实脾土

水肿为病，皆由真阳怯少，劳伤脾胃，脾胃既寒，积寒化水。盖脾者土地，肾者水也。 肾能 小便不利，外肾或肿，甚则肌肉崩溃，足胫流水，多致不救。歧伯所谓∶水有肤胀、鼓胀、 肠覃、石瘕，种类不一，皆聚水所致。夫水之始起也，目裹微肿，如卧蚕起之状，颈脉动， 喘时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，为水已成，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此 其候也。又有蛊胀，腹…

治阴水，先实脾土。 浓朴（去皮，姜制，炒） 白术 木瓜（去瓤） 木香（不见火） 草果仁 大腹子 附 子（炮，去皮脐） 白茯苓（去皮） 干姜（炮，各一两） 甘草（炙，半两） 上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时 候。 治阴水，次温肾水。 附子（炮，二两） 木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 独活（去芦） …

（附断子法） 若是肥盛妇人，禀受甚浓，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢 ，闭塞子 宫。宜行湿燥痰，用星、夏、苍术、台芎、防风、羌活、滑石，或导痰汤之类。若是怯瘦性 急之人，经水不调，不能成胎，谓之子宫干涩无血，不能摄受精气。宜凉血降火，或 四物加香附、黄芩、柴胡，养血养阴等药可宜。东垣有六味地黄丸，以补妇人之阴血不足 。无子，服之者…

镇惊丸，镇惊宁神，退热化痰止嗽∶珍珠（一钱） 琥珀（三钱） 金箔（十片） 胆星（五钱） 牛黄 （二钱） 麝香（五分） 天竺黄 雄黄（各三钱） 辰砂（三钱半） 上末之，姜糊丸，梧子大，每服六丸，薄 荷、姜蜜汤下。大天南星丸，治急慢惊风，涎潮发搐，牙关紧急，口眼相引等症∶胆星（五钱） 天麻 人参 防 风（各二钱半） 牛黄 乳香（各一钱） 朱砂（二钱） 全蝎…

治一切酒食伤，胸膈痞闷疼痛，饮食不消，两胁刺痛，呕逆恶心。 莪术 浓朴 人参 青皮 黑豆 枳壳 茯苓 木香 陈皮 白术 半夏 麦芽 神曲 三 上为末，姜汁糊为丸。每五十丸，滚白水送下。 凡痰之患，为喘，为咳，为呕，为利，为眩，为晕，心嘈杂，惊怖，为寒，为热痛肿， 为痞塞，为壅膈，为胸胁间辘辘有声，或背心一点常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致。 …

热毒瘰 ，乃手足少阳、足厥阴二经风热之症，或肝疳食积所致。其症发于项腋，或耳前后，或如贯珠，当分表里 虚实。若 赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散。作痛寒热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤。不痛而小便黄，肝血虚 也，用六味地黄丸。隐于肉里而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸。脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用 益气养荣汤。凡此肿 疼痛，寒热作渴者，属…

进士刘华甫，停食腹痛泻黄，吐痰，服二陈、山栀、黄连、枳实之类，其症益甚，左关弦紧， 右关弦长，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用异功散以补脾 胃，如不应，用补中益气升发阳气。凡泄利色黄，脾土亏损，真气下陷，必用前汤加木香、 肉蔻温补，如不应，当补其母，宜八味丸。 光禄柴黼庵，善饮，泄泻，腹胀，吐痰，作呕，口干，此脾胃之气虚，先…

纂《仁斋》及《编注病机》、《药性》等书。 百病难逃乎八要， 经曰∶病有八要。不知其要，病将安去？表、里、寒、热、虚、实、邪、正而已。 治法必遵乎三法； 新病去邪，大剂猛治；稍久去邪养正，宽猛兼治；久病药必平和，宽治缓治。 正气在人，阳为表而阴为里，上古名言；邪气害人，表为阴而里为阳，仲景妙诀。实者脉盛、皮热、腹胀、 前后不通是为五实，虚者脉虚、皮…

半月诸药不效。予记祖传一方，用池塘中鳖一个，如法修事，多用生姜米 作羹，入沙糖一小块，不用盐酱熟煮，吃一、 二碗，三日不登厕，大肠自此实矣，肛门亦收而不脱。夫此证盖因脾土受虚，致肺与大肠俱失化源之所滋养，是故大肠 不行收令也，此母能令子虚耳。鳖乃介虫属金，而有土性温，能补脾肺。又况肺恶寒，先得芩、连等寒凉之味已多，今 用生姜之辛以补肺金，用沙糖之甘以补…

（即名高氏遗书。东庄已述之医贯批中。但此详于彼。故从谢达宸本抄附。） 归脾汤 治脾经失血。少寐。发热。盗汗。或思虑伤脾。不能摄血。以致妄行。或健忘怔忡。惊悸不 寐。或心脾伤痛。嗜卧。少食。或忧思伤脾。血虚发热。或肢体作痛。大便不调。或女子经候不 准。晡热内热。或瘰 流注。不能消散溃敛。 归身（炙） 远志（炒研） 枣仁 茯神 人参（炙） 黄 （土炒）…

论证 阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不能养胎，则胎自堕。譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。又或劳怒动火， 亦能堕胎。正如风撼其树，人折其枝也。（《沈氏尊生书》） 胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。（汪石山） 妊娠少腹胀坠，须防小产之患，见红即难安矣。枝枯则果落，急宜补肾；架朽则钟堕，急宜补脾。（《见闻录》） 驴马有孕，牡…

《金匮》防己黄 汤 防己（一两） 黄 （一两一分） 白术（三分） 甘草（半两） 上锉，每服五钱匕， 生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，温服，良久再服。 《金匮》越婢汤 麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两） 上五味， 以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚。风水加术四两。（《古…

戴氏曰∶郁者，结聚不得发越也。当升不升，当降不降，当变化不得变化，故传化失常， 而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或药杂乱而成郁，故 凡病必参郁治。 丹溪曰∶气血冲和，百病不生。一有郁怫，诸病生焉。郁证大率有六∶曰气郁，胸 胁疼痛，脉沉而涩；曰湿郁，周身走痛或关节疼痛，遇阴而发，肺沉而细；曰热郁，瞀闷烦心 尿赤，脉沉而数；…

（《济生》）实脾散 治阴水发肿，凡此先实脾土。 浓朴（制） 木瓜 木香 附子（制） 干姜 草果仁 大腹皮（各钱半） 甘草（炙，五分） 上作一服，水二盏、姜五片、枣一枚，煎七分，不拘时服。（一方加白术、茯苓。） 补脾藿香散 治脾受水气，吃药转了，服此药以补之。 藿香 丁香 羌活 红豆 川芎 独活 木香 草豆蔻 甘草（炙。各五分） 干姜（八分） 陈皮（…

《难经》云∶凡泻有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄， 名曰后重。 胃泄者，饮食不化，色黄。脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。大肠泄者，食已窘 迫，大便色白，肠鸣切痛。小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至圊而 不能便，茎中痛。此五泄之要也。 肾泄者由肾虚，每于五更时溏泄一二次，而连月经年勿止者是，此多肾经湿…

（第二十） 小儿尿白者，由乳母乳哺失节，过伤于脾，故使清浊不分，而尿白如米泔也。久则成 疳，亦心膈伏热而得之。宜实脾土；消食化积，通利小便也。茯苓散、三棱散、厘清饮子可选 而用之。 茯苓散 治小儿尿白，状如米泔。 三棱 莪术 砂仁 赤茯苓（各半两） 青皮 陈皮 滑石 甘草（各二钱半） 上为末，每服一钱，麦门冬汤调下，或加灯芯煎。 三棱散 治小儿…

王安道曰∶《内经》帝曰∶郁之甚，治之奈何？岐伯曰∶ 木郁达之，土郁夺之，金郁泄之。总十三句，通为一章，当分三节。火郁以上九句为一节，治郁之问答也。 然调其气为一节，治郁之余法也。过者抑之，以其畏也，所谓泻之三句为一节，调气之余法也。夫五法者， 经虽为病由五运之郁所致而立，然扩而充之，则未尝不可也，且凡病之起也，多由乎郁，郁者滞而不通之义。 或所乘而为…

冶痢。 木香 当归（酒浸） 橡斗子（各一两） 青蒿子（烧存性，四两） 乌梅（焙干） 黄 连（酒 上为细末，用神曲糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心用米汤送下，日二三服，先 须服丁香脾积丸，次服立效丸。 治下痢脓血，里急后重，神效。 木香 黄连 川木通 川黄柏 枳壳（麸炒） 陈皮（各四钱半） 大黄（三钱） 上 咀，分作二贴，用水二盏，煎至一盏，…

治风湿客邪于脾经，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气喘促。 五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 生姜皮（各二钱半） 上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。切忌生冷油腻坚硬之物。《澹寮方》去五加皮 地骨皮，加陈皮桑白皮。 水肿之疾，多由肾水不能摄养心火，心火不能滋养脾土，故土不制水，水气盈溢，气脉 闭塞，渗透经络，发为浮肿之证。心腹坚胀，喘满…

治小儿心腹疼痛，及肠冷便青。 乳香 木香 石菖蒲 人参 良姜（炒，各等分） 上为末，酒糊丸，如麻子大，一岁儿十丸，食远米饮汤下，量儿大小加减。 治小儿虫咬心痛，来去不定，不思乳食。 鹤虱（炒） 槟榔 胡粉 苦楝根（各五钱） 白矾（半生半火， ，三钱） 上为末，白糊为丸，如麻子大，三岁儿三五十丸，用温浆水入油三五滴食前下，有小虫 皆化为水，大虫自下…

〔大〕妇人咳嗽者，由肌体虚，外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖，内统诸 脏之气，外合于皮毛。若为寒热风湿所伤，邪气自皮毛而入于肺，中外皆伤，故令咳也。大 抵治咳不可一概治，当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者 起于热，迟而涩者起于寒。风者散之，湿者燥之，热者凉之，寒者温之，虚者补之，未 有不安者也。 〔薛〕丹溪云∶春是木气上…

甲午仲秋下旬，黄源金先生以中馈病急，谒予于市，貌甚惨，步立栗然，语其症，怔怔 言涩 于吻，不胜其忧。执族医尺一白予云∶病自仲夏吐血二碗余，初以芩、连、栀、、柏、生地 、芍药大寒之剂投之，一帖而止，未几则咳嗽彻昼夜。后师谓咳自吐血后，当以滋阴降火之 治。逾两月，尽其法而罔效，反加喘促，泄泻，辰巳二时发热，烦躁，师告技穷，谓喘咳乃 火刑肺金，泄泻乃脾胃…

夫酒者。祭天享地。顺世和人。行气和血。乃可陶情性。世人能饮者。固不可缺。凡遇 天寒 冒露。或入病家。则饮酒三五盏。壮精神。辟疫疠。饮者不过。量力而已。过则耗伤血气也 古云。饮酒无量。不及乱。此言信矣。饮者未尝得于和气血。抑且有伤脾胃。伤于形。乱 于性。颠倒是非。皆此物也。早酒伤胃。宿酒伤脾。为呕吐痰沫。醉后入房。以竭其精。令 人死亦不知。虽知者亦迷…

○小儿泻不定精神好者脾败也○吐泻唇深红者内热故也不退必死○面黑气喘者不治○大 渴不定止之又渴肾败也○遗泻不觉者死 ○小儿呕吐奶汁灸中庭一穴一壮取法在 中穴下一寸陷中是穴 ○小儿霍乱已死腹中有暖气者盐纳脐中灸七壮 玉露散 治小儿伤热吐泻黄色 石膏 寒水石（各半两） 甘草（生一钱） 上同为末每服一字或半钱食后温汤调下 益黄散 治吐泻脾虚冷 陈皮 …

惊痫发搐。多因乳母郁怒传儿。胎中受患。或生后乳伤惊恐致病。证多吐乳面青。若痰实壅 积。则壮热面红。当兼调治其母。切不可损其元气。验其顺逆。男则握拳。拇指叉入食指中为顺。 于外为逆。女则叉入食指为逆。于外为顺。凡小儿忽然惊搐目直者。皆肝经风热。若肝虚生风。 则目连札而不搐。及多呵欠切牙。若肝经风实。则目直大叫。呵欠项急顿闷。若肝经有热。则目 直视不搐。…

（严氏） 治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。（脾胃虚寒，土不能制水， 故水妄行而浮肿。以无郁热，故口不渴，而便不秘，此为阴水。严氏曰∶治阴水发肿，用此 先实脾土。） 白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 大腹子 草豆蔻 木香 木瓜 附 子黑姜 脾虚故以白术甘草补之，脾寒故以姜附草蔻温之，脾湿故以大腹茯苓利之，脾滞故以木 香浓 为…

小儿惊药，皆些小丸散，多峻厉，取其易于成功，以之治肝心有余之症，对病则可，中病宜即止，不可 以为常也。病势轻浅，只用轻剂，病退便宜和中调理。如牛黄丸三、四十味，乱杂殊甚；凉惊丸非气壮实、 肝火旺者，不宜；抱龙丸亦多不见效，且麝、脑香辛太甚，走散真气，又伤脾胃，元气虚则病愈生矣。 愚按小儿之症，有余便属肝经，不足便属脾经。盖有余是病气也，不足是元气也。凡…

丹溪曰∶世俗例用涩药治泻，若泻而虚者，或可用之；若初得之者，必变他证，为祸不 小。殊不知泻多因湿，惟分利小水最为上策。 薛立斋曰∶凡伤食泻黄，若饮食已消，而泄泻未止，此脾胃之气伤也，宜用五味异功散 。若泄泻而腹中重坠，此脾气下陷也，宜补中益气汤。若服克伐之剂，而腹中窄狭，此脾气 虚痞也，宜六君子汤。若胁胀、善怒、泻青，此肝乘脾虚也，宜六君加柴胡、升麻…

健脾燥湿。 止可用以调补常病之虚者。及病后调理脾胃。若生死关头。断难恃以为治。阴虚燥渴。 肝肾 有筑筑动气者。勿服。产浙江台州燕山。亦以冬月采者为佳。并无鹤颈与须。反肥大于野术 。熬膏良。（云术形长大、性燥劣、人或切片以杂之。）江西白术。其形甚小。与浙江野术相 似。虽有鹤颈而甚短。其体坚实。其味苦劣。（如野术不可得、唯用台术为稳、余俱不可用 。）…

脾胃位于中而最易受伤，巢太医书于五脏六腑外，更立脾胃诸病候，而后世诸家多从之，良有由也。今仍 其例，采掇方论，以冠伤食等证之首。至如东垣所谓内伤，则自是一种病，盖当时兵荒，人多劳役以致之，而 学人沿袭为说，不知其实非今日所见，兹仅存梗概，以备参照已。 中焦义蕴 胃处腹中，犹灶中之火；谷在腹外，犹灶外之薪。薪不得灶内之火则不燃，故谷气要胃气 腐之；火不…

五脏水，为证不同。皮水、正水、石水、风水。内因气、湿、食。 行气削积 重者蹋肿丸，轻者大橘皮汤、神金散。 下 三圣散，枳实、萝卜子、牵牛，为末，看大小与服。气实，三花、神佑、舟车、 禹功选用之，苦瓠丸。 利机关 用肾气，须茯苓与地黄对用，平胃为衣，稍实者，下后用此洁净府也。 实脾土 脾虚不能制水，水渍妄行，当燥脾补虚为主，切不可下。对金饮子、脾积丸…

鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其候也。此症外象虽与肤胀略同，然 色苍黄、腹筋起二端，便与前症迥别。盖黄为脾之本色，苍则木气胜而见于脾；腹起青筋，则肝邪 炽盛，而脾土败坏，症势甚危。当扶土抑木，兼化阴邪，扶抑归化汤主之。 扶抑归化汤（自制） 党参（三钱） 茯苓（三钱） 白术（一钱五分） 当归（二钱） 附子（八分） 木瓜（一钱酒炒…

陈无择曰脾虚多中湿故曰湿流关节中之多使人 胀四肢关节疼痛而烦久则浮肿喘满昏不 知人挟风则眩晕呕哕兼寒则挛拳掣痛治之不得猛发汗及灼艾泄泻惟利小便为佳也 谨按脾虚中湿内因多中满痞膈泻痢外感多为痿痹 肿疼痛等证盖脾主肌肉尔况有挟风寒 暑热 不一详前人以挟风与湿在表者宜解肌兼寒与在半表里者宜温散宜渗泄唯湿热在里宜下里虚者 宜分消实脾土为上外感非脾虚宜汗之灸…

肿脉沉数者，邪气实也，宜泄之。肿痛，增寒发热，或拘急者，邪在表也，宜发散。 因怒 弱者，补气为主。肿硬不溃者，补气血为主。抑郁所致者，解郁结调气血。溃后不敛者，属 气血俱虚，宜大补。虚劳所致者，补之。因有核而不敛者，腐而补之。脉实而不敛，或不消 者，下之。 一男子患此，肿痛发寒热，大便秘，以射干连翘散，六剂热退大半；以仙方活命饮，四 剂而消。 …

〔大〕妇人咳嗽者，由肌体虚，外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖，内统诸 脏之气，外合于皮毛。若为寒热风湿所伤，邪气自皮毛而入于肺，中外皆伤，故令咳也。大 抵治咳不可一概治，当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者 起于热，迟而涩者起于寒。风者散之，湿者燥之，热者凉之，寒者温之，虚者补之，未 有不安者也。 〔薛〕丹溪云∶春是木气上…

或问∶喉之两旁生疽何如？曰∶此名夹疽，属手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝 火热毒上攻而然。宜琥珀犀角膏、犀角散、黄连消毒饮、活命饮、加玄参、桔梗、黄连。溃 内者难治，虚火上升，痰壅饮食不进者死。 《灵枢》云∶痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻塞咽，半日死。其 化为脓者泻，则合豕膏冷食，三日而已。或问∶当结喉生痈何如？曰∶是名喉痈，又 名…

大意 气血冲和。百病不生。一有怫郁。百病生焉。（丹溪）郁者。结聚而不得发越也。当升不升。当降不降。当变化不 得变化。（医鉴）故有病久而生郁者。亦有郁久而生病者。或服药杂乱而成者。 内因 郁乃滞而不通之义。或七情之抑遏。或寒暑之交侵。而为九气怫郁之候。或雨雪之浸淫。或酒食之积聚。 而为留饮湿郁之候。（汇补）其因有六。气血湿热痰食是也。然气郁则生湿。湿…

小儿食积、痰热伤乳为病。大概肝与脾病多。 小儿肝病多，及大人亦然。肝只是有余；肾只是不足。 三棱 莪术 陈皮 青皮 神曲 麦芽 甘草 白术 茯苓 黄连 上为末，水调服。 伤乳吐泻者加山楂。时气吐泻者加滑石。发热者加薄荷。 吐泻用益元散。钱氏五补五泻之药俱可用。 发热、口疮、手心伏热、痰热、痰喘、痰嗽。 并用通法；重则用瓜蒂散，轻则用苦参赤小豆末。…