上焦发热

案例：杨某，女，３２岁，工人。１９９２年８月１７日初诊。肝区疼痛反复发作５年，复发加重１月。５年前因肝区疼痛作肝功检查：ＧＰＴ６０ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢＳＡｇ、抗ＨＢｃ均为阳性。在医务室服用灭澳灵、肌苷片等稍有好转，但若情绪不舒或紧张劳累后肝疼又发。曾在武汉几所医院诊治，先后服用中药（药名不详），未见显效。到诊所见：肝区隐痛，口干咽燥，心烦失眠，纳食不馨…

宁郡乐姓女。年方及笄。夏秋之交。患腹胀痛。瞀闷呕逆。水谷不入。肢冷汗出。身热口渴。脉之浮部洪数。沉部 弦劲。 是为暑秽之邪。从口鼻吸受。直趋中道。入于募原。挟少阳胆火而上冲。故胸腹痛而呕逆也。方用荸荠、藕汁、西瓜 汁、莱菔汁、各一杯。磨郁金、枳实、木香、槟榔各五分。投七而瘳。 武林吴子翁女。陆点翁孙媳也。丁亥冬患伏暑症。卒然厥逆。目瞪神昏。点翁急柬召…

丙戌秋。定海霍乱盛行。有用雷公散纳脐灸者。百有一活。鲍姓妇年三十许。亦患是症。泻五六次。即目眶陷而大 肉脱。大渴索饮。频饮频吐。烦躁反复。肢厥脉伏。舌苔微白而燥。舌尖有小红点。余曰。此暑秽之邪。伏于募原。乃 霍乱之热者。勿误作寒治。而灸以雷公散等药也。盖暑秽之邪。从口鼻吸受。直趋中道。伏于募原。脏腑经络皆为壅 塞。故上下格拒。而上吐下泻。如分两截。此即…

董左 少腹为厥阴之界，新寒外束，厥气失于疏泄，宿滞互阻，阳明通降失司，少腹作痛拒按，胸闷泛 恶，临晚形寒身热，小溲短赤不利，舌苔腻黄，脉象弦紧而数。厥阴内寄相火，与少阳为表里，是内有热而外反 寒之征。寒热夹杂，表里并病，延今两候，病势有进无退。急拟和解少阳，以泄厥阴，流畅气机，而通阳明。 软柴胡（八分） 黑山栀（一钱五分） 清水豆卷（八分） 京赤芍（一…

十三味千金内托散 桔根、当归、川芎（酒炒）、浓朴（姜汁炒）、黄 （蜜炙）、官桂（去皮）、白芷、甘草、干葛、柴胡、 羌活、连翘、防风。姜枣引。 空心服。 十一味千金托里散 乳香、没药、甘草、荆芥、羌活、独活、连翘、柴胡、黄 、二花、绿豆粉。姜引。 空心服。 此二方，凡痈疽发背，宜先服三四剂为妙。 十二味凉膈散 解热之剂。 柴胡、连翘、生地（…

中背发生于背中心，是因血壅出而不能归肝，心志不遂，郁热不泄，气血积聚而成毒。初起宜疮口四围多着 艾灸，勿使长益。内服忍冬汤加失笑散，铁箍散皆可用，多服人参败毒散三、四剂，次用五香连翘汤六、七剂， 再用排脓散，敷上生肌散自愈，切勿妄行钩割，慎之慎之。 人参败毒散 人参、桔根、甘草、川芎、白茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活、柴胡。 空心服。 又方 上中…

伤食发热面赤红，恶心腹胀痛时攻，露身伯热不恩食，症与 伤寒大不同。 伤食宜调解，藿香散最宜，保和同与服，病退再养脾。若是 成惊搐，惟有下为奇。 伤食发热用藿香，苏叶香附朴陈苍，半夏黄连甘草曲，茯苓 引子用生姜。 伤风发热面色赤，烦闷不困不思食，喜人煨抱畏风寒，作渴 便秘(17)里必实。 恶寒病在表，败毒拿法好。里实三黄丸，惊来泻(18)青时。…

（共二百四十） 人参味甘，大补元气，止渴生津，调荣养卫。（肺中实热，并阴虚火动、劳嗽吐血勿用。肺虚气短、少气盛喘 烦热，去芦用之，反藜芦。） 黄 性温，收汗固表，托疮生肌，气虚莫少。（得防风，其功愈大，用绵软箭干者，以蜜水浸，炒用之。） 白术甘温，健脾强胃，止泻除湿，兼驱痰痞。（去芦油。） 茯苓味淡，渗湿利窍，白化痰涎，赤通水道。（去皮。） 甘草…

中风卒倒不语，须用皂角、细辛，开关为主。痰气壅盛，须用南星、木香为主。语言謇涩，须用石菖蒲、 竹沥为主。口眼 斜，须用防风、羌活、竹沥为主。手足搐搦，须用防风、羌活为主。左瘫属血虚，须用川芎、 当归为主。右瘫属气虚，须用参、术为主。诸风，须用防风、羌活为主。伤寒头痛，须用羌活、川芎为主。遍 身疼痛，须用苍术、羌活为主。发汗，须用麻黄、桂枝为主。久汗不出…

（一两） 破故纸（酒炒，二两） 小茴（酒炒，一两） 肉苁蓉（酒洗，两半） 木瓜（一两五钱） 牛膝 （去芦，一两） 杜仲（酒炒，二两） 槟榔（一两） 木香（二钱） 乌药（炒，一两半） 续断（一两） 虎胫骨（酥炙，两半） 防风（一两半） 羌活（一两） 独活（一两） 甘草（生，五钱） 大附子（童便 浸湿，和面包煨，去皮尖，一两鹿角霜一斤） 川乌（炮、去皮尖，…

脉∶气口脉紧盛为伤食，食不消化，浮滑而痰。一云∶五味淡薄，令人神爽气清。盖酸多伤脾，咸多伤心， 苦多伤肺，甘多伤肾，辛多伤肝，尤忌生冷硬物。 节调饮食说∶夫脾者，阴气也。静则神藏，燥则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。谓食物无务于多，贵在能节， 所以保和而遂颐养也。若贪多务饱，饫塞难消，徒损暗伤，以招疾患。盖食物饱甚，耗气非一，或食不下而上涌 呕吐以耗灵源；…

脉∶疟脉多弦。弦而数者多热，宜汗之；弦而迟者多寒，宜温之；弦而紧实者，宜下之；弦而虚细者，宜补 之；弦而实大者，宜吐之。弦短者多食；弦滑者多痰。疟脉迟缓者，病自愈，久疟不愈者，脉必虚，宜养正祛邪。 夫疟者，因外感风寒暑湿，内伤饮食劳倦，或饥饱色欲过度，以致脾胃不和，痰留中脘。然无痰不成疟。脾 胃属土，有信来去，不失其时。若移时，或早或晚者，是邪无容地，…

脉∶霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人，热多洪滑，弦滑食论。 夫霍乱者，有湿霍乱、有干霍乱，皆是内伤饮食生冷、外感风寒暑湿而成。湿霍乱，忽时心腹疼痛，或上吐， 或下泻，或吐泻齐作，搅乱不安，四肢厥冷，六脉沉欲绝，此名湿霍乱，俗云虎野狼病。因风则伯风有汗；因寒则 怕寒无汗；因暑则热烦躁闷；因湿则身体重着；因食则胸腹饱闷。治用正气散加减。若吐泻烦渴躁不…

脉∶反胃噎膈，寸紧尺涩，紧芤或弦虚寒之厄，关沉有痰，浮涩脾积，浮弱虚气，涩小血弱，若涩而沉，七 情所搏。 夫膈噎翻胃之症，皆由七情太过而动五脏之火，熏蒸津液而痰益盛，脾胃渐衰，饮食不得流行，为膈、为噎 、为翻胃也。丹溪云∶年高者不治。盖年少之人，气血未虚，用药劫去痰，虽得暂愈，其病立复。所以然者，气 虚则不能运化而生痰，血虚则不能滋润而生火也。又云∶…

脉∶呃逆甚危，浮缓乃宜；弦急必死，结代促微。 发呃者，气逆上冲而作声也，呃，一名咳逆。若胃火上冲而逆，随口应起于上膈，病者知之易治也；自脐 下上冲，直出于口者，阴火上冲，难治。俗名谓之打呃是也。 胃口虚寒、手足冷、脉沉细，是寒呃也。 丁香柿蒂汤 丁香 柿蒂 良姜 官桂 半夏（姜汁炒） 陈皮 木香（另磨） 沉香（另磨） 茴香 藿香 浓朴 （姜汁炒）…

脉∶痞满滑大，痰火作孽；弦伏中虚，微涩衰劣。 夫痞满者，非痞块之痞也，乃胸腹饱闷而不舒畅也。有气虚中满，有血虚中满，有食积中满，有脾泄中满， 有痰膈中满，皆是七情内伤、六淫外侵，或醉饱饥饿失节、房劳过度，则脾土虚而受伤，转输之官失职，胃虽受谷， 不能运化， 故阳自升而阴自降而成天地不交之痞不通泰也。盖阴伏阳蓄，治用香砂养胃汤、加减枳壳丸，调养脾胃，使…

脉∶五积属阴，沉伏附骨，肝弦、心芤、肾沉急滑、脾实且长、肺浮喘卒。六聚结沉，痼则浮结。又有 瘕， 其脉多弦。弦结瘕积，弦细 坚，沉重中散，食成癖 。左转沉重，气 胸前，若是肉 ，右转横旋。积聚 瘕， 紧则痛缠。虚弱者死，实强者痊。 痞块者一名 瘕。不能移动者，是 块；能移动，或左或右者，是瘕块。五脏五积，六腑六聚。积在本位， 聚无定处。气不能作块成聚…

脉∶齿痛肾虚，尺濡而大；火炎尺洪，疏摇豁坏；右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风热多涎。 牙痛者，胃火盛也。 清胃散 治上下牙齿疼痛不可忍，牵引头脑、满面发热大痛。此因服补肾热药及食辛热浓味之物所致 也。 当归身 生地黄（酒洗） 黄连（夏月倍用） 牡丹皮（各三钱） 升麻（一两） 如痛甚加石膏（二钱） 细辛（三钱） 黄芩（三钱） 细茶（三钱） 大黄（酒蒸…

脉∶两胁疼痛，脉必双弦；紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。 左胁痛者，肝经受邪也。 疏肝散 治左胁下痛，肝积属血，或因怒气所伤，或跌扑闪挫所致，或为痛。 黄连（吴茱萸煎汁炒，二钱） 柴胡、当归（各一钱） 青皮、桃仁（研 如泥） 枳壳（麸炒。各一钱） 川芎 白芍（各七分） 红花（五分） 上锉一剂，水煎，食远服。 右胁痛者，肝邪入肺也。 推气…

上吐下泻者，脾胃俱伤也。 白术散 治吐泻，或病后津液不足，口干作渴，和胃生津，止泻痢，将欲成慢惊风者。 人参（去芦） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 藿香 木香 干葛 甘草（炙。各等分） 上锉剂，水煎服。若小儿频频泻痢，将成慢惊，加山药、扁豆、肉豆蔻（煨。各一钱） 姜一片，水煎服； 若慢惊已作，加细辛、天麻（各一钱）、全蝎（三个）、白附子（八分、煨）；若…

治卒中风，涎潮昏塞不知人。并主瘀冷癖气，胸满呕沫，头痛，饮食不消。 大附子(一枚,生去皮脐，切作八片) 上以水二碗，生姜一两切，同煎至一大盏，去滓，温冷服。一法，加沉香一钱。一法， 加辰砂末少匕。凡中风，无问冷热虚实，皆可服。盖此药能正气消痰，散风神效。 治肝肾虚，为风所袭，卒中涎潮，昏塞不语，呕吐痰沫，头目眩晕，上实下虚 ，真阳耗竭。兼治阴证伤寒…

治伤暑烦渴，引饮无度。兼治伤寒温热，表里未解，烦渴引水，水入即吐，或 小便不利，及汗出表解，烦渴不止。又治霍乱吐利，黄胆湿疫。 泽泻（二两半） 桂心（一两） 猪苓(去皮) 赤茯苓 白术（各一两半） 上为末。每服二钱，沸汤下，不以时，服讫，多饮热汤，汗出即愈。 治烦渴，消痰饮，宽胸膈。 桂心 白术（各二两） 赤茯苓（三两） 乌梅肉（两半） 干生姜（一…

治肺经受热，上气咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聋，泄泻，胸胁满，痛连肩背 ，两臂膊疼，息高。 麦门冬(去心) 香白芷 半夏(汤洗去滑) 竹叶 甘草(炙) 钟乳粉 桑白皮 紫菀(取茸) 人参（各等分） 上锉散。每服四钱，水盏半，姜两片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 凡遇六甲年，敦阜之纪，岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥，意不乐， 体重烦冤，甚则肌…

东坡叙云∶昔尝观《千金方》三建散于病无所不治，而孙思邈着论，以谓此 方用药，节度不近人情，至于救急，其验特异。乃知神物效灵，不拘常制，至理关感，智不 能知。今予所得圣散子，殆此类也。自古论病，唯伤寒至为危急，表里虚实，日数证候，应 汗应下之法，差之毫厘，辄至不救。而用圣散子者，一切不问，阴阳二感，男女相易，状至 危笃者，连饮数剂，则汗出气通，饮食渐进…

治脾虚寒病，泄泻腹满，气逆呕吐，心烦不得卧，肠鸣虚胀，饮食不消，劳倦 虚羸，喜噫，四肢逆冷，多卧少起，情意不乐。 人参 茯苓 草果(去皮) 干姜(炮，各一两） 麦 (炒) 甘草(炙，各一两半) 浓朴 (去皮，姜制炒) 橘皮 白术（各三分） 上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。 治胃虚寒，胫寒不得卧，淅淅恶风，洒洒恶寒，腹中痛，虚鸣，…

补劳益血，去风冷百病，诸虚不足，老人精枯神耗，女子绝伤断绪。久服益寿延 年，安宁神志魂魄，流滋气血脉络，开益智能，释散风湿，耳目聪明，筋力强壮，肌肤悦泽，气宇泰定。 熟地黄 肉苁蓉(酒浸，各六两） 五味子 菟丝子(酒浸，各五两） 柏子仁(别研) 天门冬 (去心) 蛇床子(炒) 覆盆子 巴戟(去心) 石斛（各三两） 续断 泽泻 人参 山药 远志 (去心…

病者胃中挟热烦躁，聚结涎沫，食入即吐，名曰热呕。或因胃热伏暑，及伤寒伏热不解 ，湿疸之类，皆热之所为也。 小柴胡汤 治热呕。(方见伤寒门) 治法曰∶病者常发汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷，故 吐。当作寒呕治之，不可用此。 病者素盛今瘦，肠中沥沥有声，食入即呕，食与饮并出，名曰痰呕。或因气郁，涎结于 胃口；或因酒食甜冷，聚…

治一切风热毒肿，及脏气郁结，丹石发动，结为痈疽瘰 。诸疮肿未破，即令消 散；九漏浸淫，脓汁淋漓，诸治不瘥者，悉主之。 白蔹 白薇 白芨 白芷 薤白（各半两，锉洗，以清油一斤煎至半斤，滤去滓入) 黄 甘松 藿香 零陵香 防风 当归（各半两，再入前油煎十上火，绵滤去滓入) 定粉（二两） 黄蜡（三两） 寒水石( ，水飞过，二两，研细) 上再煎，滴水成珠为…

治胡臭熏人，不可向迩者。 大蜘蛛（一个，以黄泥入少赤石脂捣罗极细，入盐少许，杵炼为一窠蜘蛛在内焚以火近烧 令通红，候冷剖开) 上一味研细。临卧入轻粉一字，用酽醋调成膏，敷腋下，明早登厕，必泻下黑汁，臭秽 不可闻，于远僻处倾弃埋之，免致染人，神良。 治漏腋。腋下、足心、手掌、阴下、股里常如汗湿污衣者。 干枸杞根 干蔷薇根 甘草（各半两） 胡粉 商陆…

其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰∶芳草之味美，石药之气悍，二者之气， 急疾坚劲，故非缓心和人，不可服此二者。帝曰∶何以然？岐伯曰∶夫热气 悍，药气亦然。 所谓饮一溲二者，当肺气从水而出也，其水谷之海竭矣。凡见消渴，便用热药，误人多矣， 故《内经》应言渴者，皆如是，岂不昭晰欤！ （以上论理升降出入，是病机也。推病根，为第二段。） 然而犹有…

荆防葛根汤 煨葛根（一钱半或一钱） 牛蒡子（炒研，三钱） 炒荆芥（一钱半） 炒防风（一钱半） 桔梗（ 一钱） 枳壳（一 钱，面炒） 甘草（四分） 光杏仁（三钱，便溏者勿研） 象贝母（去心研，三钱） 加浮萍（三钱） 荆芥防风不炒亦可。 升麻葛根汤（痧点隐隐不透者用之） 升麻（五分） 葛根（钱半） 赤芍（钱半） 生甘草（四分） 荆芥（钱半） 牛蒡子（…

香苏散（一方加沉香，名沉香饮子。） 治四时伤寒伤风，伤湿伤食，大人小儿皆可服。 香附子（五两，炒去毛） 紫苏（去根，二两半） 陈皮（二两） 甘草（二两） 苍 术（二两，切 上锉散。每服四钱，水盏半，生姜三片，葱白二根煎，不拘时候，得汗为妙。头痛，加 川芎、白芷、北细辛、荆芥穗，每服各半钱。咳嗽声重，痰多涕稠。加半夏、苦梗、乌梅各 半钱，桑白皮七寸…

治伏暑热，烦渴燥闷，干呕霍乱。 草果（去皮） 缩砂（去壳） 乌梅（去核。各一两） 干葛 白扁豆 生姜（切片， 日干。各五 上锉散。每服五钱，水一碗，煎至八分，浸冷服。或欲温欲热，亦可斟酌，伤暑发热， 头目 治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐，泄利，烦渴，背寒，面垢。 赤茯苓（去皮） 甘草（生。各四两） 寒食面 生姜（各一斤。细切，搜面令匀） 上为末。每…

藿香散 治风邪入胃，呕吐，自汗，或身疼。 人参（五钱） 浓朴 藿香 陈皮（各一两） 半夏（五钱） 芍药（一两） 官桂 粉 草（各五钱） 上锉散。每服四钱，生姜五片，红枣一枚煎，食前服。养胃汤兼用亦效。 理中汤 专治胃虚感寒，呕吐不一。（方见霍乱类。） 枳梗半夏汤 治寒热，呕哕，短气，烦闷，饮食不下。（方见 疟类。） 香薷散 治伤暑饮冷，当…

六和汤 治伤暑痰生，咳嗽喘满。加麦门冬、乌梅煎，就吞消暑丸。（方见伤暑、中暑类。） 白术散 治五脏伤湿，咳嗽痰涎，增寒发热，上气喘急。 白术（二两） 五味子 茯苓（各一两） 甘草（一钱） 半夏（四个，洗去滑，破作 十六片） 上锉散，分作十六服。每服水一盏半，姜五片，红枣二枚，煎至七分，空腹服。 不换金正气散 治伤湿，四肢重着，骨节疼痛，洒淅咳…

大异香散 治失饥伤饱，痞闷停酸，早食暮不能食，名谷胀。 京三棱 蓬术 青皮 陈皮 半夏曲 藿香 北梗 益智仁 枳壳（制） 香附子（炒。 各半 上锉散。每服三钱，水盏半，姜五片，枣二枚煎服。 荜澄茄丸 治痞满胀痛，谷胀、气胀通用。 荜澄茄 白豆蔻仁 缩砂仁 青皮 萝卜子 木香（各二分） 肉豆蔻（煨） 茴香（炒） 辣桂 上为末，面煮稀糊丸，梧桐…

加味四斤丸 治肾热肝虚，热淫于内，治筋骨痿弱，自不胜持，起居须人，足不任地，惊恐战掉，潮 热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。 苁蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 天麻 木瓜干 鹿茸（燎去毛，切，酥炙） 熟地黄 五 味子（酒 上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五十丸，温酒、米饮，食前任下。一法，不用五味子， 有杜仲。 麋角丸 治五痿，皮缓毛瘁，血脉枯槁…

治产妇取冷太过，胎中受寒，令儿腹痛不饮乳。 木香 陈皮 槟榔（各一分） 官桂 川白姜 甘草（炙。各半分） 上锉，每取一捻，水一合煎，以绵蘸与之。呕加木瓜、丁香。 治变蒸。变者上气，蒸者体热。轻则发热微汗，其状似惊，重则壮热，脉乱而数，或吐 或汗，或烦啼燥渴。轻者五日解，重者七八日解。其候与伤寒相似。亦有续感寒邪者。但变 蒸则耳冷，KY 冷，上唇头白…

伤寒、伤风，鼻塞，头痛，或鼻流清涕，唇红，面赤，焦啼。凡伤寒宜解表，幼者麦汤 散散 麦汤散 治夹惊、夹食伤寒，气急嗽声。 滑石 石膏 知母 贝母 麻黄 杏仁（炒，别研） 甘草 甜葶苈（薄纸盛炒） 人 参 北地 上为末。每服一钱，小麦二十粒煎汤下。涎盛气促，桑白皮汤下。 惺惺散 治风热疮疹，伤寒时气，头痛壮热，目涩多睡，咳嗽气粗，鼻塞清涕。兼…

敷贴破处及面脚上疮，令生肉。 陈皮（去灰土，半斤，炒紫色） 陈米（半斤，炒） 藿香 马蹄香（各一两） 麝香 （一钱， 别 上为末，入麝香，用冷水调，扫敷疮上有脓处。如损破，即煎槐枝汤洗，再上药。此十 方乃 治大风恶疾。 郁金（一两半） 大黄（一两，炮） 白牵牛（六钱，半生半炒） 皂角刺（一两，炮， 经年 者） 上为末。每服五钱，日未出，面…

治如前。 母猪蹄（一只，治如食法） 通草（四两） 上以水一斗，浸煮得四五升，取汁饮。不下，更作。服了，用梳头木梳于乳上梳下，效。 治乳硬作痛。 嫩桑叶，右采研细，米饮调，摊纸花，贴病处。此证四十以下可治，五十以上不可治， 治之 当归 川芎 熟地黄（洗，焙，酒炒） 白芍药（各等分） 上锉散。每服四钱，水一盏半，煎到七分，去滓，食前热服，为末服亦可…

第一穴风府穴，脑后入发际一寸。治咽喉诸证，及毒瓦斯归心等项恶证，并皆治之，无有 不效 第二穴少商穴，在手大指表近虎口一边指甲与根齐，离爪如韭叶许。针入二分，病甚则 入五 第三穴合谷穴，穴法口授。治牙关不开，则阳灵穴应针，各刺一刺出血，入二分，关窍 即开 第四穴是上星，穴在顶前入发际一寸。治颊肿及缠喉风等证。又气急者，实热针足三里， 虚 根脚咽…

神降散 治走皮 。用桑寄生一小把，本 桑根取皮一握，白芷、黄连煎汤，温和以帛蘸洗 露出尽拭干，敷之。 满尺皂角（去弦核，烧存性） 麻竹大 （燃存性） 浓黄柏 鹰爪黄连 爪樟叶（干） 白 芷 上等分为末，清油调敷，神效。慎勿吃醋。 冻疮，以茄子根浓煎汤洗，并以雀儿脑髓涂之。 又方 治足上冻烂生疮，黄丹为末，用猪脂调敷。 人面疮，用贝母为末，小…

3．不审病因，徒施消炎，见其阴虚，不审兼证，不思君臣，乱于方寸 吴××，男，32岁。 吞咽困难，食管疼痛2年多。医诊反流性食管炎。先以西药治疗半年不效，后又配合中药清热解毒、养阴清热等剂治疗1年多仍不效。特别是近3个月来，疼痛尤为严重，不吃东西时仅仅隐隐作痛，吃东西时则灼痛难忍，有时咽唾液亦感疼痛。细审其证，除上证外，并见面色皓白无华，呈痛苦忧郁状，失眠心烦…

某医云：前用藿香正气何故不效?答曰：藿香正气虽亦有芳香化浊之药与神曲，然其总以化浊为主，今用苏神煎者，消食化浊之力等也，复加针刺之导滞，其导滞之力大于化浊，故得愈也。医又云：余临证处方但注意大而不注意小，但注意宏观而不注意微观，失败者甚多，今后尤当熟记之。 慢性胃炎 1．寒热不分、病位不明，以热作寒，以胃作肝，难于奏效 索××，男，45岁 胃脘胀痛7～8个月…

发作性四肢瘫痪，疲乏无力。医诊周期性麻痹。发病开始，只要休息一天即可缓解，后来，每次发病非用氯化钾不能缓解，但最近一年虽用氯化钾也不象从前那样很快缓解，为此又加用中药补肾强筋壮骨之剂配合治疗，至今无明显效果。近一月来，症状一直不见改善，为此不得不每天输钾以减轻症状。细询其证，除四肢瘫痪，疲乏无力外，并见烦渴多饮，自汗盗汗，心烦心悸，舌苔薄白，脉弦大而数。综合…

某医云：如此危重之证，先生竟敢单独施用中药以挽救之，吾实不敢也。云：余所主张之单独采用中药者，并不是排斥西药，因为前已久用西药不效，且常用西药有反应。在此情况下，为了排除各种不利因素，所以主张暂时仅仅采用吾所处方药服之。某医又云：中药不效怎么办?云：要胆大，心细，及时观察。某医再问：如此之危证，竟敢予攻下之剂，难道没有危险?答曰：仲景有少阴三急下以挽生命于万…

头顶圆形或不规则形白癣1年多。医诊头癣。先用西药治疗8个多月不效，继用中药芫花膏、川楝子膏外涂，内服防风通圣丸治疗5个多月亦无明显改善。细审其证，头顶发际内数片圆形及不规则形的皮损，中间之头发干枯脱落，极痒，咽喉干燥，舌苔薄白，脉沉而弦。综合脉证，诊为风邪人于血分，络脉瘀滞，血燥生风。治拟养血润燥，活血散风。处方：桃仁9克，红花6克，当归12克，白芍15克，…

第六节鼻耳咽喉科 鼻中隔偏曲 审其脉色，知其病在肺肾，予滋阴降火而愈 文××，男，25岁。 反复发作性鼻衄十几年，鼻衄不止20天。医诊鼻中隔弯曲。先以西药治之不效，后以中药清肝泻火、清泻胃火之剂配合仍无功。细审其证，鼻衄，用药纱条堵住鼻孔后仍时见从口而出，血色素6克，舌苔白，面色皓白无华，脉虚数。综合脉证，思之：脉虚者，肺虚也；数者，热也。面色皓白无华者，肺…

咽喉肿痛，持续高热7天。医诊急性扁桃体炎。先以抗生素治疗3天其热不减，继又以中药清热解毒配合治疗4天，其热仍不见减。审其两侧扁桃体明显肿大，上罩白色脓点，舌苔薄白，体温39．8℃，脉浮数。综合脉证，思之：脉浮者，病在上也，在表也，在肺也。且咽喉者，肺胃所主，大肠与肺相表里，上以清热解毒不效者，肺胃大肠壅热不散也，非泻其腑，解其壅，佐以疏散不解。处方：蝉蜕10…