极虚

红枣等。服后酣睡两小时。而呃不作矣。翌日来复诊。病患感谢至于泣下。然则此二药者 。殆真有止呃之特效乎。特痰滞壅阻。人实证实之呃。则当先豁其痰。未可骤用此药也。 丁未七月。予由苏旋里。道出京口。适童道生君病虐甚重。医治未效。因偕家兄往候之。见 其汗出淋漓。身热口渴。神气疲惫。因问病起几日。何以如此困顿。曰虐发已五日。每至下 午八时始发。但热不寒。热甚则…

庞 血大去。则络脉皆空。其伤损已非一腑一脏之间矣。秋分寒露。天气令降。身中气反升越。 明明里不肯收摄。虚象何疑。今诊脉弱濡涩。肢节微冷。气伤上逆。若烟雾迷离。熏灼喉底。故 作呛逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商后法。 人参 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山药 又 血止。纳谷甚少。不饥泄泻。此脾胃大困。阴火上触。面赤忽嘈。先理…

可汗 脉浮大可汗（问病者设利为虚，不可汗。）浮而紧可汗。 太阳病，脉浮弱数者，可汗。 阳明脉迟，汗出多，微恶寒，表未解，可汗。 日晡发热如疟，此属阳明，脉浮虚，可汗。 下利后，身痛清便自调，可汗。 不可汗 脉沉细（为在里）不可汗。 濡弱（为血气虚）不可汗。 脉浮而紧，法当身痛，当以汗解，假令尺脉迟者，不可汗。尺迟则血少故也。 伤寒有风温、…

【闡釋】鄭氏此條採取問答形式，說明薑附之功用，並斥服薑附燒幹腎水之說。仲景傷寒論113方中，用附子者有33方，蓋附子純陽之性，能補坎中真陽。《醫理真傳》一書中，有坎卦解、離卦解、氣血兩字作一卦解，君相二火解等，都是說明氣血周流五臟六腑，以及全身，必須相應平衡，始能健康長壽。如有偏盛，必發而為病。“氣有餘便是火，氣不足便是寒”。“火旺者陰必虧，寒甚者陽必衰”。…

脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤主之（方在太阴三）若胃中虚冷不能食者饮水则哕 水寒侮土胃中虚冷不能食者饮水则以水济水必发哕也 阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其热必哕 外热内寒误谓内热而攻之土败胃逆必发呕哕 伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气拂郁复与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也 吐下亡阳中气极虚而卫泄失敛复极汗…

伤寒哕者。何以明之。哕者俗谓之咳逆者是也。KT （音噎）近于哕。KT 者但胸喉间气。KT 塞不得下通。 然而无 声也。若哕则吃吃然有声者是也。哕者成金也。胃受疾故哕。 哕也。KT 皆胃之疾。但轻重有差尔。虚寒相搏。反饮水令汗大出。水得寒气。冷必 相搏。其人即KT 。言胃气虚竭也。伤寒大吐大下之后。极虚复极汗出者。其人外气 怫郁。复与之水。以发其汗。…

（三十七）伤寒下利。日十余行。脉反实者。死。 实。言邪胜也。 （三十八）下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。 微热。阳渐回也。渴内燥未复也。弱。邪退也。令自愈。言不须治也。 （三十九）下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。 清。与圊通。脉数。与上文微热互相发明。清。犹言便脓血也。 （四十）下利。脉数有微热。汗出。令自愈。设复紧。为未…

文下利而言。凡少阴证中。诸阳虚阴盛之证。而至于下利及下利清谷之证。皆由寒邪太盛。非惟少阴命门。真 火衰微。且火不能生土。中焦胃脘之阳不守。故亦败泄而为下利。少阴脉虽微细欲绝。而为阴寒所胜。则为少 阴之真阳负矣。若趺阳脉尚无亏损。则是先天之阳。虽为寒邪之所郁伏。而后天胃脘之阳尚在。为真阳犹未磨 灭。所谓有胃气者生。故为顺也。若趺阳亦负。则为无胃气而死矣。…

白头翁（二两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两） 上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。 成注引内经曰。肾欲坚。急食苦。以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。 琥按成注云。肾欲坚。急食苦以坚之。以肾开窍于二阴故也。 琥又按下焦者。肾肝所主。肝主疏泄。而反下重者邪热壅瘀。气滞而不行也。条辩云。白头翁逐血以疗 。秦皮洗 肝而散热。黄连调…

经云∶南风生于夏，病在心，俞在胸胁。又云∶仲夏善病胸胁，此则胸胁痛属心，故入心部。 肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不转侧，喜太息，肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦，其 气不实而微，此谓不及，令人胸痛引背，下则两胁胀满。此肝虚而其脉症见于春如此也。 〔仲〕肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而出汗也。肝着， 其人常欲踏其胸上，先…

噫而心下痞硬不利者，旋复代赭汤。若下利者，生姜泻心汤也。（方论见痞。） 〔云〕伤寒噫气者，何气使然？答曰∶胸中气不交故也。少阴经至胸中，交于厥阴，水火相传而有 声，故噫气也。宜如圣加枳实汤。 甘草 桔梗（各五钱） 枳实（炒，三钱） 上锉细，每服五钱，入五味子半钱，水煎服。 伤寒汗下后，喘而噫气者，宜如圣加人参藿香杏仁汤。 甘草 桔梗 人参 藿香 …

黄耆三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参） @@@ 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 【注】 男子平人。应得四时五藏平脉，今六脉大而极虚，非平人之脉也。然大而无力，劳役 伤脾气也，极虚者，内损肾阴精也，此皆欲作虚劳之候，故有如是之诊也。 【集注】 李□曰：平人者，形如无病…

浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。 有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟而且柔。 虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。 浮小为濡，绵浮水面。（绵一作帛。）濡甚则微，不任寻按。 天覆于上，阳也。浮脉似之，故曰法天。其脉应手皮毛，轻手可得。按之且有 泛泛欲上之势，如水中漂木，虽按之使沉，亦必随手而起，《脉经》所谓举之有余， 按之不足者是也。若浮…

舌上无故忽出血线，此心、脾、肾诸经之火所致，（三经脉皆及舌。）槐花炒研末糁之。 （或浦黄炒为末。）《准绳》云∶文蛤散治热壅舌出血如泉，五 子、白胶香、牡蛎粉等分为 末，每月少许糁患处。又云∶肝壅则舌血上涌，服清肝之药。（按肝脉络于舌本。） 耳中出血也。小肠、三焦、胆各脉俱入耳中。又耳属肾，诸经皆足为病。龙骨 末吹入即止。若左关脉弦洪，柴胡清肝散。尺脉…

金匮要略云。夫男子平人脉大者为劳。极虚亦为劳。男子色薄者主渴及亡血。卒喘悸脉浮者。 里虚也。男子脉虚。沉弦无力。寒热气促。里急。小便不利。面色白。时目眩兼衄。少腹满。此为 劳使之然。劳之为病。其脉浮大。手足烦。春夏剧。秋冬瘥。阴寒精自出。酸削不能行。男子脉微 弱而涩。为无子。精气清冷。夫失精家少腹弦急。阴头寒。目瞑。发落。脉极虚芤迟。为清谷亡血 失精…

李土材曰，心腹诸痛，按《内经》之论，心痛未有不兼五脏为病者，独详于心，而略于胸腹，举一以利其 余也。心为君主，义不受邪，受邪则本经自病，名真心痛，必死不治。然经有云∶邪在心则病心痛，喜悲，时 眩仆。此言胞络受邪，在腑不在脏也。又云∶手少阴之脉，动则病嗌干心痛，渴而欲饮，此言别络受邪， 在络不在经也。其络与腑之受邪，皆因怵惕思虑，伤神涸血。而方论复分九种…

论曰胸痹短气者。由脏腑虚弱。阴阳不和。风冷邪气。攻注胸中。其脉太过与不及。阳 微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。极虚故也。阳微主胸痹。阴弦主腹痛。又肺主于气。肺虚 则人短气。平人无寒热。短气若不足以息者。体实也。实则气盛。盛则气逆。逆则不通。故 亦短气。凡脉沉迟小紧者。皆是胸痹短气候也。 治上气心胸满、不下食。桑白皮散方 桑根白皮（一两锉） 大腹皮（一…

（论二首 方十二首 灸法五首） 论曰∶胸痹之病，令人心中坚满痞急痛，肌中苦痹绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛 ，手不得犯，胸中 而满，短气咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲呕吐， 烦闷，自汗出，或彻引背痛，不治之，数日杀人。 论曰∶夫脉当取太过与不及，阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚故也。今阳虚 知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脉阴…

千金论曰∶夫脉当取太过与不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚故也。 今阳虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其脉阴弦故也。平人无寒热。短气不足以息者实也。 仲景伤寒论同。胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短气。其脉沉而迟。关上小紧数者。栝蒌汤 主之方。 栝蒌（一枚） 薤白（一斤） 半夏（半升洗） 生姜（四两） 枳实（二两炙） 上五味切。以白 浆一斗煮…

香附子（醋煮，四两） 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 大黄（蒸） 当归（各一两） 川芎 红花（各半两） 瓦龙子（ ，醋煮一昼夜，二两） 上炊饼为丸，如桐子大。空心温酒下三、五十丸。 三神丸 治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛。 橘红（二两） 玄胡索（去皮，醋煮） 当归（去芦，酒浸锉，略炒，各一两） 上为细末，酒煮米糊为丸，…

问曰。上焦病何谓也。答曰。假令如鼻耳眼口所患。此为上焦之病也。头痛发热。咳嗽鼻鼽。脉浮而数者。风寒也。 头痛HT 作。肌肤鲜明。而脉滑者。为留饮也。头痛胸痞。若脚挛。脉细而弦者。宜柴胡蒿本汤主之。 柴胡蒿本汤方 银柴胡（五分） 黄芩（二分） 半夏（五分） 人参（二分） 蒿本（五分） 川芎（二分） 桂枝（三分） 大 枣（二枚） 生姜（二分） 甘草（二分…

古以五气、五色、五声，视人生死，盖即诚中形外之义，亦可见疾。虽伏而未发，其脏 腑已先受伤，故必现于形声动作，譬室有火患，初不及觉，驯至烟焰满中，则勃发而不可御矣。 然为曲突徙薪之计者，近医亦罕。《说部》载宋神宗精医理，有内侍病肿，太医言不治。帝 为诊之曰∶阴虽衰，阳未竭，犹可疗也。令食蒜煮团鱼而愈。熙宁初，京尹吕溱上殿进扎， 郎中周约随趋。帝问∶吕体…

必胜膏 治痘痈初肿而未脓者。 马齿苋（取汁） 公猪肪（熬油） 好冬蜜 三味等分，同入砂锅内熬成膏，浓涂肿上。 生肌散 治痘痈已成脓，破烂不能收口。 香白芷（一钱） 石龙骨（五分） 浙贝母（二钱） 赤石脂（一钱） 新白芨（一钱） 共为极细末敷。 十六味流气饮 治痘痈肿痛，元气素虚者。 官拣参 大川芎 当归身 赤芍药 北防风 南木香 炙黄 上薄桂 …

白头翁（三两苦寒） 黄连（三两去须苦寒） 黄柏（三两去皮苦寒） 秦皮（三 两苦寒） 上四味。以水七升煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。 内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。 下利胸胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表。桂枝汤。 下利腹满者。里有虚寒。先与四逆汤温里。身疼痛。为表未解。利止里和。与桂枝…

金匮云。师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳 虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦也。 阳微在胸中气分上看。故曰阳微知在上焦。阴弦在阴脉上看。如阴寒之脉。上于胸中气分。 则为胸痹。如阴脉上乘于心。则为心痛也。 平人无寒热。短气不足以息者。实也。 上条是言不及。此则言太过也。平人。盖言无内困虚劳。外因感冒。而患短气…

夫胸痹之病，令人心中坚满，痞急痛。肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰。其胸前皮皆痛， 手 塞 夫脉当视太过与不及。阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，以其人极虚故也。今阳虚知在上 焦，所以胸痹心痛者，以其人脉阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。又曰，寸 口沉而迟，关上小紧数是也。夫胸痹之病，其脉阳微而阴弦者，阳虚则知在上焦，阴弦故令 胸痹心痛，古方…

虚劳者。五劳、六极、七伤是也。五劳者。一曰志劳。二曰思劳。三曰心劳。四曰忧劳。 五 不守。恐畏不能独卧。目视不明。心劳者。忽忽喜忘。大便苦难。或时鸭溏。口内生疮。脾 劳者。舌本苦直。不得咽唾。肾劳者。背难以俯仰。小便不利。色赤黄。尿有余沥。茎内痛。 阴湿囊生疮。小腹急满也。六极者。一曰气极。令人内虚。五脏不足。邪气多。正气少。不 欲言。二曰血极。令…

凡伤寒之呃，亦无非气逆之病，其有与杂证不同者，如仲景所言则其类也，然犹有未悉 及治有未备者，谨略如下∶ 一、伤寒胃中虚冷等证，大约与前杂证相似，悉宜如前以温中等剂治之。或如仲景所言 胃中虚冷及饮水则哕等证，当以后条仲景法治之。 一、伤寒邪在表者，与里无涉，故无哕证。惟少阳证邪在半表半里之间，则寒热往来， 气为邪抑而哕逆者有之矣，宜柴陈煎主之，有寒者…

浮脉法天轻手可得泛泛在上如水漂木有力洪大来盛去悠无力虚大迟而且柔虚甚则散涣漫 不收有边无中其名曰芤浮小为濡绵浮水面濡甚则微不任寻按此言浮脉之形兼诸脉之义天覆于 上阳也浮脉似之故曰法天其脉应于皮毛轻手可得按之且有泛泛欲上之势如水中漂木虽按之使 沉亦必随手而起脉经所谓举之有余按之不足者是也若浮脉中加以洪大来盛去悠是谓有力之浮 脉谓之浮大之脉亦可若浮脉中加…

元素曰∶病在头面及皮肤者，药须酒炒；在咽下脐上者，酒洗之；在下者，生用。寒药 须酒浸曝干，恐伤胃也。当归酒浸，助发散之用也。 嘉谟曰∶制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。火制四∶ 、炮、炙、炒 水制三∶渍、泡、洗也。水火共制，蒸、煮二者焉。法造虽多，不离于此。酒制升提， 姜制发散。入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛。童便制，除劣性而降下；米泔制…

\r蒲黄\pj68.bmp\r \r香蒲\pj69.bmp\r 味甘，气平。无毒。种盛泰州（属南直隶，）根满池泽。经秋尽瘁，逢春复生。初萌孽 红白茸茸，为蒲 ，曾载《周礼》。渐成柄甘脆可啖，号蒲笋亦着志书。春深发叶成丛，夏 半抽梗中起。花抱梗梢名蒲厘，类武林棒槌；屑缀花中即蒲黄，似画者金粉。市廛收 为卖 儿。）医家采入药煎。筛净曝干，血病必用。补…

右四味，以水三升，先煮三味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日再服。 下利清谷，不可攻表；汗出，必胀满。 下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳下虚故也。 下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。…

右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。 吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 辨痉阴阳易差后病脉证并治 太阳病，发热，无汗，而恶寒者，若脉沉迟，名刚痉。 太阳病，发热，汗出，不恶寒者，若脉浮数，名柔痉。 太阳病，发热，脉沉而细者，名日痉，为难治。 太阳病，发汗太多，因致痉。 风病，下之则痉，复发汗，必拘…

皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。 防已茯苓汤 防已三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两(炙) 右五味，以水六升，煮取三升，分温三服。 里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，甘草麻黄汤主之；越婢加术汤亦主之。 甘草麻黄汤方 甘草二两麻黄四两 右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，去滓，温服一升，复令汗出，…

囊痈者，阴囊痈肿。乃足厥阴肝经所主，由肝肾二经阴亏湿热下注而成。初起肿痛，小 便赤涩，当用龙胆泻肝汤清利解毒，或芩、连、黄柏、山栀、苡仁、木通、甘草、当归之类 。若脓已成而小便不利者，是热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄之；若脓已出而肿 痛不减者，是热毒未解也，用清肝益营汤。此证由阴道亏、湿热不利所致，故除湿滋阴药不 可缺。若溃后脓清或多，或敛迟…

裴兆期曰∶凡人偶得潮热往来之候，未可遽执为外感风寒，辄服发表之药。盖其间亦或有元气内损而然者， 一或少瘥，则阴症立至，多死少生矣。吾乡一高年绅，只一子，年三十余，素恃形气强伟，不知节慎。六月间， 因母寿，连日宴客，应酬劳倦，遂发往来潮热。渠宿与一医相善，即邀以治之。值医他往，其徒代为之视，辄 投以羌活、紫苏、防风等药。一剂后，汗大出不止，乃求治于余，六…

（劳极 烦热 劳瘵） 【脉】 男子平人，脉大为劳，极虚为劳，浮大为里虚。男子脉虚弱细微者，善 盗汗。 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利、面色白，时目瞑，喜衄。诸芤、动、微、紧 ， 男子失精，女子梦交。脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘，手足寒，腹满，甚则溏泄，食不 消。脉弦而大，大则为芤，弦则为减，女子漏下，男子失精。脉微弱而涩为无子，精气清…

师曰∶夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，则胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者， 以其脉阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，栝蒌薤白白酒汤主之。平人无 寒热，短气不足以息者，实也。 贲豚病者，从少腹起，上冲咽喉，发作时欲死复止，皆从惊得。其气上冲胸腹痛，及往来寒热，贲豚汤主之。 师曰∶病有贲豚…

3.卫气营血脉象演变规律：卫气营血辨证是中医治疗各种传染病，和烧伤病人发热的主要辨证方法。病邪侵袭到卫气营血，虽各有其本经见证，而脉象变化每见于证候出现之前，掌握其演变规律，防治可以主动。一般外感热性病在发展演变过程中，必然引起机体卫气营血变化，从而发生各部分的复杂证候。机体和这些证候的内部联系和规律性，都能从脉象上体现出来，细心体察，可早期作好防御措施。 …

凡癞病，皆是恶风及犯触忌害所得。初觉皮毛变异，或淫淫苦痒如虫行，或眼前见物如 垂丝，言语无定，心常惊恐。皮肉中或如桃李子，隐轸赤黑，手足顽痹，针刺不痛，脚下不 得踏地。凡食之时，开口而鸣，语亦如是，身体疮痛，两肘如绳缚，此名黑癞。 凡癞病，语声嘶破，目视不明，四肢顽痹，支节火燃，心里懊热，手足俱缓，背膂至急 ，肉如遭劈，身体手足隐轸起，往往正白在肉里…

一是编之作也。以救正称。因痛念乎晚近医流。昧灵素之大义。守一家之偏法。执迷脉诀。 乐趋快捷方式。忘本从标。弃繁就简。致今邪说纵横。竟使正道沦没。枉害生灵。狂澜莫挽。是 何以异于弃周孔而冒杨墨哉。哀此无知。急唤回头。 一着是编。悉探灵素奥义。阴阳水火玄机。措词立论。只从口头。明明白白说去。间虽繁 复。无厌详慎。并不屑巧创幻谈。及构艰深文本。以炫世眼。即…

苑子八两，山萸肉、芡实、莲须、甘杞子各四两，菟丝子、覆盆子、川断各二两，金樱膏二两，同白蜜为丸， 每服三钱。以上皆张氏医通方）之类；补神，如十味补心汤（辰茯神八钱，炒枣仁、归身各二钱，西党参、熟 地炭、浙茯苓各三钱，麦冬二钱，远志一钱，制香附三钱，龙眼肉五朵。张心在经验方）、茯神 汤（辰茯神四钱，炒枣仁、生地、归身、西党参各二钱，浙茯苓、远志、石菖蒲、…

师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚知在上焦。所 以胸痹。心痛者。以其阴弦故也。 阳微、阳不足也。阴弦、阴太过也。阳主开。阴主闭。阳虚而阴干之。即胸痹而痛。痹者闭也。 夫上焦为阳之位。而微脉为虚之甚。故曰责其极虚。以虚阳而受阴邪之击。故为心痛。 平人无寒热。短气不足以息者。实也。 平人、素无疾之人也。无寒热、无…

1．师曰∶病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 师曰∶奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 2．奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 奔豚汤方 甘草 川芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升） 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升…

上为细末炼蜜和丸梧桐子大每服五粒日一服渐加之以小便利为度 十水丹 治水 青水先从面目肿大戟主之 赤水先从心肿葶苈主之 黄水先从腹肿甘遂主之 白水先从脚肿上气而咳 本主之 玄水先从面肿至足肿芫花主之 黑水先从趺肿连翘主之 风水先从四肢起满大身尽肿泽泻主之 石水先从四肢小腹肿满大桑白皮主之 裹水先从小肠满巴豆主之 气水乍盛乍虚乍来乍去赤小…