清浊不分

凡小儿有病，或热腹痛，或惊，大小便不通者，此症极危， 看虚实，急通利之。 如小儿形实热甚，内服三黄丸，外用贴脐法，即通。 如小儿形怯，不可下者，用熨脐法、胆导法，即通。 如用上法不通，又加腹胀气喘，多哭，闷乱，目上视，手足 冷者。不可治也。 凡小便不通者，有阴阳二症。阴闭者，冷湿乘虚入里，因而 不通，五苓散加南木香为末，空心盐汤调服。外用炒盐熨…

脉∶泻脉自沉。沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱，暑湿缓弱，多在夏月。 泄泻之症，只因脾胃虚弱，饥寒饮食过度，或为风寒暑湿所伤，皆令泄泻。治须分利小便、健脾燥湿为主。 若泻太多而不止者，当用补住为要。若泻不止，手足寒、脉虚脱、烦躁发呃、气短、目直视、昏冒不识人者，皆死 症也。若泄泻初起，不可就用补塞，恐积气未尽而成腹疼饱闷、恶心烦躁发呃而死。直待泻去四五次方…

《千金》香港脚论，在诸风之前，良有以也。方论虽多，识病者少，或觉之伤晚，或狐 疑不决，枉死者半，信不诬矣。凡有此证，最宜急治，缓则入腹攻五脏，虽神丹亦无如之 何。又久患续生诸病，如大小便不利，肿满，饮食伤等，不妨分别为治，所谓先去新病，病 当在后，若总而治之，则亦庶乎其可也。 治香港脚上攻，喘满；及五脏偏胜，诸气不和，喘咳奔冲，坐卧不安，头晕 脚弱…

紫苏子汤 治脚弱，上气，阴阳交错，清浊不分，上重下虚，中满喘急，呕吐，自汗，无复 苏子（炒） 半夏（洗） 前胡 浓朴（去皮，姜汁制） 甘草（炙） 当归（各二两） 桂心（不 见 上锉散。每服姜七片，枣二枚煎，食后服。虚甚者，加炮附子一两，黄 二两。 茱萸丸 治香港脚入腹，胀腹不仁，喘闷欲死。 吴茱萸（冼） 木瓜（去穣，切，作干片） 上等分。为…

论曰∶呕吐者，由清浊不分，中焦气痞。若心下牢大如杯，或时寒时热，朝食则暮吐， 暮食则朝吐，关脉弦紧，弦则为虚，紧则为寒，虚寒相搏，此名为格，与关格同也，是谓反 胃，青金丹、朴附丸主之。 青金丹 硫黄 水银 木香（末） 上将硫黄水银二味同研，令不见水银星子为度，合木香再研，用生姜汁煮糊为丸，如梧 桐子大。米饮下三粒，食后服。 朴附丸 浓朴（去皮…

19.中寒吐食不能食, 不渴而厥吐寒虚, 得食吐渴火为逆, 饮吐相因 水病居. 【注】中寒吐食, 谓中寒吐食不能食也. 凡不渴而厥吐, 是寒虚吐也 ,宜理中、吴茱萸辈. 凡渴而得食即吐, 是火吐也, 热实宜黄连解毒 汤.热虚宜干姜黄连黄芩汤, 或竹叶石膏汤. 渴而饮, 饮而吐, 吐而 复渴, 水逆病也, 宜五苓散. 20.热痢尿红渴粘秽, 寒痢澄…

泄泻有湿 有火 气虚 痰积 食积 经曰湿胜则濡泄太阴者脾也脾恶湿因寒湿之气客于脾土不能与胃腐热水谷致使清浊不分 水入肠间则洞泄如水随气而下故小便不利为濡泄也又曰清气在下则生飧泄夫脾胃土也其气冲 和传化水谷令清气下降而不升因春伤风邪久而干胃是木贼土也使冲和之气不能运化致令完谷 而出所谓春伤于风夏必飧泄者是也至如飧泄洞泄肾泄濡泄 溏之类名虽不同未有不因脾…

西门张巷张仲若长媳怀妊六月，夏日多啖西瓜，至九月重九前寒热交作，未得畅汗，湿遏热郁，已服开泄芳香表散等剂并不见退，反谵语风动，痉厥胸闷，循衣摸床。两旬后延先生诊治，脉左弦数右尺不应，舌苔掯黑润，面带青灰语蹇而不能抵齿，神情时迷，呼之目微张，顷又似睡，面色胱白淡黄稍有齿垢，先生曰：此邪热遏伏，痰浊蒙闭，内陷之象也。幸脉不沉细，有娠用药，殊形棘手，若因碍胎而不用…

水渍入胃。名为溢饮。滑泄。渴能饮水。水下复泄。泄而大渴。此无药证。当灸大椎。 大椎一穴。一名大椎。在第一椎下陷中。手足三阳督脉之会。针五分。留三呼。泄五吸。灸以 年为壮。 内经云。湿胜则濡泄。甲乙经云。寒气客于下焦。传为濡泄。夫脾为五脏之至阴。其性恶寒湿 。今寒湿之气。内客于脾。故不能裨助胃气。腐熟水谷。致清浊不分。水入肠间。虚莫能制。故洞泄 如水…

（《良方》）鸡鸣散 治香港脚第一品药，不问男女皆可服。如感风湿流注脚痛，筋 脉肿大，痛不可忍，其效如神。 槟榔（七枚） 陈皮 木瓜（各一两） 吴茱萸（二钱） 生姜（连皮） 桔梗（各半两） 紫苏（三钱） 上为粗末，分作八服，隔宿用水三大碗，慢火煎至碗半，去渣再用水二碗煎一碗，以两 次煎汁相合，安顿床头。次日五更分二三服，只冷服，冬月略温亦得，服后用饼…

论曰下焦如渎，其气起于胃下脘，别回肠，注于膀胱。主出而不内以传导也，其气虚寒 ，则津液不固，大小便利不止，少腹痛，不欲闻人语，治宜温之。 治下焦虚寒，津液不止，气欲绝。人参续气汤方 人参 浓朴（去粗皮姜汁炙） 陈橘皮（去白炒） 白茯苓（去黑皮） 乌梅（去核炒 干） 芎 洗三遍炒干各一 上一十二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，日…

论曰内经曰湿胜则濡泻，甲乙经曰，寒客下焦，传为濡泻，夫脾为五脏之至阴，其性恶 寒湿，今寒湿之气，内客于脾，则不能埤助胃气，腐熟水谷。致清浊不分，水入肠间，虚莫 能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泻。 治肠胃受湿，濡泻不止。肉豆蔻散方 肉豆蔻（去壳炮） 黄连（去须炒） 诃黎勒炮（去核各三分） 甘草（炙锉） 白术 干 姜炮 赤茯苓 上八味，捣罗为散，…

论曰凡痢皆由乳食不节，伤动胃气，肠胃虚弱，清浊不分，因虚而泄。滞久不散。故为 痢也，虚而冷者，则所下青白，或如凝脂，久不瘥，则陈寒结痼，或下黑瘀，诊其脉沉而迟 者，冷痢也。 治小儿五岁以下，百日以上冷痢。龙骨饮方 龙骨 黄连（去须各一两半） 人参 甘草（炙锉） 干姜（炮裂） 半夏（汤洗十遍 焙干） 浓朴（去粗皮生姜汁炙锉） 赤石脂（各一两） 上…

治清浊不分，泄泻注下，或赤或白，脐腹 痛，里急后重，并宜服之。 草乌（三枚，各去皮、尖，一生、一炮、一烧作灰用） 上为细末，醋糊丸，如萝卜子大。大人五、七丸，小儿三丸。水泻，倒流水下。赤痢， 甘草汤下。白痢，干姜汤下。 治大人、小儿脾胃气虚，冷热不调，下痢脓血，赤多白少；或因肠胃乘虚为热 下痢纯血，脐、腹 痛，里急后重，口燥烦渴，小便不利，纯下鲜血…

治清浊不分，中焦气痞，若心下牢大如杯，或寒或热，朝食暮吐，暮食朝 而紧，弦则为虚，紧则为寒，虚寒相搏，此名为格，与关格同也，是谓之反胃 硫黄 水银 木香（别研） 丁香（别研，各等分） 上先将硫黄水银同研至无星，次下木香末丁香末研匀，用生姜自然汁煮糊和丸，如梧桐 子大，每服十五丸，食前用米饮送下。 治翻胃，呕逆气噎，关格不通。 净全丁香 广木香（各…

治香港脚，虚弱上攻，阴阳交错，清浊不分，上实下虚，中满喘急，呕吐自汗。 紫苏子（炒） 半夏（汤洗） 前胡 浓朴（去皮，姜制炒） 当归 甘草（炙，以上 各二钱） 桂心（不见火） 桔梗（各一钱半） 上作一服，水二盅，生姜七片，红枣二枚，煎至一盅，食前服。虚甚者加炮附子黄 各 一钱。 治肾经虚弱，下注脚膝，或当风取凉，冷气所乘，沉重少力，移步迟缓，筋脉挛…

诃黎勒 赤苓 前胡(各一钱) 陈皮 大腹皮 桑白皮(各七分) 枳壳 川芎 白术(各五 分) 研末。每服四钱。姜枣引。 孕六七月时。脉弦发热。其胎愈胀。腹痛恶寒。小腹如扇。此子脏虚寒也。 附子(八分) 人参 白术 茯苓(各一钱) 芍药(一钱) 水煎服。 面目虚浮。四肢作肿如水。此皆脾虚不运。清浊不分所致。以补脾分利为主。当多用参术。 单氏云。或水泻所…

（附胀） 水肿之症，皆由脾胃虚弱，不能制水所致。岐伯所谓水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，名虽不同，即斯症也。肿之 初起，目窠微肿如卧蚕之状，渐及浑身胖大，面目虚浮，咳嗽喘急，胸膈 胀，足胫跗肿，小便不利，即水肿之候矣。 千金云∶水肿有十，其名不同，所感亦异，合而为五。一曰风肿，先从四肢肿起，时常走注，皮肤麻木；二曰气肿，其 侯乍消乍起，乍盛乍虚；三曰血…

两尺脉洪数必便浊失精。 精之主宰在心。精之藏制在肾。凡人酒色无度。思虑过情。心肾气虚。不能管摄。往往 小便 频数。便浊之所由生也。因小便而出者。曰尿精。因见闻而出者。曰漏精。心不足而挟热者 为赤浊。心不足而肾冷者。为白浊。阴不升。阳不降。上下乖捩。是以有清浊不分之症 大抵多是湿痰流注。直燥中宫之湿。兼降火升举之法。此为至要之语也。 一论便浊之症。…

泻色白者。冷泻也。此由小儿肠胃虚弱。因解脱风冷干之。或因食寒饮冷。入于肠胃。冷气相搏。为下痢 也。其色白面白。或腹痛者。并宜调中。若又伤风冷。前后重沓。冷甚则泻不止。而为泄注也。 泻色赤者。热泻也。此由小儿肠胃本挟虚热。而风冷乘之。入于肠胃之间。热气相搏。而为痢下。故其色赤 也。宜微下之。以导其热。后调其气。 泻色乍赤乍白。或水或谷者。此冷热泻也。由…

羊乳 治 。干呕烦热。以羊乳一升。煎至减半。分五服。无羊乳。只牛乳亦得。小者减之。一方与生 姜汁合煎。牛乳二合。姜汁一合。银器中慢火煎五七沸。一岁儿服半合。 鹿角粉 治如前。以鹿角粉大豆末等分相和。乳汁涂上。令儿吮服之。 枇杷叶汁 治如前。以枇杷叶拭去毛净。煮汁饮之。亦治咳嗽。 玉真散 白术（半两） 半夏（七个汤洗七次为末生姜汁制） 胡椒（半钱）…

無或曰:局方用藥多是溫補，或以為未合中道。積熱痼冷二門，其制作其取用吾子，其無以議之矣。予曰：張仲景言一百八病，五勞六極七傷與婦人共三十六病，孫真人言四百四病，凡遇一病須分寒熱，果寒耶則熱之，果熱耶則寒之，寒熱甚耶，則反佐而制之，今列病之目僅十有餘，而分積熱痼冷兩門，何不思之甚也，要略，中風脈緊為寒，浮為虛，肺痿吐涎不能欬，不渴，必遺溺，此為肺中冷，甘草乾薑…

脾虚食后即作泻，腹满不渴少精神，面黄懒食肌消瘦，参苓白术奏奇勋。 【注】脾虚泻者，多因脾不健运。故每逢食后作泻，腹满不渴，精神短少，面黄懒食， 肌肉消瘦也，宜用参苓白术散以补脾，其泻自止。 参苓白术散（方见脾疳） 清气下陷失健运，完谷不化飧泻名，补中益气汤升补，久泻肠滑用四神。 【注】飧泻者，或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化也。治者须…

总括 小儿泄泻一证，多因脾被湿侵，土不胜水而成。然致病之原各异，医者认之须清。或伤乳停食不化，或感受寒冷暑 热之气，或惊邪外触，或脏受寒冷，或脾虚作泻，更有飧泻水泻之证。致疾之因不同，而调治之法亦异，或分消，或温 补，治宜精细辨之。 伤乳食泻 小儿因乳食过饱，损伤脾胃，乳食不化，故频泻酸胀，噫臭，腹热胀满疼痛，口渴恶食，小便赤涩。须用保安丸消 其…

蜀椒（二两） 香豉（一升） 上捣椒为末。和豉更捣三千杵。丸如弹子大。食前酒服。 日再。 半硫丸（出和剂方）除积冷。暖元脏。温脾胃。进饮食。治心腹一切 癖冷 气。及年高风秘 半夏（汤洗七次焙干为细末） 硫黄（明净好者研令极细用柳木槌子杀过） 上等分。 以生 姜自 生姜 前空 治诸冷极。医所不治（出千金方） 用马兰子九升。净治去土。空腹中服一…

胡椒（七粒） 生绿豆（二十一粒） 上为末。煎木瓜汤盐汤。调下一钱。一方无木瓜。 用 新 香丸 最恶 青金丹（一名的寄丹出十便良方）治霍乱。吐泻不止。及转筋。诸药不效 者。 一粒治一人。 硫黄（一两研） 水银（八钱） 以铫子内炒。柳木篦不住手搅。更以柳蘸以候频频洒。 候 如铁 得所 伤 吴茱萸汤（一名四片金出卫生宝鉴方）治冒暑伏热。腹…

治身热吐痢，泄泻不止，肠癖，下痢赤白，癃闭淋痛，利小便并主石淋。荡胃中积 聚寒热，益精气，通九窍六腑，生津液，去留结，消蓄水，止泻痢，除烦热心躁，腹胀 痛闷，补益五脏，大养脾肾之气，理内伤阴痿，安魂定魄，五劳七伤，一切虚损。主痫 、惊悸、健忘，止烦满、短气，脏伤咳嗽，饮食不下，肌肉疼痛，并口疮、牙齿疳 蚀，明耳目，壮筋骨，通经脉，和血气，消化水谷，保…

夫香港脚缓弱者。皆感于风毒所致。初得此病。多不即觉。或先无他病。而忽得之。或因 众病 痹。 纵。 如指 或 便上 速治 方 天门冬煎方 凡香港脚之疾。皆由气实而死。终无一人以服药致虚而殂。故香港脚之 人。皆不得 恚积思。喜怒悲欢 溺血。上气吐下。乍寒 室。魂飞魄散。筋极则伤肝 有血。目不明。髓极则阴痿不起 恶寒。甚者。卵缩。阴下…

寒热者，阴阳之化也。阴不足则阳乘之，其变为热；阳不足则阴乘之，其变为寒。故阴 胜则阳病，阴胜为寒也。阳胜则阴病，阳胜为热也。热极则生寒，因热之甚也；寒极则生热 ，因寒之甚也。阳虚则外寒，寒必伤阳也；阴虚则内热，热必伤阴也。阳盛则外热，阳归阳 分也；阴盛则内寒，阴归阴分也。寒则伤形，形言表也；热则伤气，气言里也。故火旺之时 ，阳有余而热病生；水旺之令，…

痘疮首尾皆忌泄泻，而后为尤甚，惟初热时，有随泄而随止者为吉。若自见黑点之后， 以致收靥，毒瓦斯俱已在表，俱要元气内充，大便坚实，庶能托载收成，若略泄泻，则中气虚弱， 变患百出矣。若初出之后而见 泄泻，则必难起难灌；既起之后而见泄泻，一泻则浆停，泻止则浆满；既灌之后而见泄泻， 则倒陷倒靥，内溃内败等证，无所不至，此实性命所关，最可畏也。今多见妄药误治，…

治大人、小儿暴下水泻及积痢。 杏仁（二十粒，汤浸去皮尖） 巴豆（二十粒，去心核，油令尽） 上件研细，蒸枣肉为丸如芥子大。朱砂为衣。每服一丸，倒流水下，食前。 治清浊不分，泄泻注下，或便赤白，昼夜频并。 草乌头（三枚，各去皮，将一枚生用，一枚炮熟，一枚烧化灰） 上件为细末，醋煮面糊为丸如萝卜子大。大人每服五丸，小儿三丸。水泻倒流，水送下。 赤 治…

金匮八味丸治足少阴经香港脚入腹腹胀疼痛上气喘急肾经虚寒所致也此证最急以肾乘心水 克火死不旋踵 方见补虚门 按此治阴虚挟寒湿之药也 三因神应养真丹治足厥阴经为四气进袭左瘫右痪痰涎半身不遂手足顽麻语言謇涩脚膝荣 气凝滞遍身疼痛 四物内加羌活天麻 上为末蜜丸鸡子大每丸木瓜菟丝子浸酒下 按此治血虚挟风湿之剂也 加味四斤丸治足痿无力脚膝疼酸 方见痿…

溃以膏贴之。以手探肿上，热者有脓，不热者无脓也。 又曰∶凡肌肉伤而疮口不敛者，用六君子汤以补脾胃为主；若气虚恶寒，而疮 口不敛者，用补中益气汤以补脾肺；若血虚发热而疮口不敛者，用四物参 以滋肝 脾；若脓多而疮口不敛者，用八珍汤、十 全大补汤以养血气。经曰∶脾主肌肉，如前药未应，但用四君归 以补脾胃；若更 不应，乃下元阳虚，用八味丸以壮火生土；若脉数…

生地 玉竹 百合 百部 石斛 麦冬 石枣 淡竹叶 当归 人参 五味子 甘草 山药 漏睛，痼疾也，不治不变，治亦鲜愈。然无夜无明，血泪沾襟，风仪实不可观，不得不勉为燮理，以尽医职。 故主是方，以清金润燥为首务。生地、百部、百合、玉竹、淡竹叶、麦冬、石斛，清燥者也，当归、人参、五味、 甘草、石 枣、山药，养阴者也。阴足则气治，水自上升。燥去则血荣，火随下…

（见大小腑门本证。） 痛者为血淋。不痛者为尿血。血淋别见后大小腑门。淋闭证。尿血。先与生料五苓散。 和四 物汤。若服药不效。其人素病于色者。此属虚证。宜五苓散和胶艾汤。吞鹿茸丸。或附子八 味丸。或辰砂妙香散。加五苓散。吞二项丸子。若小便自清。后有数点血者。五苓散加赤芍 药一钱。亦有如砂石。色红。却无石淋之痛亦属虚证。宜五苓散和胶艾汤。或五苓散和辰砂…

痢多发于秋，即《内经》之肠 也。症由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，挟糟粕积滞，进入大小腑，倾 刮脂液，化脓血下注，或痢白，痢红，痢瘀紫，痢五色，腹痛呕吐，口干溺涩，里急后重，气陷肛坠，因其 闭滞不利，故亦名滞下也。俗以白属寒，赤属热，不知白伤气分，赤伤血分，赤白相间，气血俱伤。伤气分 则调气，四七汤、木香化滞汤。伤血分则和血，四物地榆汤或理阴煎加减。易老所…

《金匮》下利病脉证并治∶夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁， 甚者手足不仁。下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数为欲自止，虽发热不死。下利，手足 厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。下利，有微热而渴，脉弱 者，当自愈。下利，脉数有微热，汗出，今当自愈。设脉紧，为未解。下利，脉数而渴者，当自愈，…

例一气冲上逆，呕吐不止，面赤苔厚，胸中如焚，乃胃热之徵，治以舒气降逆，清胃止呕，一剂而其患若失，后以前法结合理气疏肝以巩固疗效。 例二为上热下寒，虚实兼见，先用半夏泻心汤加味以和胃降逆，开结除满，治重清上温下，后专温其中下二焦，方用桂附理中加味益火生土，温肾健脾，兼以和中，诸证痊愈。此案治分先后，虚实兼顾，对于益火生土之法的运用颇有心得。 (三十一)泄泻…

咳而呕吐，痰食俱出者，伤于胃气。昔人所谓肺病连胃是也。呕血带痰而出者，伤于肺 之络，《金匮》所谓热伤血脉是也。吐食者二陈汤加减治之，吐血者补肺汤主之。 加减二陈汤 半夏（一钱） 杏仁（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 炙草（五分） 橘 红（一钱） 竹茹（八分） 生姜（一片） 粳米（一百粒） 上药用清水煎服，加枇杷叶、芦根佳。 补肺阿胶汤 阿胶（一钱五…

高（幼） 先天不足，肺肾阴亏，肝阳独盛，或时气上厥逆，右目珠大神呆，锐 微赤，宜补肺肾，摄纳肝阳。 熟地 山药 茯苓 萸肉 丹皮 泽泻 党参 麦冬 牛膝 丹参 钩藤 石决明 砂 仁 又 照前方去泽泻，加沙苑蒺藜。 又（丸方） 六味丸合生脉散，加丹参石决明牛膝枸杞菟丝。 陆（幼） 风郁化火，刑于脾肺，两目云翳，迎风流泪，复生眼癣。 玉竹 苡仁 茯…

用食盐微炒温热，以布裹按痛处熨之，痛即止。 或初起，或宿疾，兼治感伤水泻。白胡椒一钱，麝香一分，二味共研末，入肚脐内少许 ，外以膏药贴盖之，少顷自愈。 又方∶胡椒、绿豆各四十九粒，同研细末，滚酒冲服，寒热腹痛并治。 胡椒五分、硫黄一钱、共为细末，黄蜡一钱，溶化为丸如芡实大。如肚腹诸痛，取一丸 入脐内，以膏药盖之，甚效。 藿蓼子捣汁水冲服，或黄叶捣…