五痹汤

治胁肋苦痛。 木通（去皮节） 青皮（去白） 川楝子（去皮用。各一两三钱，用巴豆半两同炒黄， 去巴 豆不用） 上为末。煎葱白酒调三钱。一服愈，甚者再服。 治两胁刺痛攻心。（方见大方科诸气类。） 治血气凝滞，手足拘挛，风痹、气痹等疾皆治之。 川续断（去芦） 杜仲（去皮，切，姜汁炒） 防风 桂心 华阴细辛（去叶） 人参 白 茯 苓 （各 上锉…

既然风寒湿三气不与荣气合则不为痹，与荣气合则为痹，那么痹的形成也就当然存在着荣气之行涩和荣血衰少的不同问题，所以医家之治痹很多采用活血通络与养血补血之法以事区别。其中活血止痛者，如乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、鸡血藤、蜈蚣、全蝎、蜂房、地龙、廣虫。养血药，如当归、白芍、熟地、杜仲、川断、鹿茸、鹿角、鹿角胶。正如孙一奎《赤水玄珠》说：“活血丹，治遍…

《袖珍方》曰∶凡痹疾，病目有五种，筋痹、脉痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由体 虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络，久而为痹病者也。风多 则引注；寒多掣痛；湿多则重着。治之当辨其所感风寒湿三气注于何部分，其表里须从偏胜 者主之药饵。如有此证，治之宜早为贵乎。 五痹汤（《和剂方》）治风寒湿之气各留肌体，手足缓弱，麻顽不仁。 羌活 …

湿行气，四物汤主之。阴虚臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黄柏及桂少许；有痰合二陈汤 加泽泻、前胡，木香为引；痛甚，加乳香、没药；热者，合大承气汤下之。两腿痛者，加牛 膝、陈皮，吞加味三妙丸；两腿痛甚，素虚性急，或痢后血流经络作痛者，加桃仁、牛膝、 陈皮、甘草、姜汁，煎熟调潜行散。如两腿间，忽一二点痛入骨不可忍者，用芫花根为末， 醋调敷痛处，以帕紧扎，产后…

五痹汤中羌白术，姜黄防己二钱足，甘草一钱姜同煎，筋缓皮顽堪再续。 羌活、白术、姜黄、防己各二钱，甘草一钱（一方有柴胡），姜煎热服。治风寒湿气客留肌体，手足缓弱， 顽麻不仁。 三痹汤即寄生汤，黄 续断凑成方，一切风痹拘挛疾，煎服为丸任意尝。 杜仲、牛膝、细辛、人参、茯苓、桂心、白芍、甘草、防风、当归、川芎、黄 、续断各一钱，独活、 秦艽、生地各五分，…

雨露本乎天，清阳也，故伤于上，止犯皮毛；（汗多衣湿不换，致湿气返入于内者，同之。） 泥水本乎地，浊阴也，故伤于下，侵及骨肉，二者皆自外入。饮食之湿、脾土 所生之湿，本乎人，皆自内出。在外在上者汗之，以苦温甘卒之剂，（辛散湿，苦燥湿， 甘温益气以散邪。）在内在下者利之，以苦热酸淡之品。（恐其上行，故用酸以敛而降之，以淡泄之。） 治饮食之湿，在上则吐之，…

痹之为证，有筋挛不伸、肌肉不仁，与风证相似。故世俗多类于风痿痹之证混同通 治，此千古之弊也。大抵固当分其所因。风则阳受之。痹为风寒湿所感，则阴受之，为病 多重着沉痛。痿因血少气虚，火盛克金，肺叶燥枯，宗筋不润，肝木乘胜，脾土受伤，饮 食少，四肢倦，为精血虚耗，故筋骨痿而不用。治宜润燥、养血、滋阴，非若痹之气血凝 滞，留而不行，或痛而手足为之麻木不仁，…

（与前证参看） 妇人中风，角弓反张，风痹手足不随，偏枯口噤，口眼 斜，风眩头痛，血风，心神惊悸， 癫狂，骨节痛风，血风走注，瘙痒瘾疹，风痰，香港脚，腰痛诸疾，以上诸证，虽各有方论，亦 要先明其大体，察脉之虚实，辨证之冷热，相人之强弱，入脏入腑，在络在经，首以局方调治， 未可孟浪处施。今之治法，先宜顺气，然后治风，万不失一。盖有中风、中寒、中 、中痰、…

治臂痛。又名五痹汤，亦治腰下疾。 片子姜黄（四两） 甘草 羌活（各一两） 白术 海桐皮 当归 赤芍药（各二两） 上为粗末，每服三钱。水一盏半，煎至七分，去滓温服。如腰以下疾，空心服；腰以上 疾，食后服。 茯苓（一两） 半夏（二两） 枳壳（半两，制） 风化朴硝（一两） 上四味为末，姜汁煮糊为丸，如梧桐子大。生姜汤下二十丸，食后服。 凡人忽患胸背、手…

【歌】风湿寒邪相杂至，袭人经络因成痹。寒者痛而风者行，湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋，内舍心 肝脾肾肺。 筋挛不仁类乎风，局方风痹同论治。因袭既久未能明，近代明师始分异。内经风痹各有条，诸痹所因出陈氏。 【论】《内经》云∶风、湿、寒三气杂至而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。 又云∶以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹…

治风寒湿痹。麻木不仁。粥法。（出本事方） 上川乌生为末。用香熟白米作粥半碗。药末四钱。同米用慢火熬熟。稀薄不要稠。下姜 汁一茶脚许。蜜三大匙搅匀。空心啜之。温为佳。如是中湿。更入薏苡仁末二钱。增米作一 中碗服。此粥大治手足四肢不遂。痛不能举者。有此证预服防之。左氏云。风淫末疾。谓四 肢为四末也。脾主四肢。风邪客于肝则淫脾。脾为肝克故疾在末。谷气引风湿…

（附论） 夫身体疼痛。非湿则痰固也。人有挟刀锯之惊。而又馁在其中。为风寒水湿所伤。致使 心窍凝滞。于是经络壅闭。血不流行。肠肉骨节。为之刺痛。治法当归、川芎、芍药、白芷、 灵脂、大黄、甘草。利下黑物小片。而不甚痛。可瘳。 方 治背痛方。（出海上名方） 用当归二三两。切作薄片。酒浸三日。饮其酒。酒尽。别换当归浸服。三两日即愈。 流气饮子（出指南方…

夫风湿寒三气合而成痹，其气来时，亦有偏多偏少，而风湿之气偏多者，名为风湿痹也。 凡 故其肌肤尽痛，或皮肤瘾疹。然诸阳之经，宣行阳气，通于身体。风湿客于肌肤，合而为 伤诸阳之经，则阳气之行迟缓。而机关弛纵，筋脉不收。若风湿痹而遍于身体，故手足 遂也。 方 仙灵脾丸（出《圣济总录》）治风湿痹，肢节疼痛，身体手足不遂。 仙灵脾（三分） 防风（去皮半两…

（凡用削去粗皮。用酥油和蜜涂炙。细锉用。） 【气味】 辛平无毒。沉而降。阴也。 【主治】 腰膝痛。益精气。坚筋骨。除阴下痒湿。小便余沥。脚心酸痛。不欲践地。润肝燥 。补肝经风虚。盖肝主筋。肾主骨。肾充则骨强。肝充则筋健。屈伸利用。皆属于筋。杜仲 色紫而润。味甘微辛。甘温则能补。微辛则能润。故能入肝而补肾。子能令母实也。 恶（玄参） 【气味】 …

（芳草）破脾中气血下行 姜黄（专入脾）。味辛而苦。气温色黄。功用颇类郁金（苦寒。色赤。）三棱（苦平。皮 黑肉白 。）蓬术（味苦。色黑。）延胡索。（辛苦。色黄。）但郁金入心。专泻心包之血。莪术入肝。 治气中之血。三棱入肝。治血中之气。延胡索则于心肝血分行气。气分行血。此则入脾。既 治气中之血。复兼血中之气耳。陈藏器曰。此药辛少苦多。（藏器曰。性热不冷…

（《唐本草》） 【释名】 【集解】恭曰∶姜黄根叶都似郁金。其花春生于根，与苗并出，入夏花烂无子。根有黄 、青、白三色。其作之方法，与郁金同。西戎人谓之 生异耳。 藏器曰∶姜黄真者，是经种三年以上老姜，能生花。花在根际，一如 荷。根节坚硬， 气味辛辣。种姜处有之，终是难得。西番亦有来者。与郁金、 药相似。如苏恭所说，即是 药而非姜黄。又言姜黄是 …

证治诸说 夫臂痛者，其说有五∶若臂痛，筋脉挛急， 不得屈伸，遇寒则剧，由肝虚，为风寒邪气留于经络，故筋 挛干急而痛，脉紧而细者，宜以小续命汤，或以异功五积散，加全蝎、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《妇人 良方》引《指迷方》，凡十三味，系温养之剂）。若臂痛不能举，时复转移，或左或右，此由中脘伏痰，脾气 滞而不行，则上下不运而痛，其脉沉细，宜茯苓丸或控涎丹。…

（附破伤风漏风） 天地间惟风无所不入。一罅不塞。来不可御。人之一身。缜密者少。疏漏者多。风乘之 轻则为感。重则为伤。又重则为中。古人谓避风如避寇。盖欲窒源以防患。中风之证。卒然 晕倒。昏不知人。或痰涎壅盛。咽喉作声或口眼 斜。手足瘫缓。或半身不遂。或舌强不语 风邪既盛。气必上逆。痰随气上。停留壅塞。昏乱晕倒。皆痰为之也。五脏虽皆有风。而 犯肝经为多…

（附痹） 伤湿为病。发热恶寒。身重自汗。骨节疼痛。小便秘涩。大便多泄。腰脚痹冷。皆坐卧 卑湿。或冒雨露。或着湿衣所致。并除湿汤。 又前诸证。而腰痛特甚。不可转侧。如缠五六贯重。皆由湿气入肾经。肾属水。从其类 也。宜肾着汤。或渗湿汤煎服。 小便秘。大便溏者。尚书。雨淫腹疾者是也。五苓散。吞戊巳丸。戊巳属土。土能克水 因以得名。五苓乃湿家之要药。经云…

一核偏坠。或俱肿胀。或一核缩入小腹。痛不可忍。用手按捺。方得还旧。是为 气。宜蟠 葱散吞下茱萸内消丸。若未愈。荜澄茄散。下大茴香丸。 若大小腑不通。宜木香丸半帖。以通润之。却以斑蝥十个。去足头翅。锉碎同炒。去蝥 出火 毒。浓煎灯心汤。调五苓散下五七十丸。或用灯心葱。入水酒内煎。去灯心葱。调五苓散。 若痛入腹。逆上攻心。至成呕逆。先用盐酒下养正丹。次…

多因积冷与痰气而成宜五膈宽中散。或四七汤。加木香桂各半钱。或挝脾汤。加丁香。 膈痛而气上急者。宜苏子降气。去前胡加木香如数。 痰涎壅盛而痛者。宜小半夏茯苓汤。加枳实一钱。间进半硫丸。 心瘥。有痰饮所致。俗名饮瘥。有胃口热。食易消。故瘥素问谓之食瘥。亦类消中之状 俗 名肚瘥。痰气宜小半夏茯苓汤。加枳实一钱。胃中热。宜二陈汤加黄连一钱。或五苓散。加 …

小续命汤（和剂） 本诸中门中风。 防己 肉桂（去粗皮） 黄芩 杏仁（去皮尖炒） 白芍药 甘草（炙） 芎 麻黄（去根 节） 人参（净。一两） 防风（净。一两半） 附子（炮去皮脐。五钱） 每服三钱。水一盏。姜五片。煎一盏。食前稍热服。加枣一枚尤好。 星香汤（易简） 南星（八钱） 木香（一钱） 每服四钱。水一盏。姜十片。煎七分。不拘时服。温用。 醒风汤…

诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也。风多则引注，寒多则掣痛，湿多则重着，良由营卫先虚， 腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。或肌肉麻顽，或肢 节挛急，或半体偏枯，或偏身走注疼痛，其不痛者，病久入深也。故在骨则重而不举，在血则凝而不流，在 筋则屈而不伸，在肉则麻木不仁，在皮则皴揭不荣，皆痹而不痛。盖痹者，…

脉涩又紧，为痹痛。（《脉经》）脉大而涩，为痹，脉急亦为痹。（《玉机》）浮涩而紧，风寒湿三气皆备。 （《脉诀》）肺脉微为肺痹，心脉微为心痹。右寸沉而迟涩，为皮痹。左寸结而不流利，为血痹。右关脉举按 皆无力而涩，为肉痹。左关脉弦紧，浮沉有力，为筋痹。（《医通》） 〔行痹〕防风汤 见一卷湿。 〔痛痹〕加减五积散 见一卷湿。 〔着痹〕川芎茯苓汤 赤苓 桑皮…

湿有天之湿，雾露雨是也。天本乎气，故先中表之荣卫。有地之湿，水泥是也。 地本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿，酒水乳酪之类是也。胃为水谷之海， 故伤于脾胃。有汗液之湿，汗液亦气也，止感于外。有人气之湿，太阴湿土之所化也， 乃动于中。治天之湿，当同司天法，湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛，以汗为 效而止。如《金匮要略》诸条之谓，风湿相搏，身上疼痛者…

臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。以两手伸直，其 臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。则其臂 之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行 之；后廉痛者，属太阳经，以 本、羌活行之；外廉痛者，属少阳经，以柴胡行之；内廉痛者，属厥 阴经，以柴胡、青皮行之；内前廉痛者，属太阴经，以升麻、白芷、葱白行之；内后廉痛者，属少阴…

《内经》谓风寒湿三气杂至合而为痹。其风胜者为行痹。（行痹者，行而不定也，称为走注疼 痛及历节之类是也。）寒气胜者为痛痹。（痛痹者，疼痛苦楚，世称为痛风及白虎、飞尸之类是也。） 湿气胜者为着痹。（着痹者，着而不移，世称为麻木不仁之类是也。痹者闭也，五脏六腑正气为邪气 所闭，则痹而不仁。《灵枢》云∶病患一臂不遂，时复移在一臂者，痹也，非风也。《要略》曰∶风…

留着之邪，与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹。若不干其流行出入之道则不痛， 但痿痹耳。随其痹所在，或阳多阴少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒。虽曰风寒湿三气杂至合而为痹， 至四时刺逆从篇，于六经皆云有余不足悉为痹。注曰∶痹、痛也，此非人气之邪亦作痛耶。且人身体 痛，在外有皮、肉、脉、筋、骨之异，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正将何以施治。如邪是 六淫者，…

除湿汤（见中湿。） 肾着汤（《三因》） 治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。 干姜（炮） 茯苓（各四两） 甘草（炙） 白术（各二两） 每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。 渗湿汤（《和剂》） 治寒湿所伤，身体重着，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。 苍术 白术 甘草（炙。各一两） 茯苓（去皮） 干姜（炮。各二两） 橘红 丁香（各二钱半） …

五积散（见中寒。） 乌药顺气散（见中风。） 蠲痹汤（见痹。） 五痹汤（见痹。） 琥珀散（《济生》） 赤芍药 蓬莪术 京三棱 牡丹皮（去木） 刘寄奴（去梗） 玄胡索（炒，去皮） 乌药 当归 （去芦，酒浸） 熟地黄（酒浸） 官桂（不见火，各一两） 上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙干，入后 五味，同为细末。每服二钱，空心温…

小续命汤（见中风。） 乌药顺气散 治风气攻注四肢，骨节疼痛，遍身顽麻。及疗瘫痪，步履艰难，脚膝痿弱。 麻黄（去根节） 陈皮 乌药（各二钱） 白僵蚕（去丝嘴，炒） 干姜（炮。各五分） 川芎 枳壳 桔梗 白芷 甘草（炒，各一钱） 水二盅，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。 除湿蠲痛汤 苍术（米泔浸炒，二钱） 羌活 茯苓 泽泻 白术（各一钱半） 陈皮（一…

大意 风寒湿三气杂至。合而为痹。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹。湿气胜者为着痹。（内经）行痹者。痛无 定处。俗名流火。亦曰走注。今呼为鬼箭也。痛痹者。痛有定处。即今之痛风也。着痹者。即今之麻木不仁也。 闭塞不通谓之痹。或痛痒麻痹。或手足缓弱。与痿相类。但痿症不痛。痹症多痛。四肢肌肉不为我用。为异耳。（汇补） 内因 由元精内虚。而三气所袭。不能随时…