱，黄芩三钱，甘草一钱，水煎服。治破伤风表热。 羌麻汤 羌活，麻黄、菊花、川芎、石膏、防风、前胡、黄芩、细辛、枳壳、茯苓、蔓荆子、甘草各五分， 白芷、薄荷各二分半，姜煎热服。治破伤风半表半里无汗。 榆丁散 …

其子在腹中，十月之间随母呼吸。呼吸者阳气也，而生动作，滋益精气神，饥渴皆随母血，儿随日长，筋骨皮 肉血脉形气俱足，十月降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，此恶血复归命门胞中，僻于一隅，隐伏而 不发，直至儿因内伤乳食，湿热之气下陷，合于肾中，二火交攻，荣气不从，逆于肉理，恶血乃发。诸 疹皆 出于肾水，其疡后聚肉理，归于阳明，故三番 始显之症，皆足太阳…

加味芩连四物汤 17.产后便血大肠热, 四物芩连酒炒黑, 地榆阿胶荆穗炒, 蜜制升麻 棕榈灰. 脾虚不摄归脾效, 气虚下陷补中宜. 【注】产后大便出血, 有因大肠经热者, 宜芩连四物汤, 黄芩, 黄连 俱酒炒黑用, 更加地榆, 阿胶, 荆芥穗微炒, 蜜制升麻, 棕榈皮灰治 之.若因脾虚不能摄血者, 宜归脾汤. 中气下陷, 补中益气汤. 芩连四物汤…

【方歌】臂痈臂疽绕臂生，平紫硬疽红肿痈，荣卫风邪逆肉理， 甚则拳缩彻骨疼。 【注】此证生臂外侧，属三阳经；臂里侧，属三阴经。高肿红 活，焮痛溃速者为痈；平陷紫暗，坚硬木痛，溃迟者为 疽。俱由荣卫不周，感受风邪，逆于肉理而成。初起形 如粟粒，憎寒壮热，宜服荆防败毒散汗之；焮痛烦热， 宜服白芷升麻汤消之；脓势将成，宜服托里透脓汤，脓 热针之。若疽证…

漏芦 升麻 大黄 蓝叶 黄芩 玄参等分 芒硝（甚者加至二钱） 疫疠积热，时生疙瘩结毒，俗称流注，面肿咽塞者，此方主之。 经曰∶营气不从，逆于肉理，乃生毒痈；又曰∶热胜则肿，故疫疠之余热，解之未尽， 逆留于分肉之间，则作上件诸证。药之为性，辛能解散，苦能胜热，漏芦、升麻、蓝叶，辛 而且苦，故足以解结热；咸能软坚，苦能泻实，大黄味苦，芒硝味咸，故足以软坚…

五脏菀熟，痈发六腑。（菀，积也；熟，热也。五脏积热，六腑受之，阳热相搏，热 之所过则为痈也。此言五脏积热，六腑受生。） 六腑不和，留给为痈。（六腑属阳而主气，肌肉上为阳脉，邪气游于六腑，则肌肉上 之脉不和，邪气停留肌肤，结聚而为痈肿矣。） 中府隐隐痛者，肺疽。其上肉微起者，肺痈。 巨阙隐隐痛者，心疽。其上肉微起者，心痈。 期门隐隐痛者，肝疽。其上…

（附薛立斋治疡通方） 治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃。又止痛、消毒之圣药也。 穿山甲 白芷 防风 皂角刺 乳香 没药 当归尾 赤芍 花粉 贝母 陈皮 甘草 金银花 上十三味，用酒一碗，煎数沸服。 罗东逸曰∶此疡门开手攻毒之第一方也。经云∶营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未 有不 佐之以 而疏其 母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，…

论曰妊娠之人，若人经有热播流血脉，散于肌肉，荣气不从于肉理，则生痈肿诸疮之类 。内经谓诸痛痒疮，皆属于心，治法宜调经络，平腑脏，则邪壅之疾自瘥。 治妊娠诸疮，利心经，疏壅滞。分气汤方 麦门冬（去心焙） 槟榔（生锉） 当归（切焙） 人参 甘草（炙） 木通（锉） 羌 活（去芦 上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分去滓，空心日午临卧温服。 …

论曰经谓六腑不和，则留结为痈，盖小儿营卫痞涩，不得通利，逆于肉理，致肌肉肿结 。皮薄而泽，是痈之状也，痈既不得内消，则脓溃穿穴而成疮，故谓痈疮也。 治小儿痈肿成疮。犀角汤方 犀角屑 葳蕤 升麻 甘草 麦门冬（去心焙） 赤芍药 荠 玄参（各半两） 上八味，粗捣筛，每服一钱匕，水半盏，煎至四分，更入硝石末一字匕，再煎熔，去滓 温服，量儿大小加减。 治…

《外科十法》者，予归宗普陀时所作也。余自普陀生长天都，五十有三载，业医者凡三 十年。爰着《医学心悟》一书，详言内证，梓行于世，而外科有未及。壬子冬，还归普陀修 行。适逢圣祖仁皇帝广发帑金，修葺我菩萨行宫。前后寺僧及任务人等，不下数千人。其中 病患不一，予为调治悉痊。复有患背疽者，有患广疮疥癣者，投以膏散，不半月而收功。因 思予在天都时，仅着内科，而未…

凡病中设有挟风寒者，即宜断去荤腥油腻，微服散药。俟外邪祛尽，另用滋味调补。大 抵将息痈肿，不可缺少滋味，以血肉能生血肉也。然又不宜过多，使肉气胜谷气。更忌生冷 滞气之物，恐反伤脾胃耳。并宜避风邪，戒嗔怒，寡思虑，少言语，兢兢保养为贵。至于病 后将息，毒大者，三年内宜远帷幕。毒小者，期年内宜远帷幕。犯之则成虚损，或成偏枯， 或阴减天年，不可不慎也。其他…

凡疮虽因营气不从。逆于肉理所生。各形不同者。因逆之微甚。邪之轻重可知也。痈 者壅也塞也。壅塞之甚。故形大而浮也。纵广尺许者是也。疽者阻也。不通也。深而恶也。 其形有头粒是也。疔者丁也。定也。其形虽小。一起即有顶如泡丁之形。痒痛不一者是也。 疖者节也。乃时之邪热感受而成。故形小。至大不过二三寸者是也。瘤者留也。畜也。赤 肿如榴之形是也。丹者赤也。火也。…

\r颐发\p04-a55a12.bmp\r 是足阳明胃经。多气少血。在颊车大迎二穴上下。左右相同。双发最凶。如肿痛不可忍者。八日 可刺。脓汁出四畔软者生。如反硬。牙关紧。不能食。似蜂窠涓涓流黄水。十无一生。女人患此。主 四五日死。 \r痼发\p04-a55a13.bmp\r 此疮发于手少阳三焦经。多气少血。在耳后下一寸三分。乃致命之所。如赤肿痛急。…

\r脐漏疮\p04-a55a161.bmp\r 一人脐漏年半。臭不可近。年将六十。妻少而不自惜。百治不效。自分必死。其老母哭拜求余。 且曰。君能存吾子。以接香烟。则母子没齿不忘大德。余以补剂治之。外以艾灸脐上。次日则不臭矣。 更以膏贴之。后用生肌散填满脐口。又以补中益气散数剂。方半月而安。又一老人。七十有五。因气 恼。脐忽疮漏。三月余。自分必死。请余…

肘痈发于肘围绕，高肿 热赤红疼，心肺稽留风邪火，势小为疖势大痈。 【注】此证生于肘之围绕，暴发高肿， 热，色红，疼痛，由心、肺风火之邪，稽留 凝滞而成。情势小者为疖毒，情势大者为痈。初服荆防败毒散汗之，次服白芷升麻汤清托 之，外敷二味拔毒散。将溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 \r肘痈图\p04-34a149.bmp\r 白芷升麻汤 黄芩（半生、半…

外科者。以其痈疽疮疡皆见于外。故以外科名之。然外科必本于内。知乎内。以求乎外 如视诸掌乎。经曰。膏粱之变。足生大疔。由膏粱蕴毒于内而生也。又曰。荣气不从。逆于肉理 。乃生痈肿。是痈肿由荣气逆于肉理之内而生也。有诸中。然后形诸外。治外遗内。所谓不揣 其本而齐其末。殆必己误于人。己尚不知。人误于己。人亦不悟。呜呼。己虽不知。天必知之 。人虽不悟。神必识之…

妇人流注，或因忧思郁怒，亏损肝脾；或因产后劳役，复伤气血，以致营气不从，逆于肉理 ；或因腠理不密，外邪客之；或湿痰流注；或跌扑血滞；或产后恶露；盖气流而注，血注而 凝。或生于四肢关节；或流于胸腹腰臀；或结块，或漫肿，皆属虚损。急用葱熨及益气养荣 汤，则未成自消，已成自溃。若久而肿起作痛，肢体倦怠，病气有余，形气不足，尚可治。 若漫肿微痛，属形气病气俱…

（肿疡 溃疡 作痛不止 作呕不止 出血不止 肌肉不生 发热不止 大便不通 小便不通 作渴不止 自汗不止 下痢不止 敷寒凉药 用刀针法） 痈疽一科。自有专擅其术者。以是手辑医通。独略此门。然有兼患内证。疡医不能措指者。 因取灵素金匮明之新甫等数条。列之本门。诸凡治例。未遑遍述。庶免瘠环同类之诮云。 灵枢云。夫血脉营卫。周流不休。上应星宿。下应经数。寒邪…

（附论） 夫发背者。热毒之气发于背俞。为痈疽是也。此内本于五脏。外传诸腑。热气攻发。必 生于府俞之间。得之乳石发动。及肥甘滋味之过。脏腑壅热。经络为之不通。毒瓦斯凝滞。必 因俞穴而出。是以服石之人。于居处衣食。嗜欲喜怒。尤宜节慎。一有过举。则毒瓦斯乘隙而 发。初如芥粟。治之稍缓。则盈尺寸而难图。故始觉热搏于分肉。痛伤于经络。宜速治之。 盖其脉不通。…

（附论） 夫瘰 者。结风于内。积热在肝。荣卫不和。胸膈壅滞。毒热相搏。流注于筋脉结聚所 成也。初得即觉项边磊磊。状若连珠。面色萎黄。皮肤壮热。久而不疗。俾热上蒸。则成脓 也。按内经谓荣气不从。逆于肉理。乃生壅肿。盖荣气逆则血郁。郁则热气聚而为脓。瘰 之疾。亦犹是也。热气内结。搏聚在肝。肝主筋。肝藏血。久不瘥。故热聚于血。血腐而为 脓。在于颈腋。肿结…

（附论） 产后冲任不足。气血俱虚。潜行入于足阳明之脉。其直行者。从缺盆下乳内廉下。侠脐 入气冲中。冲脉者起于气冲并足阳明之经。夹脐上行。至胸中而散也。其经为邪热冲则血为 之击搏。气为之留滞。击搏则痛作。留滞则肿生。内经所谓营气不从。逆于肉理。乃生痈肿。 此疾者。乳汁蕴积。与气相搏故也。 方 当归饮 治产后乳痈欲结。发热肿痛。 当归（切焙） 芍药…

橘瓤上丝 糖橘红 橘饼 药制柑橘饼 青盐陈皮 橘苓 岭南杂记∶化州仙橘，相传仙人罗辨种橘于石龙之腹，至今犹存，惟此一株，在苏泽堂 者为 最，清风楼次之，红树又次之。其实非橘，皮浓肉酸，不中食。其皮厘为五片七片，不可成 双，每片真者可值一金。每年所结，循例具文报明上台，届期督抚差亲随跟同采摘批制，官 斯土者，亦不多得。彼土人云，凡近州始闻谁楼更鼓者，…

其茎空心。中有白瓤。轻白可爱。白瓤中藏脱木。故名。 味甘淡。气寒。阳中之阴。降也。入手太阴足阴明经。主治泻肺利阴窍。治五淋癃闭。 除水 味淡 气寒 香红 虚脱人禁之。孕妇弗服。（仲淳） 〔修治〕揉碎用。 状似葡萄藤。大如拇指而中空。折致酒瓮中。以气吸之。涓涓不断。茎间有刺。 钩。色并紫赤。 味微甘微苦而平。气微寒。入手足厥阴经。平肝风。除…

生气通天论云膏粱之变足生大疔又云营气不从逆于肉理乃生痈肿 阴阳应象论云地之湿气感则害人皮肉筋脉 脉要精微论云诸痈肿筋挛骨病痛者此寒气之肿八风之变也 至真大要论云诸痛痒疮疡皆属心火 原病式云诸痛痒疮疡皆属心火者盖人近火气者微热则痒热甚则痛附近则灼而为疮皆火之 用也 或痒痛如针轻刺者犹飞迸火星灼之然也痒者美疾也故火旺于夏而万物蕃鲜荣美也炙之以火渍 …

外科精要云热发于皮肤之间浮肿根小至大不过三二寸者为疖六腑积热腾出于外肌肉之间 其发 暴盛肿皮光软侵展广大为痈五脏风毒积热攻 肉骨风毒猛暴初生一如蓓蕾形自焦枯触之应者 乃疽也 夫五善七恶者动息自宁饮食知味一善也便利调匀二善也脓清肿消不臭三善也神采精明语 声清 爽四善也体气和平五善也烦躁时嗽腹痛渴甚或泄痢无度小便如淋一恶也脓血大泄肿 尤甚脓 色败臭…

郭稽中云产后汗出多而变 者由产后血虚肉理不密故多汗因遇风邪搏之则变 宜灌小续 命汤稍缓即汗出如雨手拭不及不可治也 按此既云产后则血气本虚矣汗出既多则卫气亦虚纵有风邪乘之小续命用麻黄辈其可服乎 况有虚象而实非风者哉陈无择虽尝论其失所用大豆 紫汤大圣散亦未尽善也 谨按伤寒 病活人以太阳中风又感寒湿而致则专于外邪所伤然仲景亦有汗下过多之戒则 又出 于…

痈从六腑生，疽从五脏生。营气不循，逆于肉理，乃生痈肿。此先圣论痈疽之大端，疡 科之 纲领也。证起月余，毒发于背，始初平塌不痛，药服温补内托，得以由阴转阳，掀肿溃脓腐 化，新生疮口渐敛。无如一波未平，一波又起，日前龈微肿痛，渐次肿甚流血，病中饮食本 少，兹因龈肿，米汁难啜，人以胃气为本，疡溃之后，胃气空虚，全藉饮食精华，资其生气 。既不安谷，仓廪必倾…

明灸者，着肉灸也。患人勿畏痛楚而失之，能耐一时之痛，免多日之大痛苦也。人年四十以 上，患发背等毒，急宜早治。为治之要，莫过灼艾之功，胜于用药。使毒瓦斯外泄，而有行散之力 ；使热气内攻，而有消逐之能，则凝血滞气由此而解矣。若处乡居僻境，深山穷谷，及游宦行商 ，舟车驿邸，无医药之处，尤宜行此灸法，其效甚捷。明灸之法，亦施于阴毒、顽木不痛恶疮。 在阳证疮疡…

汗出见湿，乃生痤痱。高梁之变，足生大丁。劳汗当风，寒薄为 ，郁乃痤。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。（见 疾病类五。） 阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓。（针刺类二。） 三阳为病发寒热，下为痈肿。（疾病六。） 虚邪之中人也，搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。邪气中 之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤…

产后月水不通者，不必药也。妇人冲任之脉，为经络之海，皆起胞内。手太阳、手少阴二经，上为 乳汁，下为月水。若产后去血过多，常有月水不通。若乳子者，半岁一岁之内，月经不行，此犹常候。 若半岁左右便行，是必少壮血盛之人。若产 后一二年月经不通，无他疾苦，亦不必服通经之药。盖因劳伤营卫，冲任脉虚，气血衰少耳。但服健脾 胃及滋补气血之药，自然通行。若强通之，是…

诸浮数脉，应当发热，而反洒浙恶寒，若有痛处，当发其痈。 【注】诸浮数脉，谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮脉主表，数脉主热，若是表邪，则 当发热而洒淅恶寒也。今非表邪，应当发热，不当恶寒，若有痛处，乃当发痈之诊，非表 邪之诊也。 【集注】周扬俊曰∶病之将发，脉必兆之。夫浮数阳也，热也，浮数兼见，为阳中之阳， 是其热必尽显于外矣。而反洒淅恶寒，证不相应，何…

痈疽，初发壅肿而未见脓者也。《集验》论疮疡之法，其名有三∶曰疖，曰痈，曰疽。 疖者，初生突起，浮赤而无根脚，肿见于皮肤间，止阔一二寸，有少疼痛，数日后则微 软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出，如不破，用替针丸、拔毒膏贴之，脓出即愈。痈 者，初生红肿，突起无头，便用火针针之即散，不散针侵根脚，阔三四寸，发热恶寒，烦 渴，或不发热，抽掣疼痛，四五日后，按…

〔丹〕 漏疮，须先服补药以生气血即参 术归芎为主，大剂服之。外以附子末唾和 作饼如钱浓，艾柱灸。炷随漏之大小，便灸令微热，不可令痛，干则易之。干者再研为 末，再和再灸，如困则止，来日再灸，宜至肉平为效。亦有用附片灸者，仍以前血气药， 作膏药贴之。 〔娄〕 经云∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以 会大气，邪溢气壅，脉热肉败…

〔薛〕 流注之证，或因饮食劳倦脾胃伤损，或因房劳阴虚阳气凑袭，或因营气不从 逆于肉理，或因腠理不密外邪客之，或暴怒伤肝，或郁结伤脾，或湿痰流注，或跌扑血 滞，或产后恶露，皆因气血凝滞而成也。或生于四肢关节，或生于胸腹腰臀，或结块，或 漫肿，或作痛，皆元气亏损所致。悉宜葱熨及用益气养荣汤固其元气，则未成者自消，已 成者自溃。若久而不敛，佐以豆豉饼、琥珀…

（两手）诸（部。俱见）浮数（之）脉。（浮主表。数主热。若表邪）应当发热。 （今不发热。）而反洒淅恶寒。（必其气血凝滞。即经所谓营气不从。逆于肉理。乃生 痈肿。阳气有余。营气不行。乃发为痈是也。）若有痛处。（更明明可验。然而痈者。 壅也。欲通其壅。）当（以麻黄荆芥之类。透）发其（凝滞之）痈。师曰。诸痈肿。欲 知有脓无脓。以手掩肿上。热者（毒已聚。）为有…

味苦甘，性平无毒，入心肝二经。主金疮止血，痈疽毒疮，心烦鼻衄，难产。出竹木刺 入两，治风毒，通血脉。酒蒸焙用。 按∶王不留行专疗血证，而心主血，肝藏血者也，故均入之。痈疽等证，血不和也。经 曰∶营气不从，逆于肉理，乃生痈肿，此主和血，故宜治之。又治风毒者，所谓治风先治血， 血 味辛，性温无毒，入肾经。主绝阳不起，绝阴不育，茎中作痛，小便不利，益气力…

味甘，性寒无毒，入小肠膀胱二经。主滑胎产，利小便，疗热淋，逆生者得之即顺，胎 死者得之即下，能通乳汁，堪溃痈疽。 按∶冬葵子性最滑利，能宣积壅，宜入手足太阳，以为催生之剂，然不可预服，恐胞未 转而先催，空涸其水，反艰其产耳。痈疽者，营气不从，逆于肉理。乳闭者，亦凝滞之所致 也，得冬葵以导之，而不瘳者鲜矣。 味甘，性微寒无毒，入脾胃大小肠四经。主胸前…

产后尿血，小腹痛者，乃败血流入膀胱。小腹不痛，但溺时涩痛者，乃内热也。并用小 蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂附，加生地、发灰治之。至于大便便血，或因饮食起居 失宜，或因六淫七情过极，至元气亏损，阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、 发灰治之。 小蓟汤∶小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草稍（生）各一钱，滑石二钱， 灯心四十九寸，水…

帝承上编腹中满痛之义，而及于腰痛，则有取刺之法也。腹者，太阴经脉之所主。腰者，足三阳三阴 之脉及奇经八脉，皆从腰而上，故举足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及奇经八脉，并解脉肉理，皆系于 腰而为痛，各随其脉以刺之。太阴主腹，故不复论。然太阴之络，亦令腰痛，故终举太阴之痛以结之。 足太阳脉，令人腰痛，引项脊，尻背为重状，刺其 中，太阳正经出血，春无见血。 …